Методика массажа при переломах костей коленного сустава

Переломы дистального конца бедренной кости и головки большеберцовой кости относятся к внутрисуставным переломам. Основной задачей при этих переломах является восстановление правильной конгруентности (совмещаемости) суставных поверхностей. Несоблюдение этого правила приводит в дальнейшем к резким статическим нарушениям, развитию деформирующего артроза и появлению болей. Важной задачей лечебной гимнастики и массажа является восстановление достаточной амплитуды движений в коленном суставе. При переломе костей коленного сустава иммобилизацию производят при помощи гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Движения в коленном суставе разрешается производить только при удовлетворительном положении и консолидации костных отломков, обычно через две недели после травмы, нагрузка разрешается в зависимости от положения отломков, через три-пять месяцев. Иммобилизация продолжается четыре недели и более. Длительная иммобилизация приводит к резкому ограничению движений в коленном суставе. Своевременно начатые и целенаправленные массаж и лечебная гимнастика значительно укорачивают указанные сроки, способствуют быстрейшему восстановлению функции коленного сустава. В условиях скелетного вытяжения применяют массаж бедра и голени, начиная со второго-третьего дня после травмы. В первые дни применяют лёгкий массаж, состоящий из плоскостного и обхватывающего поглаживания и спиралевидного растирания четырьмя пальцами, массаж выполняется на больной конечности. В дальнейшем осторожно включают поперечное разминание. Во всех случаях переломов костей нижних конечностей на этом этапе лечения совершенно исключаются все приёмы ручной вибрации из-за возможности нарушения иммобилизации, консолидации и повреждения свежей костной мозоли. Ручную вибрацию можно заменить механической. Массаж коленного сустава разрешается, как и при других внутрисуставных переломах, не раньше, чем через два-два с половиной месяца после травмы. Массажу подвергают передне-боковую поверхность коленного сустава, применяя, главным образом, круговое или спиралевидное растирание. Курс массажа состоит из двенадцати- пятнадцати процедур, проводимых ежедневно. Курс массажа необходимо повторять через один-полтора месяца до полного восстановления функции поражённой конечности.