Переливание крови и кровезаменителей

Принципы переливания крови. При переливании любых препаратов крови всегда имеется риск развития осложнений или инфицирования реципиента. Ни одно переливание препаратов крови не бывает безопасным. В связи с этим одним из самых важных принципов современной трансфузиологии является полный отказ от переливания цельной крови, поскольку она может быть заменена препаратами крови, которые более эффективны и менее опасны в плане инфицирования. Компоненты донорской крови вводят больному только по жизненным показаниям (второй важнейший принцип), одним из которых является дефицит носителей кислорода (эритроцитов и гемоглобина), имеющий место при острой и хронической анемии. Для этого используют одногруппные эритроциты. Третий важный принцип – переливание клеток только одногруппной доноской крови в виде препаратов: эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, концентрат эритроцитов и др.

Переливание тромбоцитарной массы проводят пациентам с выраженной тромбоцитопенией или в некоторых случаях при подготовке больного к оперативному вмешательству. Переливание лейкоцитарной массы проводят при агранулоцитозе или резком угнетении лейкопоэза. Для коррекции гемостаза используется свежезамороженная плазма, приготовленная в течение 4 ч с момента взятия крови у донора.

Правила переливания крови

1. Переливание по системе АВО: можно переливать только одногруппную кровь. Нельзя переливать Rh+ к Rh–резус - реципиенту. При неблагоприятном анамнезе провести пробу Кумбса на антитела.

2. При переливании крови производится:

а) первичное определение («у постели») группы крови по системе АВО и резус-принадлежность реципиента

б) подтверждающее определение группы крови по системе АВО и резус-принадлежности, а также фенотипирование по антигенам С, с, Е, е, С^w, К, к и определение антиэритроцитарных антител у реципиента в клинико-диагностической лаборатории;

в) контрольное определение группы крови донора по системе АВО и резус-принадлежность

б) проба на совместимость;

в) биологическая проба.