2020-05-25
466TOPIC: Veins and lymphatic’s of head and neck- topography, live exploration. Vasculo-nervous pock- et of neck.
ТЕМА: Вены, лимфатические узлы и лимфатические сосуды головы и шеи, грудной клетки, верхней конечности
.
Conţinutul temei:
1. Noţiuni generale despre vene (structură, tipuri, legităţi de formare).
2. Venele jugulare internă, externă şi anterioară – origine, traiect, raporturi, afluenţi, anastomoze, zone de colectare a sângelui. Pachetul vasculo-nervos al gâtului.
3. Vena subclaviculară – topografie, afluenţi, raporturi cu formaţiunile adiacente, importanţa lor apli- cativă.
4. Noţiuni generale despre sistemul limfatic (vasele limfatice – structura şi tipurile lor, ganglionii lim- fatici).
5. Vasele şi ganglionii limfatici ai capului şi gâtului.
6. Proiecţia şi explorarea pe viu a venelor capului şi gâtului.
7. Explorarea pe viu a nodulilor limfatici ai capului şi gâtului.
Contents of the topic:
1. General notions of veins (structure, types, formations).
2. Internal jugular veins, external and anterior – origin, pathways, relations, branches, anastomoses, zones of collecting blood. Vasculo-nervous pocket of neck.
3. Subclavicular vein – topography, branches, relations with adjacent structures, clinical importance.
4. General notions of lymphatic system (lymphatic vessels – structure and type, lymphatic ganglia).
5. Lymphatic vessels and ganglia of neck and head.
6. Projection and live exploration of head and neck veins.
7. Live exploration of lymphatics vessels of head and neck.
Содержание темы:
|
|
|
1. Общие данные о венозной системе (строение вен, их классификация, закономерности образования).
2. Внутренняя, наружная и передняя яремные вены – начало, ход, взаимоотношения, притоки, анастомозы, зоны, из которых они собирают кровь. Сосудисто-нервный пучок шеи.
3. Подключичная вена – топография, притоки, взаимоотношения с прилегающими структурами, прикладное значение.
4. Общие данные о лимфатической системе (лимфатические сосуды – строение, разновидности, лимфатические узлы).
5. Лимфатические узлы и сосуды головы и шеи.
6. Проекция и обследование на живом вен головы и шеи.
7. Обследование на живом лимфатических узлов головы и шеи.
Scopul:
Formarea competenţelor privind venele şi limfaticele capului şi gâtului, a deprinderilor de a le identifica pe preparate, demonstra şi descrie, precum şi conştientizarea de către studenţi a importanţei aplicative a cunoştinţelor despre aceste formaţiuni anatomice.
Motivaţia:
Cunoştinţele despre venele şi limfaticele capului şi gâtului sunt necesare pentru studierea anatomiei topografice a acestor regiuni, metodelor de examinare a bolnavilor, chirurgiei regiunilor respective, imagis- ticii, etc.
The goal:
Forming skills about veins and lymphatics of head and neck, identify them on anatomical models, demon- strate and describe their clinical importance.
Motivation:
The knowledge obtained about the concerning topic are necessary for studying topographical anatomy of the head and neck, live exploration of the regions, methods of examination of head and neck, etc.
Цель занятия и ее мотивационная характеристика:
Выработать знания относительно вен, лимфатических узлов и лимфатических сосудов головы и шеи и умение находить, демонстрировать и описать их на анатомических препаратах, а также довести до сведения студентам прикладное значение знаний о данных структурах. Полученные знания необходимы для изучения топографической анатомии головы и шеи, методов обследования больных, хирургии этой области, рентгенанатомии и др.
|
|
|
Realizarea lucrării / Making the paper / Выполнение работы:
1. Selectaţi din chestionar subiectele teoretice referitoare la temă, comparaţi-le cu conţinutul temei, studiaţi subtemele după sursele indicate, notaţi tezele importante. / Compare the themes’ contents with the theo- retical subjects from the questionnaire which refer to the given subject, study the subthemes using the given bibliography. / Сравните подтемы с теоретическими вопросами (приложение №1), изучите их, ис- пользуя указанные библиографические источники, отметьте наиболее важные моменты.
2. Elaboraţi şi prezentaţi grafic structura logică a temei. / Elaborate and present graphically the logical struc- ture of this theme. / Изобразите схему логической структуры темы.
3. Selectaţi din chestionar subiectele practice, identificaţi pe preparate formaţiunile respective, studiaţi- le cu atenţie. / Select from the questionnaire the practical subjects, study them on the cadaver and on the samples. / Из приложения №1 «Вопросы для самоподготовки») выберите практические вопросы, относящиеся к данной теме, а из набора анатомических препаратов – необходимые органы и ри- сунки, внимательно их изучите.
4. Prezentaţi o revistă de ansamblu a limfaticelor capului şi gâtului, indicaţi clasificarea lor, adnotaţi fig. 14.
| Лимфа от головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы(trunci jugulars dexter et sinister) Впадают: правый - в правый венозный угол (ductus lymphaticus dexter), левый – в левый венозный угол (ductus thoracicus). Прежде чем попасть в назван- ный проток, лимфа проходит региональные лимф. узлы. На голове лимф. узлы группируются чаще вдоль пограничной ее линии с шеей. Группы: · Затылочные(nodi lymphatici occipitales), впадают сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. · Сосцевидные(nodi lymphatici mastoidei), собирает от ушных раковин, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. · Околоушные(nodi lymphatici parotidei), со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слёзной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы. |
/ Present a report about the lymphatics of head and neck, classify them and label fig. 14. / Дайте общую картину лимфатических сосудов и узлов головы и шеи, представьте их классификацию, аннотируйте рис. 14.
| · Поднижнечелюстные(nodi lymphatici submandibulares),собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. · Лицевые(nodi lymphatici faciales), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. · Подподбородочные(nodi lymphatici submentales), собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка. · Поверхностные шейные(nodi lymphatici cervicales superficiales), собирает от задней части шеи. · Глубокие шейные(nodi lymphatici cervicales profundi), собирают с передней и латеральной области шеи. |
| Рис. 14 |
5. Enumeraţi grupurile de ganglioni limfatici din regiunea capului, indicaţi vasele lor aferente şi eferente şi zonele de colectare a limfei. / Enumerate the groups of lymphatic ganglia of head, indicate the afferent and efferent vessels and the areas of collecting lymph. / Перечислите группы лимфатических узлов головы, укажите их афферентные и эффрентные сосуды и зоны, из которых они собирают лимфу.
| · Затылочные: впадают сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносят сосуды затылочных узлов и направляются к латеральным глубоким шейным сосудам. · Сосцевидные: впадают сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносят сосуды этих же узлов к околоушным, поверхностным шейным и латерально глубоким шейным узлам. · Околоушные: впадают сосуды от лобной и теменной областей головы. Выносят сосуды этих же узлов к поверхностным шейным и латерально глубоким шейным узлам. · Поднижнечелюстные: впадают лицевые сосуды. Выносят эти же сосуды в латеральные глубокие шейные узлы. · Подподбородочные: впадают лимфатические сосуды от мягких тканей подбородочной области, средней части нижней губы, щек, десен, кончика языка и дна рта. Выносят поднижнечелюстных лимфатических узлов. |
|
|
|
6. Numiţi grupurile de ganglioni limfatici ai gâtului, indicaţi vasele lor aferente şi eferente şi ariile de co- lectare a limfei. / Name the groups of lymphatic ganglia of neck, indicate efferent and afferent vessels and zones of collecting lymph. / Перечислите группы лимфатических узлов шеи, укажите их афферентные и эффрентные сосуды и зоны, из которых они собирают лимфу.
| 1. Поверхностные шейные: впадают сосцевидные, околоушные. Выносят эти же сосуды в глубокие шейные узлы. 2. Глубокие шейные: впадают затылочные, сосцевидные, околоушные, заглоточные лимфатические сосуды. |
7. Pronunţaţi-vă referitor la explorarea pe viu a nodulilor limfatici ai capului şi gâtului.
Argue about live exploration of the lymphatics of head and neck. / Выскажитесь относительно методов обследования на живом лимфатических узлов головы и шеи.
Лимфатическая система грудной клетки
1. Prezentaţi clasificarea limfaticelor cavităţii toracice. / Present a classification of the thoracic cavity lym- phatics. / Представьте классификацию лимфатических структур грудной полости.
| В грудной полости выделяют париетальные (пристеночные) лимфатические узлы, лежащие на соответствующих стенках (передние, нижние и задние), и висцеральные(внутренностные), находящиеся в грудной полости на пути тока лимфы от ее внутренних органов |
2. Descrieţi localizarea ganglionilor limfatici parasternali, indicaţi zonele de colectare a limfei şi direcţia transportării ei, adnotaţi fig. 9. / Describe the locations of parasternal lymphatic vessels, indicate the zones of lymph collection and the direction of flow, and label fig. 9. / Опишите топографию окологрудных лимфатических узлов, укажите зоны, из которых они собирают лимфу и направление её транспортировки, аннотируйте рис. 9.
| Nodi limphatici parasternales располагается на внутренней поверхности передней грудной стенки справа и слева от грудины. Они прилежат к внутренним грудным артерии и венам. В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов; от диафрагмальной поверхности печени и от молочной железы. Выносящее лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются к предаортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол. |
|
|
|
3. Descrieţi localizarea ganglionilor limfatici diafragmali superiori, pericardiali laterali, pre- şi retroperi- cardiali, indicaţi teritoriile de colectare şi direcţiile de transportare a limfei. / Describe the location of the superior diaphragmal lymph vessels, lateral pericardial, pre and retro pericardial, indicate the collection area and flow direction of lymph. / Опишите топографию верхних диафрагмальных, латеральных перикардиальных, пре- и ретроперикардиальных лимфатических узлов, укажите зоны, из которых они собирают лимфу и направление её транспортировки.
| Верхние диафрагмальные – лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, возле места вхождения правого и левого диафрагмальных нервов и мышечно-диафрагмальных артерий. Латеральные перикардиальные – чаще возле правого диафрагмального нерва, реже возле левого. Предперикардиальные – позади мечевидного отростка, возле мышечно-диафрагмальных артерий у места вхождений их в диафрагму. Ретроперикардиальные – под перикардом, возле нижней полой вены и спереди от пищевода. Собирают лимфу из диафрагмы, перикарда, плевры, диафрагмальной поверхности печени. Направление транспортировки лимфы – лимф. сосуды впадают в окологрудные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные, бронхиолегочные лимфатические узлы. |
4. Enumeraţi grupurile de limfonoduli mediastinali anteriori, indicaţi teritoriile lor de colectare a limfei şi direcţionarea vaselor lor eferente, adnotaţi fig. 10.
Enumerate the lymph node groups in the anterior mediastinum, indicate their areas of collecting lymph and direction of flow from their efferent vessels, label fig. 10.
Перечислите группы лимфатических узлов переднего средостения, укажите зоны, из которых они собирают лимфу и направление их эфферентных сосудов, аннотируйте рис. 10.
Fig. 10
| Группы передних средостенных лимфатических узлов – предкавальные (превенозные), лежат впереди верхней полой правой плечеголовной вены; предартокаротидные, лежат возле артериальной связки у дуги аорты; узлы горизонтальной цепочки, лежат на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола. Собирают лимфу из сердца, перикарда, вилочковой железы, также в передние лимф. узлы впадают выносящие лимф. сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимф. узлов. Направление: вверх в область шеи к правому и левому венозным углам. Выносящие лимф. сосуды предкавальных лимф. узлов идут влево к узлам горизонтальной цепочки и к предартокаротидным узлам. Выносящие лимф. сосуды горизонтальной цепочки впадают в грудной проток, в правый яремный ствол и околотрахеальные лимф. узлы. Выносящие лимф. сосуды предартокаротидных узловвпадают в грудной проток, в левый яремный ствол, в левые латеральные яремные лимф. узлы. |
1. 
Caracterizaţi nodulii limfatici parietali din partea posterioară a cavităţii toracice, indicaţi vasele lor afe- rente şi eferente, adnotaţi fig. 8. / Characterize parietal lymphatic nodes from the posterior thoracic cavity, indicate their afferent and efferent vessels. Label fig. 8. / Опишите пристеночные лимфатические узлы задней части грудной полости, укажите их афферентные и эфферентные сосуды, аннотируйте рис. 8.
Fig. 8
| Задние средостенные лимф. узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores) находятся в клетчатке возле грудной части аорты и около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения. Околопищеводные лимф узлы – лежат спереди и по бокам пищевода. Межаортопищеводные – между аортой и пищеводом. Околоаортальные – позади и сбоку аорты. Выносящие лимф. Сосуды этих трех узлов впадают в грудной проток и в нижние трахеобронхиальные лимф. узлы (реже в левые бронхолегочные). Бронхолегочные лимф. узлы лежат на пути лимф. сосудов легкого. Внутриорганные бронхолегочные узлы находятся в местах разветвления главного бронха на долевые и сегментарные. А внеорганные находятся вокруг главного бронха, возле легочных артерий и вен. Выносящие лимф. сосуды парвых и левых бронхиолегочных узлов идут к нижним и верхним трахеобронхиальным лимф. узлам. Иногда могут впдать в грудной проток и в превенозные и предаортокаротидные узлы. |
2. Enumeraţi grupurile de noduli limfatici mediastinali posteriori, indicaţi localizarea lor, zonele de colec- tare a limfei şi direcţia transportării ei, adnotaţi fig. 9. / Enumerate the groups of lymphatic nodes in the posterior mediastinum, indicate their location, zones for collecting lymph and the direction in which lymph flows. Label fig. 9. / Перечислите группы лимфатических узлов заднего средостения, укажите их топографию, зоны, из которых они собиают лиму и направление её транспортировки, аннотируйте рис. 9.
| Задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores) расположены в клетчатке возле грудной части нисходяще аорты и около пищевода (принимают лимфу от органов заднего средостения: грудная часть нисходящей аорты, пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, задние медиастинальные лимфатические узлы). Группы лимфатических узлов заднего средостения: околопищеводные – лежат рядом с пищеводом (спереди и по бокам); межаортопищеводные (между аортой и пищеводом); околоаортальные (позади и сбоку аорты). Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают в грудной проток, в нижние трахеобронхиальные и левые бронхолёгочные лимфатические узлы. |
| Рис. 9 |
3. Descrieţi ganglionii limfatici traheobronhiali superiori şi inferiori, indicaţi localizarea lor, zonele de colectare a limfei şi direcţionarea ei, adnotaţi fig. 10. / Describe the superior and inferior tracheobronchial lymphatic vessels, indicate their location, zones of collecting lymph and the direction of its flow. Label fig.
10. / Опишите верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, укажите их топо-
графию, зоны, из которых они собирают лимфу и направление её транспортировки, аннотируйте рис. 10.
| Нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiors (dextri et sinistri) – расположены под бифуркацией трахеи. Верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales superiors (dextri et sinistri) – находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолёгочных узлов и других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток. |
20. Caracterizaţi nodulii limfatici bronhopulmonari, indicaţi localizarea nodulilor extra- şi intraorganici şi destinaţia vaselor lor eferente, identificaţi-i pe imaginea din fig. 10. / Characterize the broncho-pulmo- nary lymphatic node, indicate the location (extra and intraorganic), identify it on fig. 10. / Дайте характеристику бронхолегочным лимфатическим узлам, укажите локализацию экстра- и интраорганных узлов и направление их эфферентных сосудов, отметьте их на рис. 10.
| Бронхолёгочные лимфатические узлы (nodi lymphatici bronchopulmonales) лежат на пути лимфатических сосудов лёгкого. Внутриорганные бронхолёгочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления главного бронха на долевые и долевых, а сегментарные, а внеорганные группируются вкруг главного бронха, возле лёгочных артерии и вен. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолёгочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. |
21. Descrieţi formarea ductului limfatic toracic, traiectul, topografia şi segmentele lui, adnotaţi fig. 11. / Describethe formation of thoracic duct, pathway, topography and its segments. Label fig. 11. / Опишите образование грудного лимфатического протока, его ход, топографию и сегменты, аннотируйте рис. 11.
| Грудной лимфатический проток - ductus thoracicus. Является самым крупным и основным лимфатическим сосудом(коллектором) в теле человека. Ductus thoracicus формируется в брюшной полости, забрюшинно, на уровне XII грудного позвонка -II поясничного позвонка. Образуется в результате слияния провал и левого поясничных лимфатических стволов - trunci lumbales dexter et sinister. Начинается ниже диафрагмы от расширения брюшной части грудного лимфатического протока - млечной цистерны- cisternae chili. Далее идёт позади грудной части аорты, впадает в левый венозный угол, образованный подключичной и внутренней яремной веной. |
Fig. 11
22. Enumeraţi vasele limfatice colectoare ale corpului, indicaţi zonele lor de colectare a limfei. / Enumerate the collecting lymph vessels. Indicate the zones of collecting lymph. / Перечислите лимфатические коллекторы тела, укажите зоны, из которых они собирают лимфу.
| · Грудной лимфатический проток -ductus thoracicus. По нему лимфа отвлекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. · Правый подключичный ствол - truncus subclavius dexter. Собирает лимфу от правой верхней конечности. · Правый яремный ствол-truncus jugularis dexter - от правой половины головы и шеи. · Правый бронхосредостенный ствол - truncus bronchomediastenalis dexter - лимфа от органов правой половины грудной полости. · Левый подключичный ствол - truncus subclavius sinister - лимфа к нему оттекает от левой верхней конечности. · Левый яремный ствол - truncus jugularis sinister. Собирает лимфу от левой половины головы и шеи. · Левый бронхосредостенный ствол - truncus bronchomediastenalis sinister - от органов левой половины грудной полости. |
23. Caracterizaţi morfologia ductului limfatic toracic, menţionaţi structurile lui care contribuie la trans- portarea limfei. / Characterize the morphology of the thoracic duct, mention the structures that contribute for transporting lymph. / Опишите морфологию грудного лимфатического протока, отметьте его структуры, способствующие транспорту лимфы.
| Длина грудного протока - 30-41см. Состоит из 3х частей: грудной, брюшной и шейной. Брюшная часть -pars abdominalis - начальная часть грудного лимфатического протока. В 75% случаев имеет расширение - цистерну грудного протока - cisterna chyli(млечная цистерна). Грудная часть - parts pars thoracica - самая длинная часть грудного лимфатического протока. Идет от аортального отверстия диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки, где переходит в шейную часть- pars cervicalis. На уровне V- VII шейных позвонков шейная часть изгибается и образует дугу грудного протока - Arcus ductus thoracica, открывается в левый венозный узел. В 50% случаев перед выпадением в вену имеет расширение, часто раздваивается, иногда разветвляется на 3, 4 стволика. В устье грудной полости имеется парный клапан. На протяжении всего грудного лимфатического протока насчитывается 7-9 клапанов, препятствующих обратному току лимфы. |
24. Enumeraţi variantele de structură a ductului toracic. / Enumerate the structural variants of thoracic duct.
/ Перечислите варианты строения грудного лимфатического протока.
| Примерно в 25% случаев в начальную часть грудного протока впадает один - три выносящих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые называют кишечными стволами trunci intestinales. В 75% брюшная часть, pars abdominalis, имеет расширение - цистерну грудного протока, cisterna chyli. В 25% случаев начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения. Примерно в 50% случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя - четырьмя стволиками впадает в вены шеи. Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда обнаруживаются местные расщепления (удвоения) грудного протока. |
25. Caracterizaţi morfologia ductului limfatic drept, indicaţi zonele lui de colectare a limfei, adnotaţi fig. 12.
/ Characterize the morphology of the right lymphatic duct, indicate the zones for collecting lymph. Label fig.
12. / Опишите морфологию правого лимфатического протока, отметьте зоны, из которых он собирает лимфу, аннотируйте рис. 12.
| 1 |
| 2 |
| 3 |
A B
C D
Fig. 12
| Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, ( ) представляет собой сосуд длиной 10-12мм, который образуется из слияния трёх стволов: правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter (1),несущего лимфу из правой верхней конечности; правый ярёмный ствол, truncus jugularis dexter (2), получающий лимфу из правой области головы и шеи; правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis dexter (3), который собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной клетки и нижней доли левого лёгкого. В 80% случаев, правый лимфатический проток имеет 2-3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней ярёмной () и подключичной вен ( ), или, очень редко, в подключичную вену. |
26. Prezentaţi o revistă de ansamblu a căilor de drenare a limfei de la viscerele din cavitatea toracică.
Present a report about the drainage of lymph from the viscera into the thoracic cavity.
Дайте общую характеристику путей оттока лимфы от органов грудной полости.
| Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, которые впадают: правый – в ductus lymphaticus dexter, левый – в ductus thoracicus. |
27. Descrieţi vascularizaţia, limfaticele şi inervaţia esofagului.
Describe the vascularization, lymphatics and innervation of esophagus.
Опишите кровоснабжение, иннервацию, лимфатические сосуды и узлы пищевода.
| Пищевод кровоснабжается нижней щитовидной артернией, грудной частью аорты, пищеводной ветвью левой желудочной артерии. Венозный отток происходит по пищеводным венам в нижнюю щитовидную вену, непарную и полунепарные вены, левую желудочную вену. Иннервируется пищевод блуждающими нервами и грудным аортальным симпатическим сплетением. В слизистой и мышечной оболочках пищевода имеются сети лимфатических капилляров. В подслизистом слое формируется сплетение лимфатических сосудов, которые собирают лимфу из слизистой и мышечной оболочек. Отток лимфы происходит от шейной части пищевода- в глубокие латеральные узлы шеи; от грудной части – в предпозвоночные, задние средостенные; от брюшной части - в левые желудочные лимфатические сосуды. Часть лимфатических сосудов пищевода минует лимфатические узлы, напрямую впадая в грудной проток. |
28. Prezentaţi o revistă de ansamblu a vascularizaţiei, limfaticelor şi inervaţiei traheei, bronhiilor şi plămâ- nilor, indicaţi particularităţile patului vascular al plămânilor, adnotaţi fig. 13.
Present a report about the vascularization, lymphatics and innervation of tracheae, bronchioles and lungs, indicate the peculiarities of vascular bed that makes the lungs. Label fig. 13. Дайте общую характеристику кровоснабжения, иннервации, лимфатических сосудов и узлов трахеи, бронхов и лёгких, отметьте особенности сосудистого русла лёгких, аннотируйте рис. 13.
Fig. 13
| Трахеи и главные бронхи кровоснабжаются ветвями нижней щитовидной, внутренней грудной артерии, грудной частью аорты. Венозный отток осуществляется в плечеголовные вены. Кровь для питания бронхов и лёгких поступает по бронхиальным артериям (из грудной части аорты). Бронхиальные вены-протоки лёгочных вен, непарной и полунапорной вен. По лёгочным артериям в лёгкие поступает венозная кровь, при газообмене превращается в артериальную и по лёгочным венам оттекает в левое предсердие. Трахея и главные бронхи иннервируются ветвями правого и левого возвратных гортанных нервов и симпатических стволов. Легкие иннервируются ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола, которые образуют в области корней лёгких лёгочные сплетения. Ветви лёгочного сплетения вокруг бронхов и сосудов проникают в толщу лёгкого, где образуют перибронхиальные сплетения. Отток лимфы от трахеи и главных бронхов идёт в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы, пред- и пара трахеальные, верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические сосуды. Отток лимфы от лёгких и бронхов идёт в бронхолёгочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Лимфатическое русло лёгких начинается капиллярными сетями, лежащими в периацинарной соединительной ткани и висцеральной плевре. Лимфатические сосуды долек и сегментов лёгкого не имеют строгого сегментарного деления. |
