2015-04-08
1262
Перевязку производят по линии, которая проводится от точки, лежащей на два поперечных пальца выше медиального мыщелка, через середину локтевого сгиба и далее - к латеральному краю предплечья или S – образным разрезом для профилактики рубцовой контрактуры сустава).
1. Послойный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции, длиной в 6 см, проводят в средней трети намеченной линии так, чтобы середина его соответствовала складке локтевого сгиба.
2. 
После обнажения собственной фасции плеча хирург определяет блестящие волокна lacerti fibrosi, идущие косо книзу и медиально. Под lacertus подводят желобоватый зонд и
Рис 34. Линия обнажения плечевой артерии в локтевой ямке.
рассекают его поперек, т.е. в направлении кожной раны.
Расширив рану, с помощью зонда и пинцета обнаруживают и изолируют артерию, располагающуюся в sulcus cubitalis anterior medianus у внутреннего края сухожилия m. bicipitis; срединный нерв остается кнутри, на 1 см медиально от артерии.
Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке безопасна, так как окольное кровообращение может развиться через несколько анатомических путей, составляющих артериальное сплетение локтя (rete cubiti): aa. collateralis radialis, collateralis ulnaris superior et inferior, aa. recurrens radialis, recurrens ulnaris, recurrens interossea; при том коллатеральные артерии анастомозируют с соответствующими возвратными.
