Гинекология. 6 курс. Тема 3

 

1. Больная 29 лет обратилась с жалобами на бесплодие. Периодиче­ское повышение температуры до 37,2-37,5°С, боли внизу живота. Имела контакт с больным туберкулезом. Состояние удовлетворительное. Вагинально: матка меньше нормы, безболезненная в области при­датков, определяются узловатые участки. Реакция Пирке - положитель­ная, Манту - отрицательная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит.

B. Склерокистозная дегенерация яичника.

C. Хронический двухсторонний сальпингит.

D. Хронический двухсторонний аднексит.

E. Эндометриозные кисты яичников.

 

2. Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. Не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследования этой пары?  

A. Тестов функциональной диагностики.  

B. Бактериологического посева. 

C. Спермограммы. 

D. Гистеросальпингографии. 

E. Лапароскопии. 

 

3. Замужней женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, какой метод контрацепции необходимо рекомендовать? 

A. Внутриматочная контрацепция 

B. Оральные контрацептивы 

C. Хирургическая стерилизация мужа 

D. Механическая контрацепция 

E. Прерванный половой акт 

 

4. Женщина  25 лет обратилась в жен.консультацию с жалобами на бесплодие. Состоит в браке  1 год, не предохраняется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита. Каков предположительный диагноз? 

A. Хронический аднексит. 

B. Первиичное бесплодие. 

C. Вторичное бесплодие. 

D. Апоплексия яичника. 

E. Пельвиоперитонит. 

 

5. Первородящая в сроке 35 тижнів жалуется на регулярные схваткообразные боли и умеренные кровянистые выделения.  В анамнезі: нарушения менструального цикла, безплидие в течение 4 лет. Течение данной беременности осложнилось угрозой самопроизвольного прерывания в 8 и 24 недель. Объективно: Ps – 78 уд/мин, АД – 120/80 мм.рт.ст., температура тела – 36,60С. Вагинально: шейка матки сглажена, раскрытие наружного зева – 4 см. Плодный пузырь цел. Передлежит головка. Какая наиболее вероятна причина преждевременных родов? 

A. Нейро-гормональные нарушения. 

B. Преждевременная отслойка плаценты. 

C. Наличие хронической инфекции. 

D. Истмико-цервикальная недостаточность. 

E. Предлежание плаценты. 

 

6. Больная, 23 лет, жалуется на задержку менструации на 2-6 месяца, бесплодие. За последний год значительно увеличился вес тела. При обследовании: волосы на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер; матка имеет нормальные размеры, яичники увеличены, плотные при бимануальном обследовании, безболезненные. Базальная температура монофазная, симптомы зрачка и папоротника резко положительные. Какой вероятный диагноз? 

A. Адреногенитальный синдром 

B. Склерокистоз яичников 

C. Воспаление придатков матки 

D. Дисгенезия гонад 

E. С-м Иценко-Кушинга 

 

7. В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет, с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Мужчина обследован – спермограмма в норме. Что из перечисленного ниже надо сделать в первую очередь? 

A. Лапароскопия 

B. Стимуляция овуляции 

C. Курсы гидротубации 

D. Инсеминация спермой мужчины 

E. Метросальпингография 

 

 

8. Больная, 32 лет, жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5 лет супружеской жизни. Базальная температура - двухфазная. Мужчина обследован - здоровый. При метросальпингографии - маточные трубы исполняются контрастом к ампулярным отделам, в брюшной полости контраста нет. Что из перечисленного наиболее целесообразно в лечении этой больной? 

A. Экстракорпоральное оплодотворение 

B. Курсы гидротубации 

C. Лапароскопическая пластика маточных труб 

D. Стимуляция овуляции 

E. Инсеминация спермой мужчины 

 

9. Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. Не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследования этой пары?  

A. Спермограммы 

B. Гистеросальпингографии. 

C. Лапароскопии. 

D. Тестов функциональной диагностики.  

E. Бактериологического посева. 

 

10. У женщины 28 лет с жалобами на вторичное бесплодие при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит. Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является:  

A. Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках. 

B. Локальная секреция простагландинов. 

C. Утолщение белковой оболочки яичников. 

D. Врожденное недоразвитие половых органов. 

E. Повышение вязкости цервикальной слизи. 

 

11. Больная жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 7 лет. Нарушений ментсруального цикла нет. Муж здоров. На ГСГ – маточные трубы наполняются контрастом с обеих сторон до истмического отдела, в брюшной полости контраст не визиалируется. Какова тактика наиболее целесообразна?

A. Инсеминация спермой мужа

B. Гидротубация.

C. Искусственное оплодотворение спермой донора

D. Лапароскопическая пластика труб

E. Экстракорпоральное оплодотворение

 

 

12. Женщина в репродуктивном возрасте жалуется на бесплодие на протяжении трех последних лет. В анамнезе: два искусственных аборта. Последний осложнился аднекситом. Половая жизнь без контрацепции.. Спермограмма мужа в норме. Тактика врача для установления причины бесплодия? 

A. Метросальпингография 

B. Лапароскопия 

C. Лапаротомия 

D. Выскабливание полости матки 

E. Кольпоскопия 

 

13.  25-летняя женщина отмечает отсутствие беременности в течение 3-х лет после самопроизвольного аборта, осложнившегося двухсторонним воспалением придатков матки. Какой Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический 2-х сторонний сальпингооофорит, вторичное бесплодие

B. Хронический эндометрит

C. Хронический периметрит

 

14. 25-летняя женщина отмечает отсутствие беременности в течение 3-х лет после самопроизвольного аборта, осложнившегося двухсторонним воспалением придатков матки. Какой фактор скорее всего, является причиной бесплодия в данном случае?

A. Яичниковый

B. Мужской

C. Коитальный

D. Трубный

E. Цервикальный

 

15. 26-летняя пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 5 лет. Она оперирована дважды по поводу трубных беременностей. Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины?

A. Внутриматочное искусственное осеменение

B. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и трансплантация эмбриона

C. Внутришеечное искусственное осеменение

D. Коррекция яичникового фактора

E. Коррекция трубного фактора

 

16. 28-летняя женщина отмечает отсутствие беременности 10 лет. В процессе обследования выявлена у мужа азооспермия. Какой метод коррекции можно предложить женщине в данной ситуации?

A. Внутриматочное искусственное осеменение спермой партнера

B. Внутриматочное искусственное осеменение спермой донора

C. Оплодотворение in vitro спермой донора с трансплантацией эмбриона в матку

 

17. Пациентка 21 года страдает бесплодием 2.5 года. Проведено полное клиническое обследование, выявлено снижение содержания прогестерона, эстрогенов, однофазная базальная температура. Какой фактор бесплодия Вы предполагаете?

A. Цервикальный

B. Маточный

C. Яичниковый

D. Трубный

E. Коитальный

 

18. Пациентка 21 года страдает бесплодием 2.5 года. Проведено полное клиническое обследование, выявлено снижение содержания прогестерона, эстрогенов, однофазная базальная температура. Что необходимо предпринять для лечения бесплодия в данной ситуации?

A. Коррекция нарушений в фолликулярную форму

B. Коррекция нарушений в лютеиновую фазу

C. Индукция овуляций

D. Искусственная инсеминация спермой партнера

 

19. У пациентки 28 лет с периодическим нарушением менструального цикла было 5 искусственных абортов. Она просит совета по контрацепции. Какой метод контрацепции целесообразен для данной женщины?

A. Применение ВМС

B. Посткоитальное применение гестагенов

C. Трехфазные систетические прогестины

D. Применение миорепристона (Ru-486)

E. Барьерные методы

 

20. На метросальпинографии больной, страдающей бесплодием в течение 4-х лет, маточные трубы не проходимы, имеют "четкообразный" вид. Периодически отмечает повышение температуры до 37,5^о С, боли внизу живота. При влагалищном исследовании: матка не изменена, придатки утолщены, безболезненны. Какую патологию можно предположить?

A. Хронический рецидивирующий аднексит в стадии обострения

B. Гонорейный аднексит, в стадии ремиссии, бесплодие I

C. Наружный эндометриоз, бесплодие I

D. Хронический туберкулезный аднексит, бесплодие I

E. Обострение хронического двухстороннего аднексита

 

21. Пациентка 21 года, страдает бесплодием 2,5 года. Проведено полное клиническое обследование, выявлено снижение содержания прогестерона, эстрогенов, однофазная базальная температура. Какой фактор бесплодия Вы предполагаете?

A. Цервикальный

B. Маточный

C. Яичниковый

D. Трубный

E. Коитальный

 

22. 26-летняя пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 5 лет. Она оперирована дважды по поводу трубных беременностей. Каким методом можно решить вопрос о генеративной функции у данной женщины?

A. Внутриматочное искусственное осеменение

B. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и трансплантация эмбриона

C. Внутришеечное искусственное осеменение

D. Коррекция яичникового фактора

E. Коррекция трубного фактора

 

23. Больная 15 лет обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения, слабость, головокружение. Менструации - первые 4 месяца, регулярные, заболела неделю назад, когда после 2-месячного отсутствия менструаций началось кровотечение. Половую жизнь отрицает. Ректально: гимен не нарушен, матка плотная, безболезненная, меньше нормы, придатки не определяются. Диагноз: ювенильное кровотечение. Какой наиболее эффективный метод лечения?

A. Комбинированное лечение: А+В+С.

B. Средства, ускоряющие свертываемость крови,

C. Половые гормоны.

D. Выскабливание слизистой матки.

E. Средства, повышающие тонус матки.

 

24. 1. Больная 15 лет обратилась с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, AD 95/50 мм.рт.мт. Половую жизнь отри­цает. Менструация с 15 лет. Заболела 8 дней назад, когда пос двухмесяч­ного отсутствия месячных, появились обильные кровянистые выделения. Ректально: девственная плева не нарушена, матка нормальной величины, безболезненная, придатки не определяются.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак тела матки.

B. Ювенильное кровотечение.

C. Геморрагический диатез.

D. Туберкулез гениталий.

E. Нарушение ОМЦ по типу метроррагии.

 

25. 1. У девочки 14 лет с альгодисменореей на основании данных УЗД установлен диагноз: дополнительный функционирующий рог матки с нарушением оттока. Какой метод лечения? 

A. Лапаротомия. Удаление дополнительного рога матки 

B. Лечение гестагенами 

C. Лечение эстрогенами 

D. Экстирпация матки 

E. Удаление дополнительного рога матки с яичником

 

26. Девочка 13 лет жалуется на боль в животе с интервалом 24-30 дней, сопровождающуюся рвотой, субфибрилитетом. При зондировании влагалища зонд проходит лишь на 1 см. На УЗД опухолеподобное образование спереди от прямой кишки. Диагноз? 

A. Параовариальная киста яичника 

B. Опухоль яичника

C. Атрезия влагалища, гематокольпос 

D. Генитальный эндометриоз 

E. Первичная альгодисменорея

 

27. Больная 15 лет жалуется на отсутствие месячных, боль в области влагалища. При осмотре наружных половых органов: оволосение по женскому типу, большие половые губы развиты нормально, прикрывают малые, вход во влагалище прикрыт перегородкой синюшно-багрового цвета. Диагноз?

A. Атрезия девственной плевы.

B. Эндометрит.

C. Генитальный инфантилизм.

 

28. Девочка 16 лет, с хорошо выраженными половыми признаками, предъявляет жалобы на распирающие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, беспокоящие ее ежемесячно в течение 1-2 дней. Месячных не было. Соматически здорова. При осмотре: девственная плева сплошная, ректально в области влагалища эластическое опухолевидное образхование, на верхушке которого пальпируется матка, придатки не определяются. Какое заболевание можно предположить?

A. Первичная ложная аменорея. Гематокольпос.

B. Опухоль половых органов.

C. Опухоль кишечника.

D. Атрезия влагалища

E. Альгодисменорея

 

29. Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезнены, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Наиболее вероятный диагноз?

1. Дисменорея первичная
2. Дисменорея вторичная
3. Удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища
4. Атрезия влагалища, гематометра
5. Атрезия влагалища, гематометра, гематокольпос

 

30. У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?

1. Атопия мочеиспускательного канала
2. Инородное тело во влагалище
3. Синехии малых половых губ
4. Атрезия влагалища