Ультраструктура и антигены. Буньявирусы имеют округлую форму, их диаметр составляет 100±10 нм (рис. 127). В сердцевине вирионов находятся три различающиеся по молекулярной
массе сегмента кольцевой однонитчатой РНК: длинный L, средний М и короткий S. При этом L-сегмент кодирует L-белок (транскриптазу), М-сегмент -поверхностные гликопротеины G1 и G2, обладающие гем-агглютинирующими свойствами и являющиеся протек-тивными антигенами, а S-сегмент - N-белок, или нуклео-протеид, связанный с нуклеокапсидом.
Резистентность. Вирусы чувствительны к эфиру, детергентам и быстро инактивируются при температуре 56 °С.
Клиника и эпидемиология. Все буньявирусные инфекции - природно-очаговые болезни, обусловленные тесной взаимосвязью существования и выживания источника инфекции и переносчика. Вызываются они арбо- и робо-вирусами. Особенно широко распространены буньявирусные инфекции в субтропиках и тропическом поясе, но некоторые из них встречаются на многих материках, как, например, конго-крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, фле-ботомная москитная лихорадка. Проявляются они внезапно возникающей лихорадкой с головными и мышечными болями, конъюнктивитом, кишечными коликами и церебральной гипертензией (москитная лихорадка), пятнисто-папулезными кожными высыпаниями, носовыми кровотечениями, многократной и подчас кровавой рвотой (конго-крымская лихорадка). При геморрагической лихорадке с почечным синдромом одновременно развивается олигурия или даже анурия.
Источником инфекции при москитной лихорадке является больной человек в стадии генерализованной виру-семии, а переносят ее самки москита Phlebotomus рара-tasii, вследствие чего заболевание называется также фле-ботомной лихорадкой или лихорадкой паппатачи. Распространена она на побережье Средиземного моря, в Индии, Африке, США, Крыму, на Кавказе.
Резервуаром вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом, который включен в род Hantavirus, могут быть различные грызуны, выделяющие его со слюной, мочой и фекалиями.
Передается он контактным, воздушно-пылевым и алиментарным путями. Заболевание регистрируется на Дальнем Востоке, Урале, в Ярославской области, в Закарпатье и Скандинавии.
Источниками и переносчиками вируса конго-крымской геморрагической лихорадки, отнесенного к роду Nairovirus, являются пастбищные клещи родов Hyaloma и Dermacentor (циркуляцию вируса поддерживают зайцы, коровы, овцы). От больного человека вирус передается контактным путем. Летальность от конго-крымской лихорадки может достигать 30-40 %, от флеботомной - около 5 %. Летальные исходы от геморрагической лихорадки с почечным синдромом единичны.
Иммунитет. После перенесенных заболеваний развивается стойкий видоспецифический иммунитет.
Лабораторная диагностика. На пике заболеваний, когда отмечается вирусемия, исследуется кровь. Выделить из нее буньявирусы можно путем интрацеребраль-ного заражения мышей-сосунков, куриных фиброблас-тов или клеток почек эмбриона человека. Идентифицируют их с помощью РН на тех же мышах-сосунках и культурах клеток, используя эталонные сыворотки. С той же целью ставят РСК и РТГА. Вирусспецифичес-кие иммуноглобулины выявляют в РСК, РНГА, ИФА, прямой и непрямой РИФ.
Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики могут использоваться иммунные сыворотки, получаемые гипериммунизацией лошадей, или гомологичные иммуноглобулины. Неспецифическая профилактика сводится к применению репеллентов, инсектицидов, акарицидов и защитной спецодежды. Средства этиотропной терапии отсутствуют.
37.Аренавирусы лимфоцитарного хориоменингита и геморрагических лихорадок
Среди аренавирусных инфекций у людей чаще всего регистрируется доброкачественный лимфоцитарный хо-риоменингит (ЛХМ), протекающий в большинстве случаен как грипп, но иногда осложняющийся асептическим серозным менингитом или менингоэнцефалитом с повышенным содержанием лимфоцитов в цереброспинальной жидкости. Источником инфекции являются домашние мыши. Люди заражаются ЛХМ аэрозольным путем, вдыхая воздух с частицами высохших выделений животных.
Аренавирусные геморрагические лихорадки 1) нигерийская (Ласса)2)боливийская (Мачупо)3)аргентинская (Хунин)4) венесуэльская (Гуанарито) - проявляются высокой температурой с ознобом, глубокой интоксикацией, множественными кровоизлияниями в кожу и внутренние органы, поражениями нервной системы и в 20—70 % случаев заканчиваются смертельным исходом.
Источниками геморрагической лихорадки Ласса, эндемичной для Западной Африки, являются многососковые и серые крысы (реже — мыши); боливийской, аргентинской и венесуэльской - дикие грызуны, населяющие травяные равнинные степи Южной Америки (пампасы).
заражается ими трансмиссивным путем при укусах клещами, аэрозольным и алиментарным, - при употреблении воды и пищи, инфицированных выделениями животных, а также -при контактах с больными людьми (что характерно для южноамериканских лихорадок).
Ультраструктура и антигены аренавирусов. Вирионы имеют сферическую форму. Диаметр их в среднем составляет 110-130 нм. Внутри вирусных частиц содержится 10-20 электронно-плотных гранул-песчинок Геном аренавирусов представлен фрагментированной на 5 сегментов -РНК. Нуклеокапсид их покрыт суперкапсидом с многочисленными булавовидными гли-копротеиновыми шипами, обла- дающими иммуногенностью и способностью агглютинировать эритроциты. Возбудители аренавирусных геморрагических лихорадок имеют общий группоспецифический внутренний растворимый антиген, по различию которого их и дифференцируют.
Лабораторная диагностика. Вирус ЛХМ выделяют из крови и спинномозговой жидкости, а вирусы геморрагических лихорадок - из крови, мочи и смывов носоглотки путем внутримозгового заражения ими помета или молодых белых мышей, хомяков или морских свинок. Для выращивания аренавирусов пригодны многие культуры клеток, но лучшими для вируса ЛХМ являются фибробласты куриного эмбриона, а для вирусов геморрагических лихорадок - перевиваемая линия Vero, на которой особенно ярко проявляется их цитопатическое действие с разрушением монослоя и образованием бляшек. Аренавирусы идентифицируют в РН, РСК или РИФ. Антитела в сыворотке больных выявляют с помощью РИФ и РСК.
Специфическая профилактика аренавирусных инфекций осуществляется аттенуированными живыми вакцинами. В лечении больных используются симптоматические препараты, реже - сыворотки от иммунизированных доноров и реконвалесцентов (лихорадка Ласса). В борьбе с распространением ЛХМ и геморрагических лихорадок широко применяются дератизационные препараты.