ЭТАПЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ
3 За
ПРОНИКНОВЕНИЕ В ПОЛОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ЦЕЛЬЮ:
- лечебной,
- диагностической,
- опорожнительной при помощи катетера (ОДНО- и МНОГОРАЗОВОГО использования). В настоящее время чаще применяются катетеры ФАЛЕЯ, из специального материала, который дает возможность держать его в полости мочевого пузыря до 7 дней и проводить необходимые манипуляции.
Манипуляция может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях, а также в поликлинике.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Психологическая.
2. Сообщите место и время проведения манипуляции.
3. В доступной форме объясните пациенту цель и последовательность манипуляции и его поведение.
4. Максимально успокойте пациента, сообщите ему о высоком профессионализме того мед. работника, который будет проводить манипуляцию.
ПРИГОТОВЬТЕ (для выведения мочи из мочевого пузыря):
1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).
2. Все для ТЩАТЕЛЬНОГО проведения туалета мочеполовых органов (см. стр. 63).
|
|
3. Емкости с дез. раствором для замачивания Использованного материала.
4. Флакон со СТЕРИЛЬНЫМ жидким вазелином или глицерином.
5. Биксы со СТЕРИЛЬНЫМ материалом.
6. СТЕРИЛЬНЫЕ (лучше ОДНОРАЗОВЫЕ) ПЕРЧАТКИ, 2 пары.
7. СТЕРИЛЬНЫЕ ЛОТКИ, ПИНЦЕТЫ (корнцанги). СТЕРИЛЬНЫЙ катетер ФАЛЕЯ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМЫ:
8. Шприц Жане.
9. Асептические растворы (хлоргекседин биглюконат, 0,02% гиби-тан, пливасепт, фурацилин, приготовленный непосредственно ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ, т.к. в нем очень быстро размножаются микробы).
ВНИМАНИЕ!
Катетеры многоразового использования могут быть мягкими и металлическими. Катетеризацию МЕТАЛЛИЧЕСКИМ катетером проводит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОП
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их, обработайте салфеткой, смоченной в спирте.
2. Проведите тщательный туалет мочеполовых органов пациента, высушите их и обработайте одним из АСЕПТИЧЕСКИХ растворов.
3. СМЕНИТЕ ПЕРЧАТКИ (предварительно их вымыв) и положите в лоток для ИСПОЛЬЗОВАННОГО материала.
4. Откройте крышку флакона со СТЕРИЛЬНЫМ вазелином (глицерином), но НЕ СНИМАЙТЕ ее с флакона.
5. Вымойте руки, высушите, ОБРАБОТАЙТЕ спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ перчатки.
6. Надрежьте СТЕРИЛЬНЫМИ ножницами крафт-пакет с КАТЕТЕРОМ и ОСТОРОЖНО стерильным пинцетом выложите его на стерильный лоток.
7. ПЕРЧАТКИ обработайте марлевыми салфетками, смоченными в спирте, возьмите катетер за его середину, свободный конец заверните петлей (чтобы первая порция мочи не облила вас).
ПОМНИТЕ!
Для катетеризации женщин вводимый конец катетера должен быть НЕ более 3-6 см, а для мужчин 10-12 см - это средние размеры мочеиспускательного канала. Если есть возможность использовать помощника, то вскрыть крафт-пакет или одноразовую упаковку с катетером может он.
|
|
8. Откройте СТЕРИЛЬНЫЙ вазелин, СЛЕЙТЕ небольшое количество раствора, чтобы обмыть край флакона и, НЕ КАСАЯСЬ катетера, СЛЕЙТЕ стерильный раствор на него (катетер держите, как держат ручку для письма, между БОЛЬШИМ, УКАЗАТЕЛЬНЫМ и СРЕДНИМ пальцами, ВНУТРИ ЛАДОННОЙ поверхности кисти).
9. В левую руку возьмите СТЕРИЛЬНУЮ марлевую салфетку и разведите МАЛЫЕ половые губы, обнажите входное отверстие мочеиспускательного канала (У ЖЕНЩИН).
9а. В левую руку возьмите ПОЛОВОЙ ЧЛЕН вблизи головки и слегка сожмите. Откроется входное отверстие мочеиспускательного канала (У МУЖЧИН).
10. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала, продвигайте его НЕ ТОРОПЯСЬ, поступательными движениями: у женщин на глубину 3-6 см, у мужчин - на 10 и более см. При этом у мужчин - чем глубже продвигается катетер по каналу, тем больше "подтягивайте" половой член кверху на катетер.
ПОМНИТЕ!
При возникновении любого затруднения попросите пациента(ку) РАССЛАБИТЬСЯ, дайте отдохнуть. Если же и эти меры безуспешны, ПРИГЛАСИТЕ врача.
11. При благополучном введении катетера наружный его конец погрузите в судно (не касаясь его) и выведите мочу; если использовался обычный мягкий катетер, то для дальнейшего ПРОМЫВАНИЯ мочевого пузыря катетер соедините с конусом шприца ЖАНЕ (с асептическим раствором) и введите НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ количество раствора (ориентируйтесь на объем выпущенной мочи!).
12. Промывание мочевого пузыря проводится 5-7 и более раз (определяет врач).
13. Окончив промывание, ОТСОЕДИНИТЕ шприц Жане от катетера и положите в лоток для использованного материала.
14. Аккуратно, соблюдая прежнюю осторожность, ВЫВЕДИТЕ катетер из мочеиспускательного канала и положите в лоток для использованного материала.
15. Промокните СТЕРИЛЬНОЙ салфеткой отверстие мочеиспускательного канала и опустите ее в судно.
ВНИМАНИЕ!
После введения асептического раствора в мочевой пузырь шприц Жане ОТСОЕДИНЯЕТСЯ от катетера, и раствор САМОСТОЯТЕЛЬНО вытекает из катетера в судно!
Если Вы используете в работе катетер Фалея, то ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ его в полость мочевого пузыря введите в его наружное отверстие (с иглой или без нее - зависит от вида катетера) шприц емкостью 5-10 мл и подайте воздух в воздуховод, дальше в БАЛЛОНЧИК, который расположен в начале катетера; он раздуется и тем самым обеспечит фиксацию катетера в мочевом пузыре.
С помощью шприца, по окончании манипуляции, отсосите воздух из баллончика и по обычной схеме выведите катетер из мочевого пузыря.
ВНИМАНИЕ!
При выполнении данных манипуляций у женщин во время •месячных* НЕОБХОДИМО ТАМПОНИРОВАТЬ влагалище. Медсестра может проводить их как в палате, так и в манипуляционной.
Если это происходило в манипуляционной, то по окончании работы медсестра весь использованный материал замачивает в емкостях с дез. раствором, не менее, чем на 60 минут. Если место действия - палата, то медсестра доставляет весь материал в манипуляционную и подвергает дез. обработке.
ЗАПОМНИТЕ!
Чтобы манипуляция прошла в палате успешно, ОБЯЗАТЕЛЬНО отгородите пациента ширмой. Максимально удобно расположите его (ее) на судне. При выполнении туалета мочеполовых органов часть пеленки на границе поясницы и судна заверните 'барьером*, чтобы вода НЕ попадала на поясницу. После манипуляции ОБЯЗАТЕЛЬНО проверьте простыню и рубашку. Если они мокрые, то необходима смена нательного белья.
НЕ ЗАБУДЬТЕ!
Моча СТЕРИЛЬНА! Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает СЛАБОЙ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬЮ к инфекции, поэтому манипуляция должна проводиться в условиях СТРОЖАЙШЕЙ асептики.
|
|
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МЕД. РАБОТНИК ДОЛЖЕН СТОЯТЬ СПРАВА ОТ УРОЛОГИЧЕСКОГО кресла.
В настоящее время эта манипуляция применяется при крайней необходимости, так как для взятия мочи на бактериологическое исследование СТЕРИЛЬНЫЙ катетер, введенный в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из ДИСТАЛЬНОГО (то есть, расположенного дальше от центра органа) отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при ЕСТЕСТВЕННОМ мочеиспускании. Катетером мочу берут только тогда, когда он введен для исследования функции каждой почки отдельно или по другим причинам.