Основные методы рентгенодиагностики

Это – рентгенография, рентгеноскопия и рентгеновская флюорография.

Рентгенография - получение теневого аналогового изображения исследуемого объекта на рентгеновской пленке или цифрового изображения на экране компьютера.

Возможности рентгенографии:

Полученное путем рентгенографии изображение позволяет оценить анатомические (форма, размер, положение) и структурные особенности органов.

Особенности:

- На рентгеновском снимке формируется негативное изображение;

- Изображение несколько увеличенное, т. к. пучок рентгеновских лучей имеет расходящийся характер;

- Изображение является двухмерным, плоскостным и суммарным отображением трехмерного объекта.

Рентгеновские снимки:

- Прямая и боковая проекция (стандартные взаимно перпендикулярные) или специальные методики;

- Обзорные и прицельные.

Цифровая рентгенография.

Осуществляется с помощью рентгенодиагностических аппаратов, оснащенных матрицей для цифровой обработки рентгеновского изображения (перевод аналогового изображения в цифровое).

Преимущества цифровой рентгенографии:

• Снижение лучевой нагрузки на пациента;

• Улучшение диагностических возможностей (за счет возможности регулировки яркости, контрастности, оценки уровня оптической плотности);

• Архивирование в памяти рабочей станции (возможность мгновенно истребовать на экран, пересылка по локальным сетям (телерадиология);

• Отсутствие фотолабораторного процесса.

Преимущества рентгенографии:

• Метод довольно прост в исполнении;

• Рентгеновский снимок является объективным документом, который долго хранится;

• Сопоставление особенностей изображения на снимках, сделанных в различное время позволяет изучить динамику изменения патологического процесса;

• Относительно малая лучевая нагрузка на пациента.

Рентгеноскопия - просвечивание органов грудной клетки или брюшной полости с воспроизведением изображения непосредственно на флюоресцирующем рентгеновском экране или электронно-оптическом преобразователе (ЭОП).

Возможности рентгеноскопии:

• Исследовать пациента в различных проекциях и положениях (многоосевое и полипозиционное исследование);

• Позволяет изучить пространственное расположение органов;

• Возможно изучить функциональные особенности различных органов (перистальтика ЖКТ, подвижность диафрагмы, изменение прозрачности легких при дыхании).

Способы рентгеноскопии:

• ортоскопия – наиболее частый способ. Пациент находится в вертикальном положении, исследование проводится горизонтальным пучком рентгеновских лучей;

• трохоскопия – пациент находится в горизонтальном положении, исследование проводится вертикально направленным пучком;

• латероскопия - пациент находится в горизонтальном положении на боку, ход пучка тоже горизонтальный.

Методики рентгеноскопии:

• Просвечивание с использованием флюоресцирующего экрана;

• Просвечивание с использованием электронно-оптического преобразователя.

Недостатки рентгеноскопии с помощью флюоресцирующего экрана:

• Небольшая яркость свечения экрана затрудняет и ограничивает выявление деталей изображения;

• Тщательная зрительная адаптация;

• Низкая разрешающая способность;

• Большая лучевая нагрузка на пациента и врача.

Рентгенотелевидение -современная методика рентгеноскопии при помощи ЭОП, с помощью которого яркость изображения усиливается, преобразуется в телевизионные цифровые сигналы и воспроизводится на экране телевизионного монитора.

Преимущества рентгенотелевидения:

• Увеличилась информативность управляемого телевизионного изображения(регулировка яркости и контрастности);

• Возможность работы в незатемненном кабинете, что не требует адаптации зрения, ускоряет процедуру исследования;

• Низкая сила анодного тока в режиме просвечивания позволяет снизить на порядок лучевую нагрузку на пациента.

Противопоказания к применению рентгеноскопии:

• Проведение рентгеноскопии с профилактической целью (вместо рентгенографии и флюорографии) запрещается;

• Беременнось (исключая жизненные показания).

Рентгеновская флюорография -представляет средне- (70*70мм) и крупнокадровое (100*100мм) фотографирование изображения с рентгеновского экрана.

Цель рентгенофлюорографии:

- профилактические исследования органов грудной клетки здорового населения на предмет выявления скрыто протекающих заболеваний – туберкулеза, опухолей и т. д.

Достоинства флюорографии:

• Высокая пропускная способность;

• Уменьшение затратности по сравнению с полноформатной рентгенографией.

Преимущества низкодозных аппаратов сканирующего типа:

• Высокая диагностичность (из-за возможности компьютерной обработки изображения);

• Экономичность в эксплуатации (нет необходимости в фотолоаборатории, плёнке, расходных проявочных материалах);

• Резкое снижение коллективной дозы облучения;

• Высокая производительность процесса.

Специальные методы исследования:

• Инвазивные – методы, связанные с введением различных инструментов (эндоскопы, рентгенконтрастные кататеры);

• Неинвазивные - методы, применение которых не связано с введением в полости исследуемых органов инструментов (рентгеноскопия пищевода и желудка).

Классификация специальных методов исследования по Л. Д. Линденбратену:

• Методы искусственного контрастирования;

• Методы, регулирующие размеры получаемого изображения;

• Методы пространственного исследования изображения;

• Методы оценки движения.

Методы искусственного контрастирования:

• в гастроэнтерологии – сиалография, пневмоперитонеум, исследование ЖКТ, холецистография, холангиография операционная, чрезкожная чрезпеченочная и т. д.;

• В ангиологии – артериография, флебография, лимфография;

• В пульмонологии – бронхография, ангиопульмонография, диагностический пневмоторакс;

• В гинекологии – гистеросальпингография, маточная флебография;

• В урологии- экскреторная урография, ретроградная урография;

• В неврологии – миелография, каротидная артериография;

• В остеологии – контрастная артрография, фистулография.

Методы, регулирующие размер изображения:

• Телерентгенография (снимок на расстоянии);

• Прямое увеличение рентгеновского изображения.