При диссеминированном туберкулезе основной путь распространения

Глава 9. Диссеминированный туберкулез легких

Глава 9: 1 - 1; 2 - 2; 3 - 4; 4 - 3; 5 - 2; 6 - 1; 7 - 1; 8 - 5; 9 - 5; 10 - 3; 11 - 2; 12 - 3; 13 - 3; 14 - 3; 15 - 4; 16 - 3;

17 - 2; 18 - 4; 19 - 2; 20 - 1; 21 - 4; 22 - 2; 23 - 4; 24 - 3; 25 - 4; 26 - 3; 27 - 5; 28 - 2; 29 - 3; 30 - 5; 31 - 3.

1. Удельный вес больных диссеминированным туберкулезом среди впервые выявленных составляет около:

1) 5%;

2) 10-12%;

3) 15-25%;

4) 30-35%;

5) более 35%.

2. Диссеминированный туберкулез отличается от неосложненного первичного туберкулеза:

1) хроническим течением;

2) преимущественным расположением очагов в верхних отделах легких;

3) субплевральной локализацией очагов;

4) формированием внелегочных очагов поражения;

5) биологическим излечением на фоне лечения.

3. Диссеминированный туберкулез отличается от вторичного туберкулеза:

1) преимущественно бронхогенным распространением МБТ;

2) расположением очагов в верхних отделах легких;

3) субплевральной локализацией очагов;

4) преимущественно гематогенным распространением МБТ;

5) клиническим излечением на фоне лечения.

4. Фактор, исключающий развитие диссеминированного туберкулеза легких:

1) бактериемия;

2) биологическая изменчивость МБТ;

3) положительная анергия;

4) внелегочная локализация источника диссеминации;

5) экзогенная суперинфекция.

5. Для развития диссеминированного туберкулеза особое значение имеет:

1) гипертермия;

2) гиперсенсибилизация;

3) гиперкетонемия;

4) гипертония;

5) гипергликемия.

6. При гематогенной диссеминации источником МБТ чаще бывает:

1) неравномерно обызвествленный внутригрудной лимфатический узел;

2) туберкулема с включениями солей кальция;

3) внелегочный осумкованный казеозный очаг;

4) свежая каверна;

5) фиброзная каверна.

При диссеминированном туберкулезе основной путь распространения

МБТ:

1) гематогенный;

2) лимфогенный;

3) бронхогенный;

4) перибронхогенный;

5) контактный.

8. При диссеминированном туберкулезе чаще поражаются:

1) почки и мочеточники;

2) матка и маточные трубы;

3) позвонки;

4) сетчатка глаза и мягкая мозговая оболочка;

5) легкие.

9. Диссеминированный туберкулез представляет особенно высокую опасность для жизни при поражении:

1) печени;

2) почек;

3) селезенки;

4) позвоночника;

5) мягкой мозговой оболочки.

10. При туберкулезе типичный морфологический признак очагов диссеминации:

1) верхнедолевая локализация;

2) ранняя инкапсуляция;

3) интерстициальное расположение;

4) выраженная инфильтрация вокруг очагов;

5) неоднородность структуры.

11. Двусторонняя симметричная очаговая диссеминация в легких возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

12. Двусторонняя асимметричная очаговая диссеминация в легких возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

13. Поражение одного легкого множественными очагами возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

14. Преимущественное расположение очагов в прикорневой зоне возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) спутогенным путем.

15. Двусторонняя нижнедолевая диссеминация в легких возникает при распространении МБТ:

1) контактным путем;

2) гематогенным путем;

3) лимфогенным путем;

4) бронхогенным путем;

5) перибронхогенным путем.

16. Среди форм диссеминированного туберкулеза наибольшую эпидемическую опасность представляет:

1) тифоидная;

2) легочная;

3) подострая;

4) менингеальная;

5) острая.

17. Штампованные каверны - типичный признак:

1) легочной формы милиарного туберкулеза;

2) хронической формы диссеминированного туберкулеза;

3) подострой формы диссеминированного туберкулеза;

4) тифоидной формы диссеминированного туберкулеза;

5) острого диссеминированного туберкулеза.

18. Выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

1) первичную, вторичную, третичную;

2) раннюю, позднюю, хронически текущую;

3) свежую, подострую, хроническую;

4) тифоидную, легочную, менингеальную;

5) абортивную, неосложненную, осложненную.

19. Больных диссеминированным туберкулезом легких чаще беспокоит:

1) кашель;

2) одышка;

3) выделение мокроты;

4) кровохарканье;

5) осиплость голоса.

20. У больных милиарным туберкулезом (тифоидная форма) при перкуссии и аускультациичаще выявляют:

1) неизмененный легочный звук, везикулярное дыхание;

2) коробочный звук, бронхиальное дыхание;

3) тимпанический легочный звук, жесткое дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы;

4) притупленный легочный звук в межлопаточном пространстве, везикулярное дыхание;

5) укороченный легочный звук в нижних отделах обоих легких, жесткое дыхание, крепитацию.

21. У больных милиарным туберкулезом при исследовании бронхиального содержимого обычно отмечают:

1) значительное количество МБТ;

2) умеренное количество МБТ;

3) единичные МБТ;

4) отсутствие МБТ;

5) наличие вторичной микробной флоры.

22. При милиарном туберкулезе на фоне специфической терапии чувствительность к туберкулину постепенно становится:

1) гиперергической;

2) нормергической;

3) резко положительной;

4) отрицательной;

5) сомнительной.

23. Сроки появления очаговых теней на рентгенограмме при милиарном туберкулезе легких:

1) 1 день заболевания;

2) 2-3 дни;

3) 4-7 дни;

4) 10-14 дни;

5) 15-20 дни.

24. Обнаружение на рентгенограмме в обоих легких множественных однотипных малой интенсивности очаговых теней размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка и размытостью тени корней легких подтверждает диагноз:

1) казеозной пневмонии;

2) очагового туберкулеза;

3) милиарного туберкулеза;

4) подострого диссеминированного туберкулеза;

5) хронического диссеминированного туберкулеза.

25. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества очагов размером 5-10 мм малой и средней интенсивности с тенденцией к слиянию в конгломераты неоднородной структуры подтверждает диагноз:

1) казеозной пневмонии;

2) очагового туберкулеза;

3) милиарного туберкулеза;

4) подострого диссеминированного туберкулеза;

5) хронического диссеминированного туберкулеза.

26. Обнаружение на рентгенограмме в верхних и средних отделах обоих легких множества полиморфных очагов в сочетании с сетчатым фиброзом, дислокацией корней вверх, апикальными наслоениями, капельным сердцем и базальной эмфиземой подтверждает диагноз:

1) милиарного туберкулеза;

2) подострого диссеминированного туберкулеза;

3) хронического диссеминированного туберкулеза;

4) очагового туберкулеза;

5) цирротического туберкулеза.

27. При милиарном туберкулезе легких множественные очаги поражают:

1) преимущественно верхушки;

2) преимущественно средние и нижние отделы;

3) все отделы, кроме прикорневой зоны;

4) в основном верхние и средние отделы;

5) равномерно все отделы.

28. Полиморфизм очагов при хроническом диссеминированном туберкулезе обусловлен:

1) одномоментным поступлением в кровь большого количества МБТ;

2) повторными волнами бактериемии;

3) непрерывным поступлением МБТ в кровь;

4) сочетанием бронхогенного и гематогенного путей распространения

МБТ;

5) одновременным распространением МБТ по гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путям.

29. Характерным признаком хронического диссеминированного туберкулеза легких является:

1) тотальное поражение обоих легких очагами;

2) мономорфная очаговая диссеминация;

3) подтягивание вверх и деформация корней легких;

4) гипертрофия левых отделов сердца;

5) гипертрофия правых и левых отделов сердца.

30. Типичное осложнение диссеминированного туберкулеза:

1) туберкулез кишечника;

2) туберкулезный увеит;

3) ревматоид Понсе;

4) туберкулез миндалин;

5) туберкулез гортани.

31. При своевременной диагностике и адекватном лечении почти все очаги диссеминации могут рассосаться у больных:

1) хроническим диссеминированным туберкулезом;

2) подострым диссеминированным туберкулезом;

3) милиарным туберкулезом;

4) первичным туберкулезным комплексом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией;

5) туберкулезным бронхоаденитом, осложненным лимфогематогенной диссеминацией.