Реєстраційне посвідчення №

Форма № 3-РРО

	Основний
	Резервний
(необхідне позначити знаком «✓» або «+»)

 

РЕЄСТРАЦІЙНЕ ПОСВІДЧЕННЯ №__________

Видано ________________________________________________________________
(найменування контролюючого органу)

суб’єкту господарювання

найменування або прізвище, ім'я та по батькові

 

податковий номер / серія та номер паспорта *

на РРО:

фіскальний номер РРО

 

модель РРО

 

заводський номер РРО

 

версія програмного забезпечення РРО

модель зовнішнього модема РРО**

 

заводський номер зовнішнього модема РРО**

 

сфера застосування РРО відповідно до Державного реєстру РРО

 

 

РРО призначений для використання в господарській одиниці

Назва господарської одиниці	Адреса господарської одиниці	Контролюючий орган за адресою господарської одиниці	Прізвище, ініціали посадової особи контролюючого органу за місцем реєстрації РРО
код	найменування	дата початку обліку

 

Дата реєстрації РРО «_____» ____________ 20__ року

Дата видачі реєстраційного посвідчення «_____» ____________ 20__ року

Керівник контролюючого органу __________________________ ______________ (прізвище та ініціали) (підпис)

 

М. П.

 

* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, повідомили про це контролюючий орган та мають відмітку в паспорті.

** Графа заповнюється в разі наявності у РРО зовнішнього модема.

аркуш 1

Продовження додатка 3

Корінець

	Основний
	Резервний
(необхідне позначити знаком «✓» або «+»)

РЕЄСТРАЦІЙНЕ ПОСВІДЧЕННЯ № _________

Видано ________________________________________________________________

(найменування контролюючого органу)

суб’єкту господарювання

найменування або прізвище, ім'я та по батькові

 

податковий номер / серія та номер паспорта*

 

на РРО:

фіскальний номер РРО

 

Спосіб вручення реєстраційного посвідчення:

надіслано поштою «____» ___________ 20____ року;

видано суб’єкту господарювання

 

Посвідчення одержав _______________________ ________________ «____» ______ 20___ року

(прізвище та ініціали) (підпис)

 

Примітка. До цього корінця мають бути додані: у разі отримання реєстраційного посвідчення за довіреністю — така довіреність; у разі надсилання реєстраційного посвідчення поштою — поштове повідомлення про вручення відповідного листа суб’єкту господарювання чи уповноваженій особі суб’єкта господарювання.

 

 

_____________

* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, повідомили про це контролюючий орган та мають відмітку в паспорті.

 

аркуш 2