Принципы лечения пиодермитов

Местная (наружная) терапия.

1. Вскрытие и удаление покрышки полостного элемента.
2. Удаление гнойного содержимого 3% раствором Н₂О₂ (при крупных очагах).
3. Обработка эрозий антисептическим раствором или аэрозолем (бриллиантовая зелень, фукорцин), антибиотическая мазь (гентамицин).
4. Смазывание элементов антибактериальной мазью (кремом, гелем, лосьоном).

Общее (системное) лечение.

1. Этиотропное.

v Антибиотики.

v Сульфаниламиды при непереносимости антибиотиков.

v Их комбинация при устойчивых формах пиодермитов.

1. Патогенетическое.

v Специфическая иммунотерапия (стафило- или стрептококковый анатоксины, антифагины, γ-глобулины) – при хроническом течении пиодермитного процесса для предотвращения рецидивов и стимуляции защитных механизмов организма.

v Неспецифическая иммунотерапия (иммуномодуляторы, аутогемотерапия, пирогенал, УФО крови, интерфероны: циклоферон, амиксин; декарис).

1. Симптоматическое.

v Витаминотерапия – витамин С, витамины группы А и Е, очищенная сера, которые стимулируют компенсаторно-защитные реакции организма, нормализуют окислительно-восстановительные метаболические процессы в организме.

v Ферментные препараты, получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота (когда сформировался некротический стержень) – хелак-форте, бифидум-бактерин. Они оказывают противовоспалительное, протеолитическое, антикоагулазное действие, разжижают вязкий секрет.

v Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, УЗ, электрофорез).

Хроническое лечение применяется лишь при абсцедирования гидрогенита, фурункулеза, карбункула и множественных абсцессах у детей.

1. Седативная терапия.

При затяжном пиодермите (сикоз, фурункулез) необходимо тщательное обследование больного с целью выявления предрасполагающих факторов (диабет, анемия, гастрит) и их устранение. Для предупреждения возникновения некротического стержня применяют ихтиол, мазь Вишневского, глюкокортикостероиды под окклюзионную повязку.

Ограничение или полное запрещение водных процедур. Диета с ограничением соли и легкоусвояемых углеводов (глюкоза, сахароза), рекомендуется морковный сок.

Критерии назначения системного лечения.

1. Нарушение общего состояния.
2. Повышение температуры тела.
3. Опасная локализация процесса (носогубный треугольник).
4. Большая распространенность и глубокое поражение кожи.
5. Реакция лимфатических узлов (вовлечение лимфатической системы).
6. Развитие осложнений.
7. Хроническое течение.

Профилактика пиодермитов.

Лечебно-профилактические мероприятия и соблюдение правил личной гигиены.

Лечебно-профилактические мероприятия:

1. Устранение производственных неблагоприятных факторов санитарно-технического и санитарно-гигиенического характера.
2. Проведение медицинских осмотров.
3. Отстранение от работы лиц контактирующих с веществами сенсибилизирующего и раздражающего действия, при наличии себореи и вульгарных угрей.
4. Наблюдение за работниками с рецидивирующими формами пиодермитов.
5. Систематическое проведение медико-санитарных инструктажей по профилактике заболеваний кожи.
6. Обучение рабочих применению средств по уходу за кожей, лечению микротравм, оказанию помощи.

Правила личной гигиены.

1. Купаться не реже 1 раза в неделю, а при сильном загрязнении – чаще.
2. Мыть руки с мылом.
3. Следить за чистотой ногтей, коротко их стричь.
4. Своевременная обработка микротравм растворами йода, анилиновыми красителями.