Метод бокового (фокального) освещения

Целью метода бокового (фокального) освещения является осмотр склеры, роговицы, передней камеры, радужки и области зрачка, а также детальный осмотр век и конъюнктивы для выявления малозаметных изменений этих структур.

Методика: исследование проводят в темной комнате. Больного сажают на стул справа от стола. Настольную электрическую лампу располагают слева и несколько впереди от пациента, на расстоянии 40-60 см., на уровне его глаз. Свет должен падать на лицо сбоку и спереди. Врач садится напротив. Голову больного несколько поворачивают в сторону источника света. Лупу 13 дптр. держат большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 7-8 см. от глаза перпендикулярно лучам от лампы (можно использовать лупу 20 дптр., тогда ее нужно держать на расстоянии 5 см. от глаза), направляя сконцентрированный пучок лучей на глаз. При осмотре левого глаза врач фиксирует свою правую руку, опираясь мизинцем на скуловую кость, при осмотре правого – на спинку носа или лоб.

Лучи фокусируют на участке глаза, подлежащем осмотру. Благодаря контрасту между ярко освещенным небольшим участком и неосвещенными другими участками глаза изменения очень заметны.

Чтобы лучше осмотреть освещенный участок, можно использовать комбинированный метод, при котором одну лупу из набора используют для фокального освещения, а через другую лупу, взятую в левую руку и расположенную на ее фокусном расстоянии перед глазом больного, осматривают увеличенное изображение переднего отрезка глазного яблока. С этой же целью можно применять бинокулярную лупу, дающую увеличение в 6-10 раз.

При исследовании склеры обращают внимание на ее цвет, ход и кровенаполнение сосудов. В норме склера белая. Желтоватая окраска бывает при желтухе. Серовато-желтая окраска может долго сохраняться после массивных субконъюнктивальных кровоизлияний. Могут также наблюдаться стафиломы – темные участки выпячивания резко истонченной склеры.

Осматривая роговицу, обращают внимание на ее размер, форму, прозрачность, сферичность, зеркальность. В норме у взрослых горизонтальный размер роговицы 10-12, редко – 13 мм. Вертикальный – на 0,5-1,0 мм. меньше. Если горизонтальный диаметр роговицы менее 10 мм., такое состояние называется «микрокорнеа». Мегалокорнеа – увеличение диаметра роговицы более, чем на 1 мм.