Источники обеспечения мед имуществом формирований СМК и МС ГО

Классификация (систематизация) мед имущества по способам хранения.

Классификация мед имущества по предназначению.

Классификация мед имущества по учетному признаку.

Классификация мед имущества по классам (видам) и группам

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕД ИМУЩЕСТВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕД ИМУЩЕСТВА

Служба медицины катастроф в основном использует мед имущество, применяемое в гражданском здравоохранении. Однако деятельность службы медицины катастроф в условиях ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф вынуждают ограничивать его номенклатуру и ассортимент и применять только самое необходимое мед имущество.

Из всего многообразия лек средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения учреждений и формирований СМК, МС ГО отбира­ются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и эксплуа­тации в специфических условиях ЧС.

Если в практике гражданского здравоохранения такого оснащения нет, то оно создается специально для службы медицины катастроф (комплекты мед имущества, аппараты ИВЛ, медицинская и санитарная техника).

Понятие «мед имущество» включает в себя различные медикаменты, витамины, гормональные и бактериальные препараты, врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, медицинские приборы и аппараты, подвижную медицинскую и санитарную технику, аптечное имущество, оборудование и оснащение для лабораторий, рентгеновских кабинетов.

Мед имущество обеспечивает не только оказание медицинской помощи и лечение раненых и пораженных, но и другие мероприятия, направленные для сохранения здоровья населения и спасателей: проведение медицинских, санитарно-гигиенических, бактериологических анализов и исследований, изготовление лек форм, контроль качества медикаментов и т.д.

Медицинское имущество – это специальные мате­риальные средства, предназначенные для оказания медицинской помощи и лечения раненых и пораженных, а также для выполнения других мероприятий медицинской работы в учреждениях и медицинских формированиях СМК и МС ГО.

Номенклатура мед имущества, применяемого службой медицины катастроф, очень велика. Например, в настоящее время в РФ разрешено к применению только лек средств более 5,5 тыс. наименований.

По ряду признаков предметы мед имущества очень разнообразны. Поэтому при выполнении мероприятий по снабжению мед имуществом, его хранению, учету возникает необходимость его классификации. Классификация мед имущества – это разделение его на группы по признакам (свойствам), предъявляемым требованиями проводимой с имуществом работы.

В практическом здравоохранении мед имущество подразделяется на четыре основных класса:

1. лекарственные средства;

2. предметы для ухода за больными;

3. медицинская техника;

4. комплекты и наборы медицинского имущества

Каждый класс, в свою очередь, делится на группы. Лек средства классифициру­ют по следующим признакам:

- фармако-терапевтические свойства;

- опасные физико-химические свойства,

- токсич­ность,

- чувствительность к воздействию внешних факторов,

- агрегатное состояние,

- форма выпуска,

- способ применения и т.д.;

Предметы для ухода за больными классифицируют:

- по предназначению,

- по материалам, из которых выполнены изделия и т.д.;

Медицинскую технику классифицируют:

- по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование),

- по конструкционным особенностям,

- по предназначению и т.д.

Изучению комплектов (наборов) мед имущества будет посвящено отдельное занятие.

По учетному признаку мед имуще­ство делится на три группы:

1. основные средства (инвентарное мед имущество) – это медицинская техника, аппараты, приборы и инструменты длительного пользования (экс­плуатации) стоимостью за единицу на дату приобретения более пяти минимальных размеров месячной оплаты труда (МРОТ). Имеет длительный срок службы и списывается после оценки технического сос­тояния с учетом установленных сроков эксплуатации.

2. расходное мед имущество – это лек средства, иммунобио­логические препараты, реактивы, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства, репелленты, фотореак­тивы, материалы для стоматологии и т.п., а также малоценные и быстроизнашивающиеся медицинские предметы стоимостью за единицу не более 1/4 МРОТ. Эти предметы имущества расходуются полностью в момент приме­нения (потребления) или приходят в негодное состояние при кратковремен­ном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хи­рургические, боры зубоврачебные, рентгеновская пленка, аптечные и лабора­торные материалы, пробирки и т.п.). Списывается по расходному документу сразу после его отпуска (ре­цепт, требование, накладная).

3. малоценное и быстроизнашивающееся мед имущество (медицинские предметы расходные) – пред­меты мед назначения, приходящие в негодное состояние в резуль­тате непродолжительного применения, стоимостью за единицу выше 1/4 МРОТ (предметы по уходу за боль­ными и т.п.)

Основные средства (инвентарное имущество) по качественному состоянию подразделяются на пять категорий:

I. имущество новое, не бывшее в употреблении, годное к использованию по назначению;

II. имущество бывшее или находящееся в употреблении, годное к использованию по назначению;

III. имущество, негодное к использованию по назначению, требующее среднего ремонта;

IV. имущество, негодное к использованию по назначению, требующее капитального ремонта;

V. имущество, ремонт которого невозможен или нецелесообразен, подлежащее списанию.

Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и по ка­чественному состоянию и подразделяется на группы:

- годное к использованию, полностью отвечающее требованиям государственной фармакопеи, нормативно-технической документации;

- с ограниченным (истекающим) сроком годности;

- с истекшим сроком годности;

- негодное,

Малоценное и быстроизнашивающееся мед имущество подразделяется на следующие группы:

- новое, годное к использованию;

- годное к использованию, находящееся или бывшее в употреблении;

- негодное к использованию.

Классификация мед имущества по учетному признаку позволяет:

- организовать его учет в соответствии с требованиями бухгалтерского учета,

- организовать правильное хранение имущества на складах и в подразделениях лечебно-профилактических учреждений;

- предупре­дить ошибочные действия при применении мед имущества;

- разграничить порядок использова­ния мед имущества;

- проследить, документально отразить и оценить все опера­ции, которым подвергается мед имущество в процессе использования, устано­вить объемы его потребления.

Мед имущество, используемое формированиями СМК, МС ГО по предназначению под­разделяется на две группы:

- имущество текущего снабжения – предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической, научно-исследовательской, учебной деятель­ности формирований и учреждений СМК и МС ГО;

- имущество запасов – предметы, предназначенные для использо­вания в ЧС.

В свою очередь запасы подразделяются на следующие группы:

- запасы резерва;

- неснижаемый запас.

Резервы мед имущества – это заблаговременно заготовлен­ное и находящееся на хранении МИ, не используемое при повседневной деятельности, и предназначенное для обеспечения учреждений и формирований СМК в ЧС, оказания мед помощи населению, пострадавшему в ЧС. Резервы создаются для гаранти­рованного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных пос­ледствий ЧС, и используются по решениям органов управления здравоохранения или центров медицины катастроф.

Резервы мед имущества подразделяются на следующие группы:

- госу­дарственный резерв – используется в случаях, когда другие виды резер­вов недостаточны или их использование невозможно;

- федеральный резерв,

- терри­ториальный резерв,

- местный резерв,

- объектовый резерв.

К неснижаемым запасам относится мед имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и развертываемых ими формирований, предназначенных для ис­пользования в ЧС мирного и военного времени.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва мед имущества определяется Положением о резерве мед иму­щества СМК Минздрава России, неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих ор­ганов здравоохранения, чьими распоряжениями они были созданы.

Мед имущество резерва и неснижаемых запасов находится на длительном хранении и со­держится в состоянии, обеспечивающем его сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Мед имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф, неснижаемого запаса – непосредственно в медицинс­ких учреждениях, имеющих задания по планам МС ГО. В целях предупрежде­ния порчи мед имущества, находящегося в запасах, и поддержания его в готовности к применению, имущество заменяют до истечения срока годности. Изъятые из запасов предметы реализуются (используются для оказания мед помощи или лечения), а вместо них закладываются на хранение предметы более свежих сроков выпуска.

Расходование мед имущества резерва и неснижаемого запаса при повседневной деятельности разрешается только для оказания экстрен­ной медицинской помощи пораженным (больным), после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

В основном мед имущество, если оно не входит в комплекты, хранится по видам и группам, но с учетом особых условий хранения, диктуемых физико-химическими свойствами предметов мед имущества (см. классификацию по классам и группам).

Виды систематизации предметов мед имущества:

А) по общим группам (видам имущества):

1. медикаменты (объединенная группа: лек средства, витамины, гормональные, органотерапевтические препараты и т.д.);

2. химические реактивы;

3. бактерийные препараты (лечебные, профилактические, диагностические);

4. средства для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

5. перевязочные и шовные материалы;

6. хирургические и зубоврачебные инструменты, врачебно-медицинские предметы;

7. зубоврачебные и зубопротезные материалы

8. резиновые изделия;

9. средства эвакуации и иммобилизации раненых;

10. комплекты мед имущества, сумки, аптечки;

11. медицинские приборы и аппараты;

12. подвижная медицинская и санитарная техника;

13. санитарно-хозяйственное имущество;

14. фотоматериалы;

15. запасные части, ремонтные и консервационные материалы;

16. аптечная и лабораторная посуда (изделия из стекла);

17. бумажные изделия (книги и бланки, фильтровальная, компрессная, пергаменная бумага и т.д.);

18. тара и упаковочные материалы;

19. сжатые и сжиженные газы.

Все виды мед имущества размещают отдельно. Каждый вид имущества, в свою очередь, подразделяют на подвиды и разновидности.

Б) по особым условиям хранения:

1. ядовитые и наркотические лек средства и реактивы;

2. сильнодействующие лек средства;

3. лек средства общие;

4. замерзающие препараты (если замерзание отрицательно влияет на качество);

5. препараты, требующие определенной температуры хранения (плюсовой, пониженной и т.п.);

6. отсыревающие;

7. выветривающиеся;

8. огнеопасные, взрывоопасные;

9. сжатые и сжиженные газы;

10. едкие;

11. пахучие.

В) по опасным свойствам:

1. неопасное имущество;

2. опасное имущество.

Г) по условиям хранения (группам хранения):

1. легкая;

2. средняя;

3. жесткая;

4. особо жесткая.

Д) по комплектности:

1. комплектное;

2. некомплектное.

Е) по качественному состоянию:

1. годное к применению;

2. подлежащее анализу (проверке);

3. требующее ремонта;

4. негодное (подлежащее списанию).

Основным источником поступления мед имущества для формирований СМК и МС ГО является промышленность нашей страны. Кроме того, при работе в очаге ЧС может быть использовано имущество, поступающее в рамках гуманитарной помощи из других стран.

С заготовительной точки зрения мед имущество делится на 2 группы:

I. Общегражданские предметы – это имущество, широко применяемое в гражданском здравоохранении. Общегражданские предметы представляют основную массу заготавливаемого для формирований СМК мед имущества. Использование гражданских предметов в СМК и МС ГО имеет свои преимущества:

- производство их налажено, развивается, предметы совершенствуются в процессе производства и эксплуатации (применения);

- данные предметы широко распространены, что позволяет ограничить их запас случай чрезвычайных ситуаций;

- мед персоналу для работы с этим имуществом не требуется специальной подготовки.

II. Предметы мед оснащения, созданные специально для службы медицины катастроф и предназначенные для работы в полевых условиях.

Условия деятельности формирований СМК и МС ГО в ЧС мирного и военного времени предъявляют ряд требований к данным предметам:

- обеспечение надежной, длительной и эффективной работы в экстремальных (полевых) условиях;

- быстрота развертывания (подготовки к работе) и свертывания;

- обеспечение сохранности при длительном хранении, а также транспортировке в сложных условиях;

- экономичность в производстве и эксплуатации, возможность быстрого ремонта и др.

Если в гражданском здравоохранении таких предметов нет, то они специально создаются для формирований СМК. Кроме того, для оснащения СМК и МС ГО широко используется военно-медицинское имущество (ДДА, СДП, ПФЛ, аппараты для ИВЛ и ингаляционного наркоза, комплекты мед имущества и другое имущество).

Заготовка мед имущества для нужд СМК осуществляется центра­лизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение мед имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - у предприятий и организаций снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим мед имуществом различных форм собственности.

В плановом порядке мед имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого периода дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок.

На основании расчетов потребности определяется номенклатура и коли­чество мед имущества, подлежащего заготовке. Для разовых за­купок поставщикам направляются заявки и после согласования возможности заготовки - уточненные ведомости поставок.

Финансирование приобретения мед имущества для накопления в резерве СМК осущест­вляется из следующих источников, установленных Постановлением Прави­тельства РФ от 28 февраля 1996 года № 195 "Вопросы Всероссийской служ­бы медицины катастроф":

- в составе государственного резерва – из федерального бюджета;

- в составе Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и региональных центров медицины катастроф – из бюджета Минздрава России;

- в составе центров медицины катастроф субъектов РФ – из бюджетов субъектов РФ;

- в составе территориальных и местных центров медицины катастроф – из местных бюджетов.

Финансирование заготовок мед имущества для неснижаемого за­паса производится из местного бюджета.