Клинико-морфологические формы пневмоний

I.Морфологические формы:

1. Очаговая пневмония - один или несколько очагов инфильтрации размером 1-2 см.

2. Очагово-сливная - неоднородная массивная инфильтрация из нескольких очагов.

3. Сегментарная - границы инфильтрации четкие и повторяют границы сегмента.

4. Полисегментарная - инфильтрация в пределах нескольких сегментов.

5. Крупозная (лобарная) пневмония - характеризуется стадийными морфологическими и физикальными данными (крепитация).

Интерстициальная - редкая форма пневмонии с преобладанием изменений в интерстиции легких. Часто развивается у иммунокомпрометированных больных.

Пневмококковые пневмонии.. Начало острое, с озноба лихорадки, кашель с ржавой мокротой, боли в груди, боли в животе. Часто появляется герпетическая сыпь на 2-4 день болезни. втяжение межреберий, тахипноэ, тахикардия. Кашель появляется позднее, влажный со слизисто-гнойной мокротой. При перкуссии укорочение над областью воспаления. При появлении притупления исключить плевральный выпот. Вначале выслушиваются единичные, звонкие, крепитирующие хрипы на фоне ослабленного дыхания.. В крови гиперлейкоцитоз, а — 15-20*10~/л СОЭ-39-45мм/час.. Препарат выбора — пенициллин 100-150 1кг, ампициллин той же дозировки, амоксиклав, амоксициллин.

Стрептококковые пневмонии. Проявления теже. Пневмония развивается часто как осложнение кори, коклюша, гриппа и других ОРВИ. Поражается чаще нижние доли легкого, инфекция распространяется бронхогенно. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ-25-40 мм/час. В лечении полисинтетические пенициллины,

Стафилококковые пневмонии у детей это опасная, быстро прогрессирующая инфекция. Неосложненные стафилококковые пневмонии не отличаются от других кокковых пневмоний. При осложненном течении начало острейшее, с первых часов развивается пневмонический токсикоз, гипертермия с ознобом, быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. рвота, абдоминальный синдром. Температура стойко держится героического характера 39-40-41. Кашель вначале сухой и щадящий, при развитии деструкции — влажный со слизистой мокротой. При перкуссии значительное притупление в области поражения. На ренгенограмме очаговые плотные тени сегментарного- полисегментарного характера.. В крови тоже,Лечение:  гентамицин, левомицетин,, оксициллин, диклоксациллин 25-60-80 мг!кг — при неэффективности других.

Клебсиеллезные пневмонии у детей.Начало острое, внезапное. С первых дней заболевания подъем температуры, озноб, боли в боку. Кашель влажный, с вязкой мокротой в виде желеобразной слизи нередко окрашенной кровью. Лихорадка постоянного или ремитирующего характера с повторными ознобами, выражен токсикоз. При перкуссии укорочение или притупление в области поражения. Дыхание ослаблено. На R гр. гомогенное затемнение большей части или всей доли,. Лечение: гентамицин очень высокие дозы до 60 мг/кг. Цефриаксон в сочетании с гентамицином.

Хламидийные пневмонии у детей первых недель жизни. Передача внутриутробная, инранатальная. Развивается постепенно на 4-8 неделе жизни у ребенка появляется отрывистый пароксизмальный кашель. Через неделю присоединяется одышка до 50-60. температура в норме, нет интоксикации. Дыхание кряхтящее. Дыхательная недостаточность мало вьтражена. Газы крови не нарушены, может быть гипокапния. Аускультативно в легких у всех детей выслушиваются в большом количестве крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.. В крови умеренный, эозинофилия 5-15%, СОЭ 40-50 мм/час. На рентгенограмме картина интерстициальной пневмонии, двусторонние мелкопятнистые тени. Препаратом выбора для грудных детей являются макролиды: Эритромицин 10-14 дней 40 мг/кг в сутки или рифампицин

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. начинается постепенно, течет длительно и тяжело. Течение продолжается несколько недель. Предшествует заболеванию инфекция носоглотки, отит, эпиглотит. Беспокоит кашель, часто без мокроты, повышается температура, одышка, в процесс вовлекаются бронхи, бронхиолы, надгортанник. Перкуторно-ограниченное притупление, выслушиваются крепитирующие хрипы. На рентгенограмме поражены преимущественно нижние доли. Процесс двухсторонний. В крови умеренный лейкоцитоз, лимфопения, нейтрофилез. СОЭ в норме. В лечении применяется левомицетин, цефалосиорины 2-3 поколения, цефотаксин. Детям старше 12 лет — фторхинолоны

Лечение и профилактика Fe анемии

Лечение:

Диета с увеличением потребления курицы,бобовых,печени.Препараты железа, Витамины В,С, микроэлементы, Адаптогены(повышают устойчивость к инфекциям),фитотерапия, гомеопатические средства.

Профилактика

Антенатальная профилактика. В течение всей беременности женщине следует принимать пролонгированные или комплексные препараты железа с поливитаминами. Приём этих препаратов необходимо продолжать и во время кормления ребёнка грудью. Кроме того, имеют значение предупреждение и лечение невынашивания и гестозов, полноценное питание, дозированная физическая нагрузка.

Постнатальная профилактика:

 естественное вскармливание со своевременным введением соков и мясных продуктов;

 профилактика других заболеваний раннего возраста;

 адекватный режим, хороший уход, достаточное пребывание на свежем воздухе;

 ежемесячный анализ периферической крови;