Хвалченко Ирина Ивановна
Учебное издание
Оригинал-макет подготовлен Хвалченко И.И.
Гарнитура Nimes New Ronan.
Формат 60х84/16. Объем 4,5 усл. п. л., уч.-изд. л.
423600, г. Елабуга, ул. Казанская, 89, ЕГПУ.
6. Психотропные средства – ЛС, влияющие на психические функции и эмоциональное состояние человека. Они делятся на
- нейролептики (антипсихотические) – устраняют или ослабляют главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации.
v Aminazinum (хлорпромазин) тб 0,01, др 0,025-0,25, амп 2,5% 1-2-5-10мл
v Droperidolum Б амп 0,25% 2-5-10мл (комб «таламонал» (+фентанил) исп для нейролептаналгезии)
v Sulpiride (эглонил) Б тб 0,2, капс 0,05-0,1; амп 5% 2мл
v Прегабалин (Лирика) капс. Прим: Нейропатическая боль, эпилепсия.
Виды действия
· Антипсихотическое – устраняют бред и галлюцинации = ШЗ, Э
· Сильное успокаивающее = неврозы
· Пр/рвотное = при неукротимой рвоте
· Гипотермическое = снижает Ттела, исп при операциях на сердце для временной остановки кровообращения
· Потенцируют действие ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные, нарк, анальг) исп для премедикации перед наркозом
· Ослабляют эффекты психостимуляторов
· Снижают АД и кислотность жел сока
ПЭ: - сухость во рту (аторпиноподобное д-е)
- падение АД вплоть до ортостатического коллапса = лежать 2ч
- сонливость, депрессия, мыш слабость, паркинсонизм (купируют циклодолом)
- АР из-за раздражающего действия (часто у апт и мед персонала на аминазин)
ПП: общие
-транквилизаторы (анксиолитики)– устраняют эмоциональное напряжение и оказывают в результате успокаивающее (транквилизирующее) действие
а) бензодиазепиновые:
v Phenazepamum Б тб, амп
v Diazepamum Б (седуксен, реланиум, сибазон) тб, амп
v Nozepamum Б (тазепам, оксазепам) тб
v Lorazepam Б тб, др
Виды действия:
- анксиолитическое действие – подавление чувства тревоги, страха
- седативный эффект – ослабление реакции на раздражители
- снотворный эффект
- миорелаксирующий – расслабление скелетной мускулатуры
- противосудорожный
- потенцирование наркоза и аналгезии.
В отличие от нейролептиков не устраняют бред и Г, рвоту, не вызывают симптомов паркинсонизма.
Прим: - лечение неврозов, неврозоподобных состояний, сопровождающих ИМ, ГБ, ЯБЖ и при бессоннице и стрессе.
- судорожные синдромы
- премедикация перед и после операции
ПЭ: - привыкание, лек зависимость и синдром отмены
- сонливость, снижение тонуса скел муск-ры, головокружение
ПП: - заб печ, поч, миастения, водителям, алкоголь
При отравлении антагонист: Флумазенил амп блокирует бензодиазепиновые рецепторы
б ) небензодиазепиновые: Буспирон (Буспар), Мебикар (Адаптол), Гидроксизин (Атаракс)
уступают по силе действия бензодиазепинам, но вызывают меньше ПЭ (можно шире назначать в дневные часы)
-седативные – оказывают успокаивающее действие за счет понижения возбудимости ЦНС: уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, но не устраняют чувство страха и не эффективны при психических расстройствах.
Эта группа ЛП появилась раньше транквилизаторов и нейролептиков. В качестве седативных ЛС применяют:
· Комб ЛП, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин, валосердин)
· Препараты растений – валерианы, пустырника, мелиссы, пиона, мяты, хмеля, пассифлоры: «Ново-пассит», «Персен», «Дормиплант» капли Зеленина
· минерального происхождения, препараты магния: Магне В6, Магнерот.
Прим: - нетяжелые неврозы, нарушения сна, острое повышение нервной возбудимости, спазмы гладкой мускулатуры; при болях в сердце (спазмолитическое действие)
ПЭ: у ЛП с фенобарбиталом лек зав – профилактика: перерывы в приеме, чередовать с растит ЛП
-антидепрессанты – устраняют явления психической депрессии (отрицательные эмоции, чувство тоски, подавленности, безнадежности, часто ведущие к суициду). Депрессии сопровождают ШЗ, МДП и др.
Общее действие – улучшают настроение, уменьшают тоску, апатию, т.е. влияют на эмоциональное состояние человека. Могут оказывать как психостимулирующее, так и психоседативное действие.
Антидепрессанты делят по МД на
- ингибиторы МАО (ниаламид, тб) прим при Д с явлениями апатии, заторможенности
- трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, флуоксетин)
v Amitriptilinum Б тб, капс, амп не нарушает сон.
v Сертралин (Золофт), тб тяжелые Д
v Fluoxetinum Б капс, тб прим при Д с явлениями апатии, заторможенности
v Тианептин (Коаксил) тб 12,5мг энергизирующего действия.
ПЭ: сухость во рту, тахикардия, гипотензия ортостатическая, запор (МХбл и α-адрбл д-е)
ПП: Б, К, заб печ, поч, алкоголь, водители.
- психостимуляторы – ЛС, временно повышающие умственную и физическую работоспособность, снимающие усталость и уменьшающие потребность в сне.
Появляются ощущения прилива сил, бодрости, энергии, улучшается настроение, ослабляются отрицательные эмоции, подавляется чувство голода, жажды, сонливости.
v Coffeinum-natrii benzoas Б тб 0,1 амп 10-20% 1-2мл комб ЛП цитрамон, кофицил, пенталгин, кофетамин
Действие:
- повышает обмен веществ (тк кофеин нечего не создает (тип «кнута»), а просто снимает запрет на использование питательных веществ клеткой, длительный прием ведет к истощению нервной системы и организма, что проявляется неврозами, срывом нервной деятельности).
- аналептическое действие (возбуждает дых центр)
- кардиотоническое действие (возбуждает с/д центр)
- на сосуды двоякое действие: центральное - стим-ет с/д ц = увеличивает тонус сосудов (брюшной полости); периферическое – снижает тонус сосудов сердца, поперечнополосатой мускулатуры, почек и мозга (прямое сосудорасширяющее д-е), пэ низкое давление К повышает, а на нормальное существенного влияния не оказывает.
-увеличивает диурез (расширение сосудов почек, увеличение фильтрации в поч клубочках, угнетение реабсорбции натрия и воды в поч канальцах).
v Sydnocarbum А тб
Сильнее кофеина. Может быть привыкание и пристрастие.
Прим: - астенические состояния при психич заб-ях, после интоксикаций, травм ГМ.
- для ослабления побочного седативного эффекта (пр/судор, транкв)
- гипотония
- для разового повышения работоспособности.
ПЭ: состояние возбуждения, бессонница, аритмии (принимать в первой половине дня).
ПП: бессонница, ГБ, заб сердца, старческий возраст, глаукома.
- ноотропы – усиливают интеллектуальные свойства организма, улучшают память, облегчают запоминание. Действуют не только как «кнут», но способствуют выработке питательных веществ в клетках. Т.о. повышают устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям. Их называющ еще «метоболические стимуляторы» или ноотропы – noos – мышление, разум, tropos – направление.
v Piracetamum тб 0,2, капс 0,4 амп 20% 5-10мл
v Picamilonum тб 0,02-0,05 амп 5-10% 2мл
v Глицин (Кислота аминоуксусная) тб 100мг
v Глиатилин капс 400мг, амп 4мл
v Мексидол тб 0,125 амп 5% 2-5мл
МД: улучшение метаболических процессов в тканях мозга.
Действие:
- ноотропный эффект – улучшение процессов умственной деятельности
- церебропротекторный эффект – повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям (гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс)
- восстановительный эффект - активизация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после ЧМТ, инсульта, нейроинфекции и др.
Прим: - нарушения памяти, внимания, мышления после ЧМТ, И, интоксикаций и тд., при нарушении мозгового кровообращения (в компл терапии).
- для выведения из комы после ЧМТ и др.
- детям при отставании в умственном развитии, в гериатрии для улучшения памяти, при старческом слабоумии
- здоровым людям при стрессе
ПЭ: диспепсия, бессонница, колебания АД (прием в первой половине дня)
ПП: общие