Противорвотные ЛП

Диуретики

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

v Losartan (козаар) действие сходно с иАПФ + устраняют гипертрофию артерии и сердечной мышцы. Прим 1 р/день.

ПЭ и ПП: как у иАПФ

Избыток Na в организме ведет к ↑АД. Диуретики выводят Na и воду и ↓АД. Усиливают эффекты других гипотензивных ЛП, пэ их применяют в комбинациях. Это препараты выбора при объемзависимой форме ГБ

v Dichlothiazidum (гипотиазид) для лечения – тб ч/з день или 2-3 р/н

v Furosemidum (лазикс) для куп ГК п/энт или тб под язык

v Indapamide (арифон, индпап) + св-ва БКК (сосудорасширяющее действие); пролонгированное действ

ПЭ: диспепсия, ортост гипотензия, Т (гипокалиемия), АР

ПП: тяжелая поч недостаточность, заб печени, СД, подагра, Б и К

v Spironolactone (верошпирон) калийсберегающий

ПЭ: гиперкалиемия (нельзя комбинировать с препаратами калия), диспепсия, АР

ПП: поч Н, Б и К

2. Гипохолестеринемические ЛС (антисклеротические ЛС) – ЛП для лечения и профилактики атеросклероза АС.

АС – заболевание, при котором в стенках артерий откладывается жироподобное вещество – холестерин, и пораженные участки заменяются соединительной тканью. Особенно опасны атеросклеротические поражения сосудов сердца и мозга. Холестерин может поступать в организм с пищей (экзогенный), а может синтезироваться самим организмом (эндогенный). Холестерин бывает «хороший» - ЛПВП (липопротеины высокой плотности), и «плохой» - ЛПНП и ЛПОНП (липопротеины низкой и очень низкой плотности).

v Acidum nicotinicum (витамин РР);

v Xantinoli nicotinas

Статины

v Simvastatin (вазилип, зокор, симгал) 1 пок

v Fluvastatinum (лескол) 2 пок

v Atorvastatin (липримар) 3 пок

v Розувастатин (Крестор).

-↓ ЛПНП и ↑ЛПВП, + восстанавливают f эпителия сосудов (ч/з 1 месяц даже от малых доз);

Прим: АС

ПЭ: гепатотоксичность, диспепсия, фотосенсибилизация, тромбоцитопения

ПП: заб печени, Б и К

Рвота – сложная рефлекторная реакция в ответ на раздражение слизистой оболочки жкт (особенно глотки и желудка), либо от прямого возбуждения рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу. Триггерная (пусковая) зона этого центра содержит дофаминовые Д₂рецепторы, очень чувствительные к некоторым ЛВ, Нп к апоморфину. Рвота часто является защитным актом и направлена на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ. Но рвота бывает и в других случаях: при общем токсикозе (при Б, инфекционной болезни), при заболеваниях мозга, гастритах, ЯБ, остром аппендиците и т.д. рвота мб и у здоровых людей, Нп: при укачивании. Так как в таких случаях рвота ухудшает состояние больных, назначают противорвотные средства.

При рефлекторной рвоте (воспалительные заболевания слизистой желудка) - обволакивающие, вяжущие, местные анестетики (новокаин, анестезин).

При центральной рвоте

– М-холиноблокаторы:

v Скополамин

- блокаторы дофаминовых Д₂рецепторов (прокинетики)

v Metoclopramidum (реглан, церукал) тб 0,01 амп 0,5% 2мл

Прим: при тошноте и рвоте, связанными с наркозом, лучевой терапией, побочными эффектами ЛП: АБ, цитостатиков, препаратов наперстянки; при рвоте беременных; при моторных нарушениях жкт (прокинетический препарат).

ПЭ: экстрапирамидные расстройства (как при паркинсонизме) из-за блокады Д_{2 –}рецепторов

-сонливость (снижение внимания), шум в ушах, сухость во рту (для ↓ этих явлений - прием после еды)

ПП: глаукома, Э, Парк, Б и К.

v Domperidone (мотилиум) тб 0,01

Прим: при моторных нарушениях жкт (прокинетический препарат).

Прокинетический препарат – восстанавливает тонус, перистальтические сокращения и нормальный темп перемещения пищи на пути пищевод-желудок-верхний отдел тонкой кишки и нормализуют тонус сфинктеров.

ПЭ: гол боль, запор, сухость во рту (плохо проникает ч/з ГЭБ, пэ реже экстрапирамидные расстройства)

ПП: Б и К.

- блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов

v Meclozine (бонин) тб 0,025 обладает холиноблокирующей активностью

Прим: проф и купирование тошноты и рвоты (в т.ч. при морской болезни); АР

ПЭ: сонл, общ слабость, сухость во рту

ПП: Г, Б, дети до 12л.

v Прометазин (Пипольфен), Дифенгидрамин (Димедрол)

- блокаторы серотониновых рецепторов

v Ondansetron (Эмесет Зофран) тб 4-8мг, супп, сир, амп 0,2% 2-4мл

Прим: эффективны при рвотных сигналах с внутренних органов, при рвоте связанной с химиотерапией злокачественных опухолей, после операций и при неэффективности других противорвотных ЛП.

ПЭ: гол боль, диарея, запор, сухость во рту, икота, печен Н, экстрапирамидные расстройства, гипертензия, аритмия, бронхоспазм, АР.

ПП: печ Н, Б и К.

При рвоте трудность составляет путь введения, пэ часто прибегают к п/ент введению в виде клизм. Часто даже при в/в введении препараты не могут прекратить уже начавший приступ рвоты, а лишь предупреждают последующие приступы.

- дофоминоблокирующие нейролептики: галоперидол, дроперидол, трифтазин, аминазин и др.