Строение лимфатической системы

Лимфатические капилляры построены из эндотелиальных клеток, соединенных друг с другом прослойками основного вещества соединительной ткани. Характерной особенностью строения лимфатических капилляров в отличие от кровеносных является отсутствие в их стенке субэндотелиальной мембраны и периваскулярных соединительнотканных клеток (перициты).

Количество лимфатических капилляров находится в пропорциональной зависимости от толщины прослойки соединительной ткани, в которой они залегают, и от степени проницаемости кровеносных капилляров, т.е. от функциональной нагрузки лимфатических капилляров данного органа. Диаметр лимфатических капилляров от 5 до 200-300 мкм. Лимфатические капилляры начинаются замкнутыми петлями в тканях; встречаются и слепые пальцевидные капилляры.

Большинство органов содержит лимфатические капилляры, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, селезенки, костного мозга, костей, зубов и хрящей, эпителиального покрова, роговицы и хрусталика глаза, плаценты и пупочного канатика, створок клапанов сердца.

Лимфатические сосуды формируются в местах слияния лимфатических капилляров. Лимфатические сосуды характеризуются тем, что на их внутренней поверхности выявляются полулунные створчатые клапаны; число клапанов с возрастом увеличивается.

Интраорганные лимфатические сосуды образуют в органах различной густоты сплетения, расположенные преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Интраорганные лимфатические сосуды, сливаясь друг с другом по выходе из органа, достигают регионарных лимфатических узлов и называются экстраорганными сосудами. Также различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, содержащие клапаны. Лимфатические сосуды открываются в лимфатические протоки, к которым относятся грудной проток и правый лимфатический проток.

Грудной проток собирает лимфу с 2/3 тела, прошедшую через лимфатические узлы от нижних конечностей и таза, брюшной стенки и органов брюшной полости, левой половины груди, шеи и головы, от левой верхней конечности. Учитывая топографию грудного протока, его разделяют на брюшную, грудную и шейную части.

Брюшная часть грудного протока формируется путем слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов на уровне XI грудного и II поясничного позвонков, формируя расширение, в которое вливается имеющийся в 20% случаев кишечный лимфатический ствол.

Грудная часть протока лежит за париетальной плеврой между аортой и непарной веной чаще одним стволом. В грудную часть протока вливаются выносящие лимфатические сосуды задних медиастинальных, превертебральных, задних межреберных узлов и бронхомедиастинальный ствол.

Шейная часть протока коротка и начинается от уровня VII шейного позвонка, располагаясь позади левой обшей сонной артерии, впадает в венозный угол или образующие его вены. Венозный угол представляет собой соединение подключичной и внутренней яремной вен. В устье протока находится полулунный клапан.

Правый лимфатический проток в 15-18% случаев имеет длину 1-1,5 см и формируется путем слияния подключичного и яремного лимфатических стволов правой стороны. В остальных случаях правый яремный, правый подключичный и правый медиастинальный лимфатические стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельными стволами.

Лимфатическая ткань включает лимфатические узлы, вилочковую железу, гемолимфатические узлы, селезенку, лимфатические фолликулы слизистой оболочки кишечника и миндалины.

Лимфатические узлы размером от 1 до 22 мм находятся в различных частях тела и внутренних органов, имеют розово-серую окраску и бобовидную форму. Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой с примесью гладких мышц. В ретикулярной ткани узла, особенно в фолликулах, образуются малые лимфоциты. Малые лимфоциты вымываются лимфой и уносятся из лимфатического узла. Между капсулой и ретикулярной тканью трабекул имеются щелевидные полости, названные синусами: краевыми (под капсулой узла), промежуточными (около трабекул) и конечными (соединение синусов на вогнутой части узла). Стенка синусов выстлана эндотелиальными клетками, а через полость синусов, подобно густой решетке, перекидываются отростки ретикулярных клеток. Со стороны выпуклой части лимфатического узла входят 1-4 лимфатических сосуда; притекающая лимфа фильтруется по краевым, затем промежуточным синусам и выходит в выносящий лимфатический сосуд через конечный синус.

Кровеносные сосуды проникают в лимфатический узел через ворота, расходятся по трабекулам и достигают мякотных тяжей и лимфатических узелков. В лимфатических узелках из капилляров проникают форменные элементы крови в ткань узла.

Вся ретикулярная ткань лимфатического узла принимает участие в развитии молодых малых лимфоцитов. Кроме того, лимфатические узлы очищают протекающую лимфу от взвеси микробов, частиц, токсических веществ. В узлах задерживаются раковые клетки, которые проникают в лимфатические сосуды. Лимфатические узлы при воспалении и бактериемии бурно реагируют уплотнением и увеличением. При этом ретикулярные клетки превращаются в плазматические, способные вырабатывать защитные антитела.

Гемолимфатические узлы представляют собой темно-красные тельца, расположенные около позвоночника. Особенностью их строения является то, что в синусах узла циркулируют лимфа и кровь.

Вилочковая, или зобная, железа представляет значительное скопление лимфатической и эпителиальной ткани, состоит из двух асимметричных частей, сращенных соединительной тканью. 25-37гр.

Вилочковая железа имеет дольчатое строение и покрыта соединительнотканной капсулой с междольковыми прослойками; в них проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Зобная железа по функции напоминает лимфатический узел, где во внутриутробном периоде и после рождения происходит бурное образование лимфоидных клеток, которые заселяют органы лимфоидного кроветворения. Железа - важный орган, ответственный за формирование системы иммуногенеза.

Селезенка - кроветворный орган, где образуются лимфоциты. Кроме того, в ее кровеносной системе задерживаются эритроциты, которые по мере необходимости могут поступать в селезеночную вену. Поэтому селезенка изменяет свою величину в зависимости от кровенаполнения. Длина от 10 до 15 см, ширина 7-9 см, толщина 4-6 см, масса около 200 г. При застое крови в воротной вене (цирроз печени, порок сердца) селезенка может значительно увеличиваться и уплотняться.

Селезенка находится в левой подреберной области между IX и XI ребрами. В селезенке различают две поверхности: диафрагмальную и висцеральную, два конца: задний и передний и два края: верхний и нижний

Селезенка покрыта фиброзной капсулой, состоящей из коллагеновых, эластических и гладких мышечных волокон. Селезенка имеет серозную оболочку.

Отдельные узелки в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей, бронхов, в околопочечной и подкожной клетчатке других органах. В тонкой кишке эти образования формируют видимые невооруженным взглядом одиночные и групповые лимфатические фолликулы. Более мелкие скопления лимфатической ткани встречаются в собственном слое слизистой оболочки и подслизистом слое ротовой полости, глотки, пищевода, желудка и толстой кишки. В области зева и глотки имеются специальные органы состоящие из лимфатической ткани: язычная, глоточные, трубные и небная миндалины.