2018-02-13
3858
Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для защиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I-II групп патогенности при всех основных механизмах их передачи.
Показателями к применению противочумного костюма являются: обслуживание больного в амбулаторно-поликлинических и госпитальных учреждениях; перевозка (эвакуация) больного, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации); взятие материала от больного для лабораторного исследования; вскрытие и захоронение трупа; проведение медицинских осмотров и опросов личного состава карантинированной части.
Противочумный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков, тапочек, медицинской шапочки, противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких галош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа летных, полотенца.
|
|
|
Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.
Противочумный костюм шьют из бязи или полотна по типу хирургического халата, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна за другую, а пояс, состоящий из двух частей, должен быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязывать спереди петлей.
Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, что и пояс. Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.
Противочумную косынку изготовляют из бязи или полотна размером 90х100х125 см. Капюшон, который должен полностью закрывать лоб, щеки, шею и подбородок, шьют из этой же ткани.
Ватно-марлевую маску изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части куска марли в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см и шириной 17 см (толщина слоя - 2 см). Края марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка ваты. Длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до ватной прослойки (длина разреза - 50 см). Затем маску сворачивают, завертывают в бумагу и стерилизуют. Ватно-марлевые маски и очки могут быть заменены фильтрующим или изолирующим противогазом.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:
I тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
|
|
|
II тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
III тип - пижама, противочумный халат, большая косынка, резиновые перчатки, носки, глубокие галоши и полотенце;
IV тип - пижама, медицинский халат, шапочка или марлевая косынка, носки, тапочки или туфли.
Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размерам и маркированы.
Применение защитных костюмов в зависимости от характера работы и вида инфекции
| Характер работы | Тип костюма и показания к его использованию | |||
| I | II | III | IV | |
| Работа с больными (в мпп, госпитале и т. д.) | Легочная или септическая форма чумы, бубонная или кожная форма чумы до установления окончательного диагноза и получения первого отрицательного бактериологического исследования, геморрагическая вирусная лихорадка (ГВЛ) | Оспа обезьян | Бубонная или кожная форма чумы при получении больным специфического лечения | Холера. При проведении больному туалета дополнительно надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений - маску. |
| Эвакуация больных | Чума, ГВЛ | Оспа обезьян | — | Холера |
| Работа в изоляторе | Обслуживание контактных с больными легочной формой чумы, больными ГВЛ | __ | __ | Обслуживание контактных с больными бубонной, септической или кожной формой чумы, бактериологически подтвержденными и получающими специфическое профилактическое лечение, контактных с больными холерой, контактных с больными оспой обезьян (дополнительно надевают ватно-марлевую маску) |
| Проведение текущей и заключительной дезинфекции | Очаг заболеваний легочной формой чумы, ГВЛ | Очаг заболеваний бубонной формой чумы, оспы обезьян | — | — |
| Вскрытие трупа человека | Гибель от чумы (дополнительно надеваются клеенчатый фартук, нарукавники, вторая пара перчаток) | Гибель от холеры, от оспы обезьян | — | — |
| Взятие материала от больного для лабораторного исследования | Чума, ГВЛ | Оспа обезьян | — | Холера (дополнительно надеваются резиновые перчатки) |
| Проведение медицинских осмотров и опросов личного состава в очаге заболеваний | Легочная форма чумы, ГВЛ | — | — | Бубонная, кожная, септическая формы диагностированной чумы (иметь при себе резиновые перчатки, ватно-марлевые маски, очки, которые надеваются до входа в помещение, где при опросе окружающих выявлен подозрительный больной), оспа обезьян (с ватно-марлевой маской), холера |
Порядок надевания противочумного костюма
Противочумный костюм надевают до входа в заразное отделение или на территорию очага, не спеша, в строго установленной последовательности, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.
Медицинский работник, выявивший больного опасной инфекцией, должен переодеться в переданную ему защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа). Перед надеванием противочумного костюма все открытые части тела обрабатывают дезраствором (0,5-1% раствором хлорамина) или 70% спиртом. Слизистые оболочки глаз, носа, рта обрабатываются раствором антибиотиков, применяемых при данной инфекции: при чуме - раствором стрептомицина (250000—500000 мкг/мл), при холере - раствором тетрациклина (200000 мкг/мл).
При контакте с больным ГВЛ или оспой обезьян слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия, глаза промывают 1%раствором борной кислоты или струёй воды или в глаза вводят несколько капель 1% азотнокислого серебра, в нос—1% раствор протаргола.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты. При отсутствии указанных препаратов или при аллергии к ним у медицинского работника слизистые обильно промывают водой.
|
|
|
При наличии иммуноспецифических препаратов (гамма-глобулин, сыворотка реконвалесцентов) вводят их внутримышечно.
Костюм надевают в следующем порядке:
Комбинезон (пижама), носки, сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах.
Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний — заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, что предупреждает их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия и работе с зараженными животными дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.
