Пульсацию в надчревной области можно объяснить пульсацией печени в виде так называемого «положительного венного пульса».
Врач должен подумать о недостаточности трёхстворчатого клапана. При пальпации у основания мечевидного отростка можно выявить симптом «качелей». Аускультативно - ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка.
Ответ к задаче №41
В данном случае врач должен расценить причину увеличения живота за счет ожирения.
Ответ к задаче №42
Увеличение живота в данном случае происходит вследствие отечности передней брюшной стенки.
Ответ к задаче №43
В указанном условии живот увеличен за счет метеоризма.
Ответ к задаче №44
Данная картина характерна для больных с наличием свободной жидкости в брюшной полости. Форма его меняется в связи с перемещением жидкости при перемене положения тела.
Ответ к задаче №45
Вышеописанная картина скорее всего вызвана вздутием желудка, развившегося вследствие сужения привратника, усиленной его перистальтикой.
|
|
Ответ к задаче №46
Расширение пупочного канальца создает условия для появления грыжевого выпячивания брюшной стенки при повышении внутрибрюшного давления в вертикальном положении и при натуживании. В положении лежа давление внутри брюшной полости уменьшается, выпячивание уменьшается.
Ответ к задаче №47
Пропальпирована слепая кишка. В норме при пальпации она безболезненна. Ширина ее 3-4 см, отмечается негромкое урчание. Описанная в задаче картина объясняется вздутием слепой кишки.
Ответ к задаче №48
Форма живота изменилась в результате резко повышенного напряжения мышц брюшного пресса. Последнее могло появиться в результате раздражения брюшины при острой катастрофе в брюшной полости, например, при прободении язвы желудка или 12-ти перстной кишки.
Ответ к задаче №49
Состояние больного трудно объяснить гастритом с пониженной кислотностью. Можно заподозрить рак желудка.
Для уточнения диагноза необходимо провести рентгеноскопию желудка на наличие «дефекта наполнения», провести ФГДС с прицельной биопсией, общий анализ крови.
Ответ к задаче №50
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина вызвано частыми кровопотерями из геморроидальных вен. Появление систолического шума связано с изменением при постгеморрагической анемии вязкости крови и ускорением, в связи с этим, кровотока.
Ответ к задаче №51
У больного обнаружена агастральная (пострезекционная) анемия.