2014-02-24
2802
Суицид – сознательная попытка лишения себя жизни.
По механизмам можно выделить 3 варианта суицида.
1. Истинные.
2. Демонстративно-шантажные.
3. Аффективные.
Истинные суициды. Для них характерно обдуманное, намеренное стремление уйти из жизни. При этом суицид может носить завершенный характер (суицидальная попытка, закончившаяся смертью), или незавершенный (человек остается живым вопреки своему желанию).
Обычно в основе его лежат различные психопатологические нарушения, поэтому этот вариант еще называют «психопатологический суицид».
Причины: 1) бредовая депрессия, 2) синдром Котара, 3) галлюцинации императивного, угрожающего, обвиняющего, осуждающего содержания, 4) реакция горя (тяжелое реактивное состояние), 5) дисморфоманический синдром.
Особыми формами являются т.н. «холодный суицид», когда рационально взвешиваются причины уйти жизни (неизлечимо больные, онкологические больные с выраженным болевым синдромом), а также расширенный или альтруистический суицид, когда бредовый больной прежде, чем убить себя, убивает самых дорогих ему людей, чтобы избавить их от мнимых будущих мучений.
Особенности суицидального поведения при истинных суицидах. Выбирается заведомо смертельный способ самоубийства с точки зрения больного (повешение, использование огнестрельного оружия, отравление токсическими веществами и т.д.), может проводиться скрытная предварительная подготовка, устраняются возможные помехи, суицид осуществляется в одиночестве, при неудаче возможны повторные попытки, намерения диссимулируются.
Профилактика заключается в раннем распознавании угрожающих суицидом состояний и своевременном медикаментозном лечении в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом.
Демонстративно-шантажный суицид. Носит манипулятивный характер. Угроза суицида используется в качестве средства привлечь к себе внимание, оказать давление на окружающих, уйти от трудностей, разрешить конфликт, избежать наказания, вернуть утраченное расположение и пр. Таким образом больной получает какую-то психологическую выгоду для себя, используя суицидальный шантаж в качестве средства достижения своей цели. Наблюдается у лиц с истерическими чертами характера.
Особенности суицидального поведения. Поведение носит демонстративный характер, суицидальные намерения не скрываются, а, напротив, выставляются напоказ. Суицидальный шантаж имеет адресный характер, для чего принимаются соответствующие меры (суицидальная попытка предпринимается в присутствии адресата, пишется «предсмертная» записка, о своих намерениях сообщается общим знакомым и пр.). Выбирается заведомо безопасный с точки зрения больного способ самоубийства (поверхностные порезы на предплечье, отравление лекарствами из домашней аптечки и т.д.). Но возможны летальные исходы вследствие невежественного использования сильнодействующих средств.
Профилактика заключается в проведении психокоррекционной работы.
Аффективный суицид. Осуществляется на фоне острого аффективного состояния (отчаяние, стыд, злость на себя). Встречается при расстройствах личности, реактивных состояниях, у примитивных личностей, нередко в состоянии опьянения. Часто звучат бытовые мотивы, поэтому данный вариант суицида иногда называют «бытовым».
Особенности суицидального поведения. Осуществляется импульсивно в состоянии аффекта, часто неожиданно для окружающих и самого больного. До острого аффективного состояния суицидальные намерения отсутствовали. Используются подручные средства, ситуация не учитывается, может происходить в присутствии посторонних, поэтому внешне может выглядеть как демонстративный.
Профилактика состоит в проведении психогигиенических и психопрофилактических мероприятий.
