Тема: «Патология вегетативной нервной системы»

ВНС:

1) Симпатическая нервная система (с.н.с.);

2) Парасимпатическая нервная система (п.с.н.с.).

Симпатическая нервная система – эрготропная, т.к. симпатическая активация осуществляет универсальное катаболическое действие, обеспечивает энергетическое обеспечение активности организма и эффективное использование энергии.

ВНС – 2-х нейронная, нейроны прерываются в вегетативных ганглиях.

Преганглиальные волокна – короткие, постганглиальные волокна – длинные диффузный характер распределения волокон генерализованные реакции. Секретирующие особенности преганглиальных нервных волокон – все холинэргические.

Постганглиальные волокна в своём большинстве адренэргические выделяют норадреналин, кроме потовых желёз и некоторых сосудистых оболочек (холинэргических).

Эффекты с.н.с.:

– стимуляция сердечно-сосудистой системы,

– расширение бронхов и т. д.

Парасимпатическая нервная система – трофотропная, т.к. стимулирует процессы анаболизма и восстанавления запасов и образует депо питательных веществ.

Преганглионарные волокна (из краниобульбарных и сакральных отделов) в органах переключаются в интрамуральных ганглиях, постганглионарные волокна короткие → парасимпатические реакции локальные (холинэргические).

Эффекты п. с. н.с.:

Противоположные с.н.с.

Между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы существуют взаимоактивирующие влияния.

Симпатическая нервная система поддерживает активацию

парасимпатического отдела через следующие механизмы:

1) Центральный.

2) Рефлекторный.

3) Периферический.

1) а) усиление энергетического обмена во всех нервных центрах;

б) подавление активности холинэстеразы;

в) повышение содержания Ca²⁺ в крови активация п.с. центров.

2) Повышение АД симпатический эффект усиление раздражения барорецепторов повышение тонуса блуждающих нервов.

3) Основное: подавление активности холинэстеразы разрушение АцХ.

Парасимпатическая нервная система способствует активации

симпатического отдела через следующие механизмы:

1) Повышение содержания К⁺ и Na⁺ в крови активация симпатических центров.

2) Рефлекторная активация с рефлексогенных зон.

3) Периферические механизмы избыток ионов К⁺.

Считают, что продукты обмена А и НА (адренохромы) обладают ваготропной активностью.

Взаимодействие систем обеспечивает определённый баланс симпатических и парасимпатических эффектов, но этот баланс может нарушаться, в сторону преобладания той или иной системы.

Расстройства функций ВНС включают:

1) Функциональные расстройства, связанные с изменением состояния центров.

2) Периферические расстройства – повреждение нервных волокон.

3) Центрогенные расстройства (повреждение диэнцефальной области мозга).

См. учебник Зайко.

1) Выделяют повышение тонуса вегетативных центров и нарушение их возбудимости (тоничность).

Основные нарушения тонуса:

1) Симпатотония – повышение тонуса симпатических центров, сопровождается усилением эфферентной импульсации и массивным выделением медиаторов. При этом усиление синтеза медиаторов не сопровождается увеличением синтеза разрушающих его ферментов пролонгированное действие медиаторов тоничность.

2) Ваготония – повышение тонуса парасимпатических центров.

3) Амфотония – повышение тонуса обоих центров.

4) Симпатоэргия – повышение возбудимости симпатического отдела реакции усиленные, но кратковременные, т.к. усиление синтеза медиатора сочетается с повышением синтеза инактивирующих его ферментов. (НА инактивирует МАО, ОАТ).

5) Вагоэргия – повышение возбудимости парасимпатического отдела. Много AцX, много холинэстеразы.

6) Амфоэргия – повышение возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы.

2) Периферические синдромы проявляются лучше всего на поверхности тела и связаны с повреждением симпатических нервных волокон, включают в себя:

1) Синдром выпадения симпатической иннервации:

а) прекращение потоотделения сухость кожи;

б) утрата пиломоторного рефлекса;

в) в течение первых 10 дней – гиперемия в результате паралитической артериальной гиперемии, позже появляется цианоз в результате спазма артериол и уменьшения кровотока.

2) Синдром раздражения:

а) гипергидроз в результате активации потовых желез;

б) усиление пиломоторного рефлекса;

в) изменение кожных покровов – утолщение, шелушение кожи, образование «рубчатых», «когтеобразных» ногтей;

г) симпаталгия;

д) образование язв на участке, который вовлекается в синдром раздражения.

3) Синдром денервационной гиперчувствительности.

а) сосудистый спазм. Механизм: повышение чувствительности денервационной ткани (её рецептоов) к гуморальным стимулам;

б) повышение чувствительности. Механизм: повышение числа свободных от взаимодействия с лигандом рецепторов, увеличение общего числа рецепторов.