Центр Отработки Практических Навыков
АЛГОРИТМЫ
МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«Сестринское дело в терапии»
Для итоговой государственной аттестации
Специальность 060109 «Сестринское дело»
Самара 2011
Одобрено на заседании ЦМК №1 Протокол № ______ от «___» ________________ 20__ г. Председатель ЦМК №2 ___________ Юдакова М.И. | Утверждаю Заместитель директора по учебно-воспитательной работе ___________ Косилова Е.В. |
Составили:
Юдакова Марина Ивановна
Головко Денис Александрович
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.......................................................... 5
Доврачебная помощь при обмороке............................................................................ 5
Доврачебная помощь при коллапсе............................................................................ 6
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе.................................................... 7
Доврачебная помощь при приступе стенокардии.................................................... 8
Доврачебная помощь................................................................................................... 9
|
|
при инфаркте миокарда (болевая форма)................................................................. 9
Доврачебная помощь................................................................................................. 10
при приступе удушья (бронхиальная астма).......................................................... 10
Доврачебная помощь................................................................................................. 11
при приступе почечной колики................................................................................. 11
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.. 12
Выполнение внутривенных инъекций...................................................................... 18
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры........................................................... 22
Техника введения гепарина................................................................................ 23
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры........................................................... 23
Расчет дозы и техника введения инсулина.................................................... 24
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры........................................................... 24
Пробы на чувствительность к антибиотикам...................................................... 25
При отсутствии реакции на эту пробу через 30 – 40 минут вводят полную дозу сыворотки в наружно-верхний квадрант ягодицы или в область передней поверхности бедра............................................................... 25
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.............................................. 26
|
|
ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ................................................................... 29
Промывание желудка................................................................................................ 29
Фракционное желудочное зондирование................................................................... 31
КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА........................................................ 35
УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.................................. 40
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры........................................................... 40
Осуществление дренажного...................................................................................... 42
положения пациентов при легочной патологии..................................................... 42
Придать пациенту удобное положение в пастели.................................. 42
Техника применения карманного ингалятора......................................................... 43
УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.................................................................... 45
ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ................................................................ 45
Техника подачи кислорода с пеногасителем........................................................... 50
Техника наложения венозных жгутов...................................................................... 51
УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.................................................................... 52
О Р Г А Н О В М О Ч Е В Ы Д Е Л Е Н И Я.............................................. 52
Учет водного баланса............................................................................. 52
Проведение катетеризации мочевого пузыря......................................................... 53
мягким катетером у мужчин и женщин................................................................. 53
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................... 56
Забор крови из вены................................................................................................... 56
Взятие мазка на менингококк.................................................................................. 58
.................................................................................................................................... 62
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Доврачебная помощь при обмороке
Цель: немедленно восстановить сознание
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
- шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут.
- кофеин, кордиамин, адреналин, мезатон (амп.).
Информация:
- При стрессовых ситуациях, переутомлении внезапно появляется слабость, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, чувство онемения пальцев рук.
- Пациент без сознания. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное. Пульс частый, малый. АД снижено. Зрачки узкие.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом | Увеличивается приток крови к мозгу |
Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха | Уменьшается гипоксия мозга |
Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт | Рефлекторноувеличивается приток крови к голове |
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД | Контроль состояния |
При неэффективности данных мероприятий в течении 5 мин. По назначению врача ввести п/к 10% р-ор кофеина – 1 мл или 25% р-ор кордиамина – 2 мл | Улучшить работу сердца, повысить тонус сосудов |
При восстановлении сознания дать выпить горячий чай | Для улучшения общего состояния |
После восстановления сознания, нормализации пульса и АД больному обеспечивают физический и психический покой в течение 1 —2 ч.
Доврачебная помощь при коллапсе
Цель: немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
- систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу;
- преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, р-вор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл, стерильно.
|
|
Информация:
Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком; холодный липкий пот. Черты лица заострены, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, малый или определяется с трудом. АД резко снижено. Количество мочи уменьшается. Температура тела снижена.
Тактика медицинской сестры
Действия | Обоснование |
Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород. | Уменьшить гипоксию, повысить тонус сосудов, улучшить работу сердца |
Уложить горизонтально без подушки, успокоить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной конец | Увеличение притока крови к голове |
Укрыть одеялом, к ногам и кистям приложить грелки, дать выпить горячий чай | Способствует улучшению кровообращению головного мозга, повышает сосудистый тонус. |
Ингаляция увлажненного кислорода | Снижение гипоксии |
Исследовать пульс и измерять АД каждые 5 минут, не снимая манжетки | Контроль состояния |
При неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести подкожно 2 – 3 мл кордиамина или 1 мл 10% р-ра кофеина. |
После восстановления сознания, нормализации пульса и АД больному обеспечивают физический и психический покой в течение 1 —2 ч.
Показана госпитализация.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
Цель: постепенное (в течении часа) снижение высокого артериального давления
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
¾ систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;
¾ Эналаприл, лазикс, эгилок, коринфар, клофелин, дибазол, магния сульфат, реланиум.
Информация:
У больного, страдающего артериальной гипертонией, внезапно возникла сильная пульсирующая головная боль, появились «мушки» и «пелена» перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации, слабость, сердцебиение.
ЧДЦ 24 в минуту, АД 210/115 мм рт. ст., пульс 104 в минуту, твердый, ритмичный.
|
|