Задание 3. Ситуационные задачи

Задание 1. Вопросы для контроля знаний

(ответить письменно)-

1. Длина уретры у мужчин и женщин?- 20-40 см у мужчин,4-5 см у женщин.

2. Назовите виды катетеров? Катетеры подразделяют на: урологические мужские наружные, урологические женские, детские, мочеприемники прикроватные, мочеприемник ножной носимый, внутривенные периферические, однопросветные, троакары, пупочные и эпидуральные. Наиболее распространены и известны следующие бренды:

• Фолея
• Малекота
• Пеццера
• Нелатона
• Робинсона

 

3. Чем отличается техника введения катетера Нелатона от техники введения катетера Фолея?

Катетер Фолея считают урологическим катетером самого безопасного дренирования мочевого пузыря. Благодаря поверхностной обработке силиконом, он легко проходит сужение уретры. Он идеален как для кратковременного, так и для долгого применения. А прочный баллон легко сдувается и раздувается, обеспечивая тем самым безопасность пациенту. Жесткость трубки довольно высока для его введения, но и достаточно эластична для менее болезненной процедуры катетеризации.

Катетер Нелатона предназначен для кратковременной и долгой катетеризации мочевого пузыря. Изготавливают его из пластичного и нетоксичного поливинилхлорида, он обладает универсальным коннектором. Выпускают его с наконечником стандарта «Тиманн».

Нелатона оптимальной жесткости предназначен для быстрого процесса катетеризации, после введения размягчается под воздействием температуры тела, что способствует снижению дискомфорта человека.

 

4. Какое количество раствора необходимо для заполнения баллона катетера Фолея?

- 10 мл изотонического раствора

5. Как часто надо менять постоянный катетер?

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетеры из силикона.

6. Что используют для смазки катетера перед катетеризацией мочевого пузыря?- стерильный глицерин

7. Что такое физиотерапия? – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими методами

8. Что относится к мерам воздействия на органы кровообращения?- физиопроцедуры

9. Назовите разновидности ванн по составу: Пресные, газовые, ароматические

10. Назовите виды ванн по температуре? холодные (ниже 20° С),прохладные(20-34° С), индифферентные (35-37° С), теплые (38-39° С), горячие (40-42° С)

 

 

11. Механизм действия грелки?- рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов)

12. Механизм действия пузыря со льдом?- сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей(гемостаз), снижение чувствительности ткани.

13. Механизм действия согревающего компресса?- длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.

14. Назовите слои согревающего компресса.

1.лечебный (влажный)

2.изолирующий-компрессная бумага (клеенка)

3. согревающий (вата)

4.фиксирующий (бинт)

15. На какое время ставится согревающий компресс? Спиртовой компресс-4-6ч, водный 8-10 часов

16. Опишите на чем основано действие порошка горчицы? При соприкосновении горчицы с водой

40-45 ° С происходит выделение эфирных масел и фитонцидов, эфирные аллиловые масла

вызывают местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия.

17. Механизм действия банок?- создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежайших тканей.

18. На какое время ставят горчичники и банки?- на 10-15 минут

Задание 2. Заполните таблицу:

Манипуляция	Показания	Противопоказания	Механизм действия	Оснащение	Возможные осложнения
Грелка	Согревание, снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах	1) гипертермия 2)посттравматическое со­стояние первых суток; 3) опухолевые процессы; 4) угроза кровотечения, кро­вотечение; 5) острые воспалительные процессы брюшной по­лости (аппендицит, холе­цистит);	рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, стимуляция кровенаполнения внутренних органов (локальное расширение сосудов)	Грелка объемом 1,5-2 л, полотенце, емкость с водой (Т=60-70° С), салфетки для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезинфекнантом	Появление гиперемии кожи, боли и дискомфорта, ожоги, аллергические реакции (на резину), обострение хронических заболеваний.
Пузырь со льдом	1) посттравматическое состояние первых суток; 2) внутренние кровотече­ния; 3) гипертермия; 4) постоперационный пе­риод; 5) укусы насекомых	1) острая сосудистая недо­статочность: коллапс, шок; 2) спастические боли; 3) заболевания и поврежде­ния кожных покровов	сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз), снижение сенсорики (чувстви­тельности) ткани.	Пузырь для льда, измельченный лед, полотенце, емкость с водой  Т=14-16° С, салфетки для осушения и обеззараживания грелки, водный термометр, контейнер с дезинфекнантом	Длительное воздействие холода приводит к нарушению крово- и лимфо- обращения, повреждению тканей из-за дефицита кислорода, обострение хронических воспалительных процессов
Горчичники	1) воспалительные заболева­ния верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит); 2) приступ стенокардии; 3) гипертензия; 4) неврит и невралгия	1) угроза кровотечения; 2) туберкулез; 3) опухолевые процессы; 4) гипертермия; 5) заболевания и наруше­ния целостности кожи	При соприкосновении горчицы с водой 40-45 ° С происходит выделение эфирных масел и фитонцидов, эфирные аллиловые масла вызывают местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия	Горчичники, емкость с водой Т=40-45° С, полотенце, лоток.	Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия.обострение хронических воспалительных заболеваний, ожог кожи с образованием пузырей, аллергические реакции.
Банки	1) воспалительные заболева­ния нижних дыхательных путей (бронхит, пневмо­ния); 2) радикулит; 3) миозит; 4) неврит и невралгия; 5) ожирение; 6) целлюлит	1) угроза легочного кро­вотечения; 2) опухолевые процессы; 3) туберкулез легких; 4) общее истощение ор­ганизма; 5) гипертермия; 6) заболевания и наруше­ния целостности кожи; 7) заболевания крови; 8) беременность	создаваемый вакуум в банке рефлекторно вызывает местный прилив крови и лимфы к коже из глублежайших тканей, способствует повышению иммунитета	Медицинские банки, фитиль, этиловый спирт 70%,вазелиновое масло, спички, емкость с водой, полотенце, лоток.	Возможны ожоги при несоблюдении техники безопасности аллергические реакции, травмирование и омертвение кожи (появление волдырей, заполненных серозной жидкостью), обострение хронических заболеваний.
Согревающий компресс	1) средний отит; 2) постинъекционный ин­фильтрат; 3) воспалительные процес­сы в суставах; 4) вторые и последующие сутки после травмы; 5) ангина	1) гипертермия; 2) заболевания и нарушения целостности кожи; 3) опухолевые процессы	длительное расширение кровеносных сосудов, это увеличивает кровенаполнение кожи, глублежащих тканей, органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей.	Многослойная салфетка, компрессная бумага, вата, лоток с препаратом(этиловый спирт 40-45°,вода комнатной температуры, раствор сернокислой магнезии),бинт, контейнер с дезинфекнантом	аллергические реакции, раздражения кожи, обострения хронических воспалительных заболеваний, химические ожоги.

Задание 3. Ситуационные задачи

(ответить письменно)

Задача 1

При постановке стандартных горчичников на область грудной клетки по поводу заболевания органов дыхания по назначению врача, м/с смочила горчичник прямо из-под крана горячей воды. Оцените действия м/с? Неверно, нужно смачивать горчичник в лотке с водой температурой 40-45°С, предварительно измерив воду водным градусником.

Задача 2

После снятия банок на коже пациента м/с заметила пузыри, ничего не сказала пациенту и врачу. Вечером пациент пожаловался дежурному врачу на боль и чувство жжения на месте постановки банок. Что произошло? Как должна была поступить м/с? После снятия банок, кожу нужно было сразу обработать средством для предупреждения омертвления кожи (пузырей).

Задача 3

М\с водолечебницы отпустила жемчужную ванну пациенту по назначению врача, пациент закончил процедуру, и тут же приглашен следующий пациент принимать жемчужную ванну. М/с спустила содержимое ванны в присутствии пациента и сразу же заполнила ванну водой для процедуры. Пациент отказался принимать ванну. Почему? В чем ошибка м/с? Не проведена дезинфекция ванны после предыдущего пациента.

Задача 4

В отделении лечится пациент с диагнозом «воспаление легких». Вечером температура была 39 гр. С. М/с по просьбе пациента поставила ему банки, состояние резко ухудшилось. Оцените действия м/с? Не правильно поступила м/с,банки нельзя ставить при повышенной температуре тела.

Задача 5

М/с перед окончанием смены поставила банки пациенту. При передаче дежурства она забыла упомянуть об этом и в результате процедура длилась 2,5 часа, т.к. пациент уснул. Оцените ситуацию и возможные последствия? М/с должна была закончить процедуру снятия банок сама или передать дежурство м/с, сообщив о незаконченной процедуре. Возможно травмирование и омертвение кожи (появление волдырей.)

Задача 6

Пациенту с хроническим бронхитом назначены горчичники. Днем у него было кровохарканье. Как должна поступить м/с при выполнении назначения? Отменить процедуру, сообщив о кровохарканье врачу. Туберкулез – противопоказание для горчичников.

Задача 7

Пациент обратился к м/с с просьбой дать ему грелку, т.к. у него острая боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. М/с приложила грелку пациенту к животу. Правильно ли она поступила и почему? Нет, т.к. острые воспалительные процессы брюшной по­лости являются противопоказанием к применению грелки.

 

Задание 4. Решите задачу:

(ответить письменно)

Вы палатная медсестра (медбрат) урологического отделения. В отделение поступил пациент Капитонов А.М. 60 лет с ишурией. Пациент предъявляет жалобы на отсутствие мочеиспускания на распирающие боли в низу живота.

Задание: определите нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы пациента, поставьте сестринский диагноз. Поставьте краткосрочную и долгосрочную цели, представьте план ухода.

 

Решение:

Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, быть чистым, поддерживать состояние быть здоровым, избегать опасности, спать, отдыхать, двигаться, общаться, иметь жизненные ценности, работать.

Настоящие проблемы: Отсутствие мочеиспускания, распирающие боли внизу живота. Боль в промежности.

Потенциальные проблемы: 1.Риск развития хронической ишурии, анурии при развитии основного заболевания (почечной колики, аденомы простат, острого простатита, травматического поражения уретры, опухолевого поражения уретры либо шейки мочевого пузыря)

2.Риск развития гнойных форм пиелонефрита и общего уросепсиса, почечной недостаточности, уремии (интоксикация продуктами белкового распада) и гибели почек.

3. при запоздалом вмешательстве высокий риск в плане летальности.

Приоритетная проблема: распирающая боль из-за отсутствия мочеиспускания.

Краткосрочная цель: экстренное обеспечение нормального оттока мочи с помощью катетеризации мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток мочи.

Долгосрочная цель: устранение причин, вызвавших патологическое состояние.

План:

1. Оказать экстренную помощь для выведения мочи с помощью катетера. Если катетеризация невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, тогда применяют цистостомию. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости, такие как звук текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

2.М/с будет контролировать температуру тела, пульс, АД, ЧСС,ЧДД 4 раза в день

3.М/с будет следить за мочеиспусканием и водным балансом пациента.

4.М/с проконсультирует пациента и его семью по вопросам ухода при катетеризации.

5.М/с проведет беседу о профилактике и своевременном лечении основного заболевания, которое привело к ишерии.

6.М/с подготовит пациента к проведению дополнительных исследований по выявлению основного заболевания.

7.М/с будет проводить все манипуляции по назначению врача.

Реализация. Выполнение плана с помощью сестринских вмешательств.

Оценка. Цель достигнута.

 Дата. Подпись м/с