2017-11-01
3729
Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется неудовлетворительная оценка.
| № п/п | Последовательность действий |
| 1. | Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту и маме. Уточнить, как обращаться к маме и ребенку. |
| 2. | Объяснить цель и ход процедуры. |
| 3. | Получить согласие мамы на процедуру. |
| 4. | Предупредить пациента и маму о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала. |
| 5. | Подготовить необходимое оснащение: тонометр (с набором манжеток для детей) Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной медицинским антисептическим раствором. ***Манжета аппарата должна соответствовать длине и окружности плеча ребенка. Ширина плечевой манжеты для новорожденных должна быть 2,5-4 см, длина 5-10 см, для грудных 6-8 и 12-13 см, для дошкольников 9-10 и 17-22 см соответственно. У детей старше 10 лет можно применять манжетку для взрослого. Систолическое артериальное давление до года вычисляется по формуле - 76 + 2м (м - число месяцев), старше года - 90 + 2л (л — число лет). Диастолическое артериальное давление - от двух третей или половины максимального СД. |
| 6. | Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 7.* | Усадить или уложить пациента. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). |
| 8. | Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки), закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходили два пальца. |
| 9.* | Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. |
| 10. | Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа. |
| 11. | Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20 -30 мм рт. ст., тот уровень, при котором исчезли тоны Короткова. |
| 12.* | Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст.в 1 сек., повернув вентиль влево.Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. |
| 13.* | При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению. |
| 14.* | Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова. |
| 15. | Округлить данные измерения до 0 или 5, зафиксировать результат в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт. ст. Выпустить воздух из манжеты полностью. Повторить процедуру измерения артериального давления два раза с интервалом 2-3 минуты. Зафиксировать наименьшие показатели. |
| 16. | Сообщить маме результат измерения. Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной медицинским антисептическим раствором |
| 17. | Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 18. | Сделать запись полученных результатов и реакции пациента в документацию. |
