Задачи Гормоны. Гормональная регуляция обмена веществ

1. При осмотре врач обнаружил у больного резкое снижение веса, повышенную раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, пучеглазие, гиперазотемию и умеренную гипергликемию. Нарушение деятельности какой эндокринной железы можно предположить?

2. Больной, проживающий в местности с дефицитом йода, обратился в медицинский центр с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, мышечную слабость. При обследовании установлена брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). Почему врач, определив схему лечения, рекомендовал больному добавлять в пищу йодированную соль? Какие еще пищевые продукты можно добавить? Назовите причины перечисленных симптомов. Напишите схему синтеза и структуру гормонов, изменение продукции которых привело к развитию заболевания. Объясните значение йода в этом процессе.

3. Пациенту с гипотиреозом врач назначил лечение, включающее прием тироксина. Спустя 3 месяца после начала лечения уровень тиреотропина в крови незначительно снизился. Почему этому больному врач рекомендовал увеличить дозу тироксина? Представьте в виде схемы механизм регуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Используя схему, обоснуйте рекомендацию врача. Опишите симптомы, наблюдаемые при гипотиреозе.

4. У мужчины обнаружена опухоль гипофиза, увеличился синтез соматотропного гормона. Отразится ли это на внешнем облике мужчины? Объясните механизм действия соматотропного гормона. На клетки какой ткани в основном действует соматотропный гормон.

5. Пациент на приеме у врача жалуется на неутолимую жажду, потребление большого объема жидкости, увеличение диуреза до 6-8 литров в сутки. При обследовании уровень глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Назовите возможные причины наблюдаемых симптомов.

6. Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное и частое мочеиспускание, слабость, нарушение сна, похудение. Для какого заболевания характерны эти симптомы? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и оценки состояния обмена веществ.

7. Больной был прописан длительный постельный режим, и, боясь поправиться, она исключила из рациона жиры, но не смогла отказаться от углеводов В течение нескольких месяцев масса тела женщины увеличилась на 4 кг. Почему масса тела больной увеличилась? На схеме изобразите метаболические пути, активация которых привела к увеличению массы тела больной. Назовите гормон, под влиянием которого это произошло.

8. В походе на байдарках у туристов утонули запасы продовольствия, поэтому им пришлось голодать в течение 2-х суток. Как изменилась концентрации глюкозы и жирных кислот в крови туристов к концу 2-х суток голодания? Укажите гормоны, концентрация которых повышается в крови при голодании. Опишите механизм передачи сигналов этих гормонов в тканях-мишенях. Напишите схемы метаболических путей, которые ускоряют эти гормоны при голодании в печени.

9. Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, полидипсию, полиурию, постоянно повышенный аппетит. Почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи, а в крови повышен уровень глюкозы. Какие метаболические пути преобладают в этом случае?

10. Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного эффекта не было и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип сахарного диабета можно предположить у больного? Перечислите типы сахарного диабета и причины, которые могут привести к развитию этого заболевания. Объясните причину развития гипергликемии у таких больных. Представьте схему метаболического пути, объясняющую повышение концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете.

11. Больному инсулинзависимым сахарным диабетом была назначена диета с пониженным содержанием углеводов и заменой сахара на фруктозу. На чем основана эта рекомендация?

Опишите механизмы транспорта глюкозы в клетки разных тканей и сравните с механизмом транспорта фруктозы. Назовите причины инсулинзависимого сахарного диабета. Объясните, можно ли с помощью этой рекомендации снизить концентрацию глюкозы до нормального уровня. Повлияет ли замена глюкозы на фруктозу на энергетический обмен в мышцах.

12. Существует выражение: «сахарный диабет – это голод среди изобилия». Для обоснования этого выражения ответьте на вопросы: в каких тканях протекает метаболизм по типу голодания на фоне гипергликемии; какие метаболические пути активируются и тормозятся в этих тканях. Представьте схему одного из метаболических путей, скорость которого повышена в этих условиях. Какие симптомы сахарного диабета отражают эти изменения метаболизма.

11. У больного с подозрением на скрытый диабет определялась толерантность к глюкозе. У больного взяли кровь натощак и через 2 ч после сахарной нагрузки. Концентрации глюкозы в крови были равны соответственно 5 и 11,1 ммоль/л. Подтвердился ли диагноз? Изобразите сахарные кривые для здорового человека и данного больного. Какие изменения кривой типичны для сахарного диабета.

13. У больного после введения избыточного количества инсулина развилась тяжелая гипогликемия с потерей сознания. Как проявляется гипогликемическая кома, чем она отличается от гипергликемической?

14. Туристы, увлекающиеся экстремальными видами спорта, оказались в тайге и голодали в течение 1 недели. Ни у одного из них не развилась гипогликемическая кома. Они благополучно добрались до населенного пункта, где и были обследованы. Концентрация глюкозы у всех оказалась в пределах нижней границы нормы. Почему концентрация глюкозы в крови у туристов оказалась на нижней границе нормы? Напишите схему процесса, активация которого поддерживает концентрацию глюкозы при длительном голодании. Назовите гормоны, обеспечивающие ускорение выбранного метаболического пути, и механизм их действия в тканях-мишенях.

15. У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом заболевании? Опишите механизм действия кортизола и изменения метаболизма в тканях-мишенях при гиперпродукции гормона. Напишите схему метаболического пути обмена углеводов, который ускоряет в печени кортизол. Составьте схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.

16. У больного отмечена глюкозурия, концентрация глюкозы в крови составляет 11 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л). Содержание С-пептида ниже нормы. При каком заболевании могут наблюдаться такие показатели? Какие другие биохимические показатели крови могут быть изменены у данного больного? Почему для подтверждения диагноза используют определение С-пептида? Введение какого гормона может нормализовать состояние больного? Опишите механизм действия этого гормона.

17. Мужчина на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, глюкоза крови – 1,66 ммоль/л, кетоновых тел сахара в моче нет. Предположите причину потери сознания. Какую первую помощь необходимо оказать?

18. У больного показатели крови при лабораторном обследовании: концентрация глюкозы натощак 6,5 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л), через 2 ч после сахарной нагрузки 10,3 ммоль/л, повышено содержание мочевины и кортизола; содержание жирных кислот и кетоновых тел в пределах нормы. Суточная экскреция 17-кетостероидов составила 45 мг (норма 5-15 мг/сут). Какому заболеванию могут соответствовать указанные данные? Какова причина этого заболевания? Опишите механизм регуляции синтеза и секреции кортизола. Напишите схему синтеза мочевины и объясните, почему у больного концентрация мочевины в крови повышена.

19. У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны для этого случая? Назовите основные процессы, обусловливающие данные изменения. Составьте схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.

20. Катаболизм жиров в организме усиливается по мере исчерпания запасов гликогена. Представьте схему катаболизма жиров. Назовите процесс, в результате которого в этих условиях поддерживается необходимая концентрация глюкозы. Укажите ключевые ферменты и способы регуляции их активности.

21. Для лечения ревматоидного полиартрита больной долго получал преднизолон – структурный аналог кортизола. Почувствовав улучшение, больной самовольно прекратил прием преднизолона. Вскоре состояние резко ухудшилось. При обследовании установили снижение концентрации глюкозы в крови, снижение артериального давления, в моче снизилось содержание 17-кетостероидов. Почему в результате отмены преднизолона состояние больного ухудшилось? Назовите гормон, продукции которого была подавлена у больного до отмены преднизолона. Наступит ли улучшение состояния пациента, если назначить кортикотропин. Приведите схему, отображающую влияние кортикотропина на эффекторные клетки.

22. Турист в степной местности в жаркий день долго не мог найти источник питьевой воды. Наконец он добрался до поселка и утолил жажду. Как изменится водно-солевой баланс у этого туриста после утоления жажды? Объясните процессы возникновения жажды. Укажите гормоны, регулирующие водно-солевой баланс, опишите механизм их действия. Сравните состояние водно-солевого баланса у туриста до и после питья.

23. В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на обильную многократную рвоту и диарею в течение дня. С помощью каких механизмов в организме предотвращается обезвоживание? Представьте схему процесса восстановления объема жидкости в организме после обезвоживания. Назовите гормоны, регулирующие водно-солевой баланс в организме человека в норме. Опишите механизм действия и эффекты стероидного гормона, участвующего в этом процессе.

24. Для профилактики авитаминоза у животных в ветеринарии используется концентрат витамина D₃. Работница зверофермы перепутала бутылки с подсолнечным маслом и масляным раствором витамина D₃ и употребила в пищу много витамина D₃.Как изменится концентрация ионов кальция в крови у этой работницы? Перечислите симптомы передозировки витамина D_3. Назовите гормоны, регулирующие уровень ионов кальция в крови. Изобразите схему синтеза гормона, предшественником которого является витамин D₃, и напишите структурную формулу витамина. Укажите биологические эффекты этого гормона.

25. При обследовании больного получены следующие данные: суточный объем мочи 4,5 л, относительная плотность 1,004 (норма 1,020). Глюкоза и кетоновые тела в моче отсутствуют. Какому заболеванию могут соответствовать результаты анализов? Назовите гормон, синтез и секреция которого нарушены в этом случае. Представьте в виде схемы механизм действия этого гормона на клетки- мишени.

26. У ребенка, получающего полноценное питание и витамин D₃, наблюдаются признаки рахита. Концентрация кальция в крови на нижней границе нормы. Каковы возможные причины рахита? Опишите возможные причины рахита. Назовите гормоны, регулирующие обмен ионов кальция в организме, укажите их биологические эффекты и клетки-мишени. Представьте схему синтеза гормона для подтверждения предполагаемой вами причины рахита.

27. Северянин долго потреблял в избыточном количестве печень трески, моржей. При обращении больного в медицинский центр с жалобой на повышенное артериальное давление проведено рентгенологическое исследование, которое подтвердило отложение кальция в мягких тканях больного и образование камней в мочевых путях. Почему рацион с избытком рыбьего жира может обусловить указанные симптомы? Назовите гормоны, регулирующие обмен ионов кальция и фосфатов. Напишите структуру гормона, предшественником которого является витамин D_3. Представьте схему механизма действия этого гормона. Укажите биологические эффекты этого гормона в клетках-мишенях, объясняющие возникновение симптомов.

28. Родители 5-летней девочки обратились в медицинский центр для консультации. При обследовании у ребенка отмечены гипертрофия мышц, избыточное оволосение, снижение тембра голоса. В крови повышен уровень АКТГ. Врач диагностировал адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников). Назовите причину перечисленных симптомов. Объясните, почему у ребенка в крови повышена концентрация АКТГ. Напишите структуры основных стероидных гормонов и представьте общую схему их синтеза. Используя схему, обоснуйте проявление преждевременного полового созревания у мальчиков и развитие мужских вторичных половых признаков у девочек при таком заболевании.

29. У больного при обследовании обнаружены гипертензия, пониженная концентрация калия в крови. Активность ренина снижена, уровень альдостерона в плазме крови выше нормы. При компьютерной томографии обнаружили опухоль левого надпочечника. Можно ли больному рекомендовать для лечения гипертензии препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Представьте в виде схемы механизм регуляции секреции альдостерона. Объясните, как изменится уровень антиотензина-II у этого больного при гиперпродукции альдостерона. Назовите другие биохимические показатели крови, которые нужно исследовать у данного больного.

30. Больной обратился в медицинский центр с жалобами на отсутствие аппетита и тошноту, слабость, депрессию. При обследовании обнаружена опухоль паращитовидной железы. Содержание паратгормона в крови повышено. Нарисуйте схему действия паратгормона на клетки-мишени. Опишите биологические эффекты гормона, приводящие к развитию перечисленных симптомов.

31. Больной обратился с жалобами на головную боль и повышенное артериальное давление. При обследовании обнаружена опухоль в области одной из почечных артерий. Почему у таких больных развивается гипертония? Напишите схему регуляции синтеза и секреции гормона, гиперпродукция которого приводит к развитию гипертонии. Объясните, улучшит ли состояние больного лечение ингибиторами АПФ.

32. У грудного ребенка ярко выражены явления рахита. Расстройств пищеварения не отмечается. Ребенок много находился на солнце, в течение 2 месяцев получал витамин D₃, но проявления рахита не уменьшились. Почему для лечения рахита у данного ребенка врач назначил кальцитриол? Перечислите возможные причины рахита у детей. Назовите причину рахита у этого ребенка. Напишите формулу гормона, образующегося из витамина D₃, и схему его синтеза.

33. Гиперпаратиреоидизм – заболевание, в основе которого лежит гиперпродукция паратгормона. У больных отмечаются мышечная слабость, остеопороз и деформация костей, образование почечных камней. Какова причина перечисленных симптомов у таких больных? Как изменяется концентрация кальция в крови у таких больных. В результате стимуляции каких процессов это происходит.

34. Людям, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуют ограничить содержание поваренной соли в пище. Обоснуйте целесообразность этой рекомендации, представив соответствующие схемы.

35. Известно, что интенсивная физическая работа вызывает жажду. Объясните причины появления жажди при физической работе.Представьте схему регуляции водно-солевого баланса. Опишите механизмы действия гормонов, регулирующих водно-солевой обмен.

36. Почему при гиперкортицизме изменяется состав костной ткани (остеопороз)?

37. Почему у больных при длительном лечении глюкокортикостероидами может развиться гипокортицизм? Приведите схемы, отражающие механизм регуляции синтеза и секреции глюкокортикостероидов.

38. Опишите состояние водно-солевого обмена у человека, съевшего много соленой пищи, представив соответствующие схемы.