ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №9
СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
Цель работы: рассмотреть гистологические препараты сердечной ткани и анатомические рисунки строения сердца, описать препараты и рисунки, предложенные в практической части
Теоретическая часть
Сердце – мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе.
Сердце расположено в грудной полости между легкими в нижнем средостении, приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 в правой половине. Сердце имеет форму конуса, верхушка которого направлена вниз, влево и вперед, а основание – вверх, вправо и назад.
Сердце имеет три поверхности:
- передняя поверхность – прилегает к грудине и ребрам,
- задняя поверхность – прилегает к пищеводу и грудной части аорты,
- нижняя поверхность – прилегает к диафрагме.
Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев III правого и левого реберных хрящей, правая граница проходит от верхнего края III правого реберного хряща опускается вниз да V реберного хряща; левая граница проходит от верхнего края III ребра до верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в межреберном промежутке IV-V ребра. Нижняя граница сердца идет от хряща V правого ребра до верхушки сердца.
В состав стенки сердца входят три оболочки:
- внутренняя – эндокард,
- средняя – миокард,
- наружная – эпикард.
В состав эндокарда входит четыре слоя:
- эндотелий, расположенный на базальной мембране;
- субэндотелиальный слой – РВСТ;
- мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна;
- наружный соединительнотканный слой – РВСТ.
Эндокард образует клапаны сердца, представленные плотной соединительной тканью, покрытой эндотелием.
Миокард – оболочка сердца, представленная поперечно-полосатой мышечной тканью, структурно-функциональной единицей, которой являются кардиомиоциты – рабочие (сократительные), проводящие и секреторные (вырабатывают натрийуретический фактор).
Эпикард – представлен мезотелием, под которым располагается РВСТ. Эпикард – висцеральный листок сердечной сумки (перикарда).
На поверхности сердца расположены:
- передняя межжелудочковая борозда,
- задняя межжелудочковая борозда,
- поперечная венечная борозда (расположенная кольцеобразно).
Венечная борозда снаружи отделяет предсердия от желудочков. От нее отходят:
– передняя продольная борозда (на грудино-реберной поверхности)
– задняя продольная борозда (на диафрагмальной поверхности).
Передняя и задняя межжелудочковая борозда при слиянии образуют сердечную вырезку. Продольная перегородка наглухо делит сердце на две половины: правую – венозную и левую – артериальную. Поперечная перегородка делит сердце на два предсердия и два желудочка. Продольная и поперечная перегородка делит полость сердца на четыре камеры:
Правое предсердие имеет форму куба, расположено у основания сердца.
В правое предсердие входят:
- верхняя полая вена,
- нижняя полая вена,
- венечный синус,
- наименьшие вены сердца.
Передняя часть правого предсердия называется правое ушко. На внутренней поверхности правого ушка предсердия выступают гребенчатые мышцы.
Правый желудочек имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой.
Вверху в стенке левого желудочка находятся два отверстия:
- сзади – правое предсердно-желудочковое,
- спереди – отверстие легочного ствола.
Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым 3-х створчатым предсердно-желудочковым клапаном. Он имеет три створки:
- переднюю створку,
- заднюю створку,
- перегородочную створку,
На внутренней поверхности правого желудочка находятся мясистые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы с сухожильными хордами, которые прикрепляются к створкам клапана.
В основании легочного ствола находится клапан легочного ствола. Он состоит из трех заслонок:
- передней заслонки,
- левой заслонки,
- правой заслонки.
Левое предсердие имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отделено межпредсердной перегородкой; спереди имеет левое ушко. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре легочные вены, по которым течет артериальная кровь. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия.
Левый желудочек имеет форму конуса, основанием направлен кверху. В переднем верхнем отделе его находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой, Отверстие закрывает клапан, который состоит из:
- правой полулунной заслонки,
- левой полулунной заслонки,
- задней полулунной заслонки.
Между каждой заслонкой и стенкой аорты находится синус.
В предсердно-желудочковом отверстии расположен левый предсердно-желудочковый двухстворчатый клапан с передней и задней треугольными створками.
На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы и передняя и задняя сосочковые мышцы, от которых идут к створкам митрального клапана толстые сухожильные хорды.
Проводящая система сердца образована сложным нервно-мышечным образованием, центрами которого являются:
- синусно-предсердный узел – синусный узел, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком,
- предсердно-желудочковый узел – атриовентрикулярный узел, находящийся в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки.
От синусно-предсердного узла к атриовентрикулярной области идет пучок Бахмана (интернодальный тракт), приводящий в возбуждение атриовентрикулярный узел.
От предсердно-желудочкового узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который продолжается в межжелудочковой перегородке и делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркине) и заканчиваются в миокарде желудочков.
Проводящюю систему сердца формируют проводящие или атипичные кардиомиоциты трех видов:
- Р-клетки (пейсмекерные);
- промежуточные клетки (переходные)
- клетки – волокна Пуркинье
Р-клетки образуют синусный узел. Они способны к спонтанной деполяризации и образованию электрических импульсов с частотой 60-80 в минуту. Далее импульсы передаются с Р-клеток на рабочие кардиомиоциты предсердий и переходные кардиомиоциты атриовентрикулярного узла.
Из всех клеток проводящий системы сердца Р-клетки самые мелкие (8-10 мкм), имеют многоугольную форму, крупное светлое ядро, небольшое количество миофибрилл, расположенных беспорядочно.
Переходные клетки локализуются в атриовентрикулярном узле проводящей системы сердца. По размерам занимают промежуточное положение между Р-клетками и волокнами Пуркинье. Переходные клетки имеют вытянутую форму. Миофибриллы более развиты, чем в Р-клетках, ориентированы параллельно друг другу вдоль длиной оси клетки, но не всегда. Функциональное значение значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гисса и рабочим сократительным кардиомиоцитам.
Волокна Пуркинье – самые крупные клетки проводящей системы сердца (диаметром 15 мкм и более) В центральной части располагается круглое или овальное ядро. В околоядерной саркоплазме находятся многочисленные гранулы гликогена. Немногочисленные миофибриллы расположены хаотично. Функция клеток – волокон Пуркинье заключается в передаче возбуждения с переходных клеток к рабочим кардиомиоцитам желудочков.