Альтернативное воспаление
Это такое воспаление, при котором преобладают явления дистрофии и некроза, а
экссудативные и пролиферативные процессы выражены слабо. Такое воспаление чаще всего наблюдается в паренхиматозных органах - сердце, печени, почках, поэтому его называют паренхиматозным. Так, например, при паренхиматозном миокардите резко выражены изменения мышечных волокон сердца, их распад; при паренхиматозном гепатите - дистрофические процессы в печёночных клетках. От простой дистрофии или некрозапаренхиматозное воспаление отличается наличием экссудации и пролиферации, помимо альтернативных изменений, составляющих основу процесса. При резко выраженной альтерации, т. е. при некрозе, воспаление называется некротическим. При развитии его в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта (например, при дизентерии) или дыхательных путей (например, при дифтерии) после отторжения некротической массы остаётся язва. Некротическое воспаление обычно возникает при действии на ткань токсических веществ.
|
|
Экссудативным называют такое воспаление, в картине которого преобладают явления экссудации. В зависимости от состава различают следующие виды экссудата: серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический. Соответственно этому экссудативное воспаление может быть серозным, фибринозным, гнойным и геморрагическим.
а) Серозное воспаление - характеризуется выходом из сосудов жидкости, содержащей небольшое количество белка (2-3 %), единичные лейкоциты и слущенные клетки поражённой ткани. Серозный экссудат сам по себе прозрачен, но если к нему примешиваются лейкоциты и отторгнутые клетки, то он становится мутноватым. Данный вид воспаления может развиваться в любых органах и тканях, но особенно часто в серозных оболочках полостей. Например, при серозном плеврите в плевральной полости может накапливаться большое количество (иногда несколько литров) серозного экссудата. При серозной пневмонии этот экссудат заполняет просветы альвеол. При ревматизме происходит выпот серозного экссудата в полость сустава, что вызывает его опухание, нарушение подвижности и пр. При серозном гепатите, миокардите экссудат пропитывает ткани и придаёт им отёчный вид.
Исход серозного воспаления обычно благоприятный, экссудат рассасывается, не оставляя в тканях заметных изменений.
б) Фибринозное воспаление - характеризуется выходом из крови в ткань белка фибриногена, свёртывающегося при выходе из сосудов в виде переплетающихся нитей фибрина. Данный вид воспаления развивается на слизистых и серозных оболочках, на которых фибринозный экссудат образует белесоватую плёнку. Различают две разновидности фибринозного воспаления. При отсутствии глубоких разрушений ткани фибринозная плёнка рыхло связана с поверхностью воспалённого участка и легко отделяется от него. Такая разновидность фибринозного воспаления носит название крупозного воспаления и может развиваться в лёгком, трахее, перикарде, плевре. Другой разновидностью фиброзного воспаления является дифтерическое воспаление. В этом случае под фибринозной плёнкой имеется значительный дефект ткани, поэтому плёнка плотно спаяна с подлежащей тканью, и при её удалении обнажается кровоточащая язвенная поверхность. Примерами дифтерического воспаления могут явиться воспаление кишечника при дизентерии, воспаление зева и миндалин при дифтерии.
|
|
Исход: фибринозный экссудат может рассасываться, либо прорастать соединительной тканью (организовываться), что приводит к образованию спаек.
в) Гнойное воспаление - экссудат состоит из содержащей белок жидкости с огромным количеством лейкоцитов. Основной особенностью гнойного воспаления является расплавление (лизис) поражённой ткани, оно происходит под действием протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами и тканями в очаге воспаления.
Различают 3 основные формы гнойного воспаления: абсцесс, флегмона, эпиема.
Абсцесс(гнойник) - очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением участка ткани, в результате чего в ней образуется полость, наполненная гноем. В абсцессе формируется стенка, состоящая из наружного фиброзного слоя и пиогенной мембраны, из которой в полость гнойника происходит постоянная миграция лейкоцитов. Абсцесс может прорываться наружу, образуя при этом канал, который носит название свища.
Эпиема - гнойное воспаление, характеризующееся скоплением гноя в естественной полости. Например, эпиема желчного пузыря, плевральной полости, аппендикса развивается при гнойном воспалении этих органов в случае нарушения оттока гноя.
Флегмона (гнойная инфильтрация) - разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат может диффузно пропитывать ткань органа, распространяясь по межтканевым щелям. Распространена гнойная инфильтрация жировой клетчатки, паренхиматозных органов, сосудисто-нервных пучков.
Исходы гнойного экссудата могут быть различны. Иногда гнойный экссудат может полностью рассасываться, при длительном воспалении он прорастает соединительной тканью с образованием рубца. При неблагоприятном исходе гной прорывается в кровоток и развивается сепсис, при котором инфекция принимает генерализованный характер, т. е. распространяется по всему организму.
г) Геморрагическое воспаление - характеризуется большой примесью в экссудате эритроцитов, что связано с резко выраженным повышением проницаемости сосудов. Этот вид воспаления характерен для некоторых тяжёлых инфекционных заболеваний: чумы, натуральной оспы и др. Геморрагический характер принимает нередко воспаление почек; в этих случаях моча имеет кровавый вид вследствие обилия в ней эритроцитов. При сибирской язве развивается геморрагический менингит. Геморрагическое воспаление развивается, как правило, остро и тяжело, его исход зависит от вида возбудителя.
д) Катаральное воспаление - особая форма экссудативного воспаления, развивающаяся в слизистых оболочках (дыхательных путей, пищеварительного тракта и др.). При катаральном воспалении происходит усиление функции слизистых желез с отделением большого количества слизи, выделяющейся на поверхность слизистой оболочки и примешивающейся к экссудату. Катаральное воспаление обычно является поверхностным воспалением. Примером может служить часто встречающийся катар трахеи и бронхов, насморк.