Для управления работой больницы необходимо знать основные показатели, характеризующие лечебно-диагностический процесс и его итоги. Разработка «Статистических карт выбывших из стационара» и данные отчета позволяют получить некоторые показатели. Источником информации служат «Медицинская карта стационарного больного» и «Экспертная оценка качества медицинской помощи».
К показателям, характеризующим качественную сторону деятельности стационарных учреждений можно отнести следующие: качество диагностики (совпадение клинического диагноза с патологоанатомическим); среднюю длительность лечения в стационаре; летальность; состав произведенных операций; частоту осложнений при операциях; послеоперационную летальность; частоту случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 доставленных) и др.
1. Средняя длительность лечения больного в стационаре по нозологическим формам:
Число койко-дней. проведенных выписанными больными с определенным диагнозом |
| ||
Число выписанных больных с данным диагнозом |
Одним из часто применяемых в анализе показателей, характеризующих качество и эффективность лечения больных в стационаре, является летальность.
2. Показатель летальности (в целом по больнице,тделениям и нозологическим формам):
Число умерших больных в стационаре | х100 |
Число выбывших больных из стационара (выписанных + умерших больных) |
Источниками сведений для оценки качества врачебной диагностики в стационаре служат «Медицинские карты стационарного больного (истории болезни) и результаты вскрытий умерших. Расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов дают основание для поиска причин врачебных ошибок.
3.Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов
Число заключительных клинических диагнозов, не совпавших с патологоанатомическими | х100 |
Общее число патологоанатомических диагнозов |
4. Частота осложнений при операциях:
Число операций, при которых наблюдались осложнения | х100 |
Число оперированных больных |
Важно знать не только уровень частоты осложнений при различных операциях, но и виды осложнений, которые можно разработать по «Статистическим картам выбывших из стационара". Этот показатель можно связать с длительностью пребывания больного в стационаре и летальностью.
Важным показателем организации хирургической помощи являются сроки госпитализации больных, нуждающихся в экстренной хирургической помощи. При надлежащем уровне качества диагностики и работы санитарного транспорта, процент несвоевременной госпитализации больных будет незначительным, и наоборот, при недочетах в диагностике и работе транспорта - поздно госпитализированных будет значительно больше.
|
|
В известной мере на этот показатель оказывает влияние уровень санитарной культуры населения, с которой связана своевременность обращения.
Вычисляются показатели: своевременно госпитализирован-ных в первые 6 часов и в первые сутки (24 часа) после начала заболевания и поздно госпитализированных - позднее 24 часов.
5. Методика вычисления следующая:
Число больных, доставленных в стационар в первые 6 часов от начала заболевания | х100 |
Всего доставлено больных (сумма оперированных и не оперированных) |
Число больных, доставленных в стационар в первые 24 часа от начала заболевания | х100 |
Всего доставлено больных (сумма оперированных и не оперированных) |
Число больных, доставленных в стационар в срок свыше 24 часов от начала заболевания | х100 |
Всего доставлено больных (сумма оперированных и не оперированных) |
6. Повторность госпитализации в течение года:
Число госпитализированных в данном году повторно | х100 |
Число поступивших в стационар |
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Для практической работы предлагается следующая система показателей оценки качества и эффективности диспансеризации:
I. Показатели, характеризующие организацию и охват диспансерным наблюдением
1. Общий охват населения диспансеризацией отдельно здоровых, практически здоровых и больных (на 1000 населения):
Количество населения (больных и здоровых лиц), состоящих на диспансерном учете в течение года | х1000 |
Общее количество населения, зарегистрированного в течение года в районе обслуживания |
2. Структура больных, находящихся под диспансерным наблюдением по нозологическим формам:
Число больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу определенного заболевания |
х100 |
Общее количество диспансеризованных больных |
3. Структура диспансеризованных по группам диспан-серного наблюдения:
Число состоящих на учете в1-ойгруппе (затем последовательно во 2, 3) диспансерного наблюдения | х100 |
Общее число диспансеризованных больных (больных и здоровых) |
4. Среднее число диспансеризованных у одного врача:
Общее число диспансеризованных участковыми врачами поликлиники |
|
Число участковых врачей |