Функциональная анатомия лимфатической системы. Селезенка.
IV. Изложение нового материала.
III. КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
II. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
I.ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
1. Сформировать знания о строении лимфатической системы
2. Сформировать знания о строении лимфоидной ткани
3. Сформировать знания о строении лимфы
4. Сформировать знания о строении лимфокапилляров, лимфососудов, лимфостволов, лимфопротоков
5. Сформировать знания о строении селезенки
1. Знания, полученные на этом занятии, необходимы в вашей учебной и практической деятельности
А. Индивидуальные задания студентам в виде вопросов у доски.
1.Вены малого круга кровообращения
2. Систему верхней полой вены
3. Систему нижней полой вены
4. Систему воротной вены
5. Систему вен сердца
Лимфатическая система – является другой частью сердечно-сосудистой системы, которая активно участвует в обмене веществ организма: с лимфой из органов и тканей выводятся продукты обмена веществ, инородные частицы, погибшие и опухолевые клетки в кровеносную систему. Эти вещества не могут всасываться в кровеносные капилляры.
|
|
Лимфатическая система состоит из:
1. Лимфатических сосудов
2. Лимфатических узлов
3. Лимфатических протоков
Начальным звеном транспортных магистралей лимфы являются лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды) – тонкие эндотелиальные трубки, не имеющие базальной мембраны, которые в отличие от кровеносных капилляров начинаются слепо, имеют значительный диаметр = от 10 до 20 мкм, поддерживаемые специальными стропными филаментами из окружающей соединительной ткани.
Лимфокапилляры – своеобразные корни лимфатической системы. Они легко растягиваются и могут расширяться 2 – 3 раза. Анастомозируя друг с другом в органах и тканях образуют разнообразные капиллярные лимфатические сети, или сплетения.
Лимфокапилляры находятся во всех органах, голоного и спинного мозга, паренхимы селезенки, хрящей, склеры и хрусталика глаза, плаценты, кожи, оболочек Г.М. и С.М.
Лимфатический сосуд – образуется при слиянии нескольких лимфатических пост капилляров, содержащих клапаны. Лимфатические сосуды делятся на поверхностные и глубокие. По сосудам лимфа идет в лимфоузлы, которые соответствуют данному органу или части тела.
Лимфоузлы бывают:
1. Висцеральные
2. Париетальные
3. Смешанные
Лимфоузлы собирают кровь от внутренних органов, от опорно-двигательного аппарата (локтевые, подколенные); от стенок полых органов; от глубоких структур тела (глубокие местные)
|
|
Лимфоузлы выполняют:
1. Барьерно-фильтрационную функцию
2. Иммунную функцию
Лимфатические сосуды бывают:
1. Приносящие (лимфа поступает в узел)
2. Выносящие (выходят из ворот узла)
Крупные лимфатические сосуды формируют лимфатические стволы, которые при слиянии образуют лимфатические протоки, впадающие в венозные узлы или в конечные отделы образующих их вен. В теле человека выделяют 6 крупных лимфатических протоков и стволов, а также ряд более мелких. 3 впадают в левый венозный угол – это грудной проток левый яремный и левый подключичный стволы. 3 – в правый – это правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы.
Различают – поясничные, кишечный, подключичные, яремные и бронхомедиастинальные стволы.
Лимфатические стволы сливаются в два лимфатических протока (грудной и правый лимфатический протоки), которые впадают в вены.
Грудной проток- ductus thoracicus – начинается в брюшной полости из слияния двух поясничных стволов. Длина 20-40 см. Он проходит через диафрагму, лежит в заднем средостении, а затем поднимается в область шеи и впадает в левую подключичную вену.
На шеи в грудной проток впадаю т – левый яремный, левый подключичный, левый бронхосредостенный стволы.
Правый лимфатический проток – ductus lymphaticus dexter – имеет длину 10-12 мм, лежит в области шеи справа. Он сливается из правого бронхосредостенного, правого подключичного и правого яремного стволов. Впадает а правую подключичную вену (правый венозный угол). Собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной полости и правой верхней конечности.
Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие.
Поверхностные – собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки стопы, голени, бедра, впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, лежащие ниже паховой связки, в которые лимфа также оттекает от передней брюшной стенки, ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.
Подколенные лимфатические узлы – собирают лимфу от кожи стопы, голени, протоки которых впадают в глубокие лимфатические паховые узлы.
Глубокие лимфоузлы – собирают лимфу в подколенные лимфоузлы от стопы и голени, а в глубокие паховые лимфоузлы от бедра. Выносящие сосуды вливаются в наружные подвздошные узлы.
Париетальные лимфоузлы таза – наружные, внутренние, общие подвздошные узлы, собирающие лимфу от стенок таза.
Висцеральные лимфоузлы таза – околоматочные, околомочепузырные, околопрямокишечные, околовлагалищные.
Выносящие сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов достигают общих подвздошных лимфоузлов, а затем лимфа идет в поясничные узлы. Выносящие сосуды поясничных узлов, соединяясь между собой, с каждой стороны образуют правый и левый поясничные стволы, впадающие в начало грудного протока.
Грудная полость – париетальные лимфоузлы - окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные.
Висцеральные – передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные.
Лимфоузлы головы – затылочные, сосцевидные, поверхностные и глубокие околоушные, лицевые, подбородочные, поднижнечелюстные.
Лимфоузлы шеи делятся на шейные и латеральные шейные, поверхностные и глубокие, которые соединяясь образуют с каждой стороны яремный ствол: левый впадает в грудной проток, а правый в правый лимфатический проток. В шейные лимфоузлы поступает лимфа от глотки, гортани, верхних частей пищевода, трахей, от щитовидной железы.
Верхняя конечность – вначале лимфа собирается по поверхностным и глубоким сосудам в региональные локтевые и подмышечные лимфоузлы. Делятся на поверхностные и глубокие.
Подмышечные лимфоузлы бывают медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные, верхушечные.
|
|
Поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены верхней конечности, образуют медиальную, среднюю, латеральную, группу. Выходя из глубоких подмышечных лимфоузлов, сосуды формируют подключичный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.
Органы в которых происходит образование лимфоцитов, получили название лимфоидных органов, а ткань, их составляющая, лимфоидной ткани.
Лимфоидные органы – лимфатические узлы, вилочковая железа, селезенка.
Лимфатические узлы – nodi lymphatici – розовато-серые образования округлой, овальной, бобовидной, лентовидной, и другой формы размером от 0,5 до 30-50 мм. Это периферические органы иммунной системы, выполняющие роль биологических и механических фильтров, располагаются вокруг кровеносных сосудов группами от нескольких до десяти и более узлов.
Лимфатический узел имеет с одной стороны вдавление – ворота (hilus). В этом месте в него входят артерии и нервы, а также выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие лимфу сосуды подходят к нему с выпуклой стороны. Лимфоузел покрыт плотной соединительнотканной капсулой. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки (трабекулы), соединяющиеся между собой в глубине узла.
На разрезе лимфоузла по периферии – плотное корковое вещество, а в центре – мозговое вещество. В основе этих веществ лежит ретикулярная ткань, которая вместе с трабекулами составляет строму лимфоузла.
Корковое вещество состоит из фолликулов, содержащих большое количество В и Т – лимфоцитов и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимулирует размножение клеток.
От фолликулов внутрь узла отходят соединяющиеся между собой тяжи – мякотные шнуры, которые состоят из тех же элементов, что и фолликулы.
Между капсулами и трабекулами, с одной стороны, и фолликулами, мякотными шнурами – с другой, находятся пространства – это синусы.
Синусы бывают:
1. Краевой
2. Промежуточный
3. Центральный (или конечный) в (области ворот узла)
|
|
Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов, а затем выносятся с лимфой в отводящие сосуды.
Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии, и осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межтканевой жидкости, онкотическое давление.
Лимфа – бесцветная жидкость, по составу напоминает плазму крови. В среднем количество белка составляет 3-4%, глюкозы 0,1%, минеральных солей 0,9%. В лимфе находятся лимфоциты, которые образуются в лимфоузлах. Количество лимфы в организме человека – 1500 мл. На 1 кг печени – 21-36мл лимфы, сердца 5-18, селезенки – 3-12, мышц конечностей 2-3 мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее участием в транспорте питательных веществ из кишечника.