В. Центральные ядра. Основными источниками для лицевого нерва являются: 1) лицевое двигательное ядро нижнего заднего моста; 2) верхнее слюнное ядро (ответственное за

Основными источниками для лицевого нерва являются: 1) лицевое
двигательное ядро нижнего заднего моста; 2) верхнее слюнное ядро (ответственное
за парасимпатическую секреторно-двигательную работу), расположенное ниже
двигательного ядра; 3) верхняя часть ядра обособленного тракта (для входа
чувствительного сигнала от передней части языка), расположенного в верхнем
продолговатом мозгу, чуть позади двух других ядер (Рис. 1-54).

Двигательное ядро получает сигналы от двигательной коры через кортико-
спинальные тракты, (пирамидные пути) а также от: 1) кортико-бульбарных трактов;
2) экстра-кортико-спинальных трактов; 3) текто-спинальных трактов; 4)
ретикулярной формации моста (возбудительный сигнал); 5) ретикулярной
формации среднего мозга (тормозящий сигнал); 6) спинального тракта тройничной
системы; 7) обособленного тракта системы блуждающего нерва. При таком
разнообразии связей неудивительно, что лицевой нерв дает нам возможность
реагировать выражением лица на многие эмоции и ощущения.

Рис. 1-54.
Расположение лицевых ядер

Слюнное ядро контролирует секрецию слюны, слёз и слизи. Оно получает
сигнал от системы блуждающего нерва (Раздел VIII) и от коры через дорсальные
продольные тракты.

Ядро обособленного тракта, которое получает сенсорную вкусовую
информацию от языка, фактически является частью системы блуждающего нерва;
поэтому неудивительна взаимосвязь чувствительного сигнала такого типа и
пищеварительной системы.

Все чувствительные ядра лицевой системы связаны с корой через таламус и
медиальную петлю (восходящий волокнистый тракт). Также существуют
рефлекторные связи между чувствительными ядрами и другими ядрами
(двигательными и слюнными) системы. Типичные выражения лица, которые
сопровождают такие эмоции как страх, гнев, паническое состояние и др.,
показывают тесную связь между лицевой системой и ретикулярной активизационной
системой.

..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ комфортного мануального лечения позвоночника, нацеленный на главную причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

86
С. Лицевой нерв внутри субарахноидального пространства

Лицевой и преддверно-улитковый нервы следуют одинаковым путем внутри
краниальной полости. Они вместе покидают мозговой ствол по бульбо-мостовой
(bulbopontine) борозде, расположенной сбоку от соединения моста, продолговатого
мозга и мозжечка. Когда они проходят от мозгового ствола, большой лицевой
двигательный корешок остается спереди и сверху от корешка преддверно-
улиткового нерва, а маленький промежуточный нерв (содержащий чувствительные
и парасимпатические секреторно-двигательные волокна лицевой системы) лежит
между ними. Эти корешки проходят близко от боковых отверстий четвертого
желудочка (которые связаны с субарахноидальным пространством), от складок
сосудистого сплетения, в котором образуется спинномозговая жидкость и близко от
передней нижней мозжечковой артерии (ветви основной артерии).

Три нервных корешка проходят вместе сбоку через субархоидальное
пространство, через основание затылка около большого отверстия, через затылочно-
каменисто-височный шов и входят во внутренний слуховой проход (общий путь
около 2 см) (Рис. 1-55-А). В этом месте предцверно-улитковый нерв отклоняется от
лицевого нерва и расширяется, чтобы образовать вестибулярный ганглий (Раздел
VI), а два лицевых корешка объединяются и образуют один нерв, который
продолжается в лицевой канал.

Рис. 1-55-А.

Передне-нижний вид краниальных нервов VII и VIII междустволом мозга и
внутренним слуховым проходом

87
D. Лицевой нерв за пределами субарахноидального пространства

Лабиринтная артерия (другая ветвь основной артерии, обеспечивающая
внутреннее ухо) сопровождает преддверно-улитковый и лицевой корешки во
внутренний слуховой проход (Рис. 1-55-В).

Рис. 1-55-В.
Вид снизу расположения артерий ствола мозга

Слуховой проход расположен на заднем скосе каменистой части височной
кости, на 2 см сбоку от вершины, форма его грубо овальная, диаметр менее 1 см. Он
ведет к лицевому каналу. Лицевой канал продолжается сбоку через кость на 2 см,
поворачивает на 90°, проходит сзади/внизу 5 см и заканчивается в шиловидно-
сосцевидном отверстии, расположенном на нижней поверхности височной кости за
основанием шиловидного отростка (Рис. 1-56).

При повороте на 90° (называемом коленцем) лицевой канал расширяется,
чтобы разместить коленчатый ганглий, где объединяются чувствительные волокна.
Двигательные и парасимпатические волокна проходят через этот ганглий, не образуя
синапса. Коленчатый ганглий получает вкусовой сенсорный сигнал из передних
двух третей языка. Этот ганглий фактически не является автономно
функционирующей нервной структурой, хотя многие думают, что это так. Этот
ганглий состоит из однополюсных клеток, отростки которых разветвляются.
Чувствительные корешки проходят через внутренний слуховой проход, как нерв
Ризберга (Wrisberg) (промежуточный нерв), чтобы войти в продолговатый мозг.
Большинство периферических ветвей направляется к вкусовым сосочкам передней
части языка через барабанную струну и язычные нервы (Раздел IV.D). Другие ветви
включают рецепторы для мягкого нёба, которые проходят через большие
поверхностные нервы каменистой части височной кости и через малые нёбные
нервы; рецепторы для внешнего ушного канала и сосцевидного

..................................................................................................................................................
Как можно обрести Мудрость Тела? Остеопатия – способ комфортного мануального лечения опорно-двигательного аппарата, нацеленный на причину заболевания.
..................................................................................................................................................

Рис. 1-56.
Внутренний слуховой проход и лицевой канал

отростка, которые проходят через ушную ветвь блуждающего нерва; и
рецепторы для мозговых оболочек, сосудистых оболочек и желез.

Парасимпатические волокна проходят через коленчатый ганглий и
объединяются в более удаленных крыловидно-небном и поднижнечелюстном
ганглии. Нейроны, которые получились после объединения, обеспечивают
кровеносные сосуды, поднижнече-люстные и подъязычные слюнные железы,
слёзные железы и некоторые бокаловидные слизистые клетки глотки и носовой
полости. В коленчатом ганглии также существуют некоторые волокна лицевой
системы, которые связаны с ушным ганглием через мелкие нервы каменистой части
височной кости, а также с симпатическим сплетением средней менингеальной
артерии через внешние поверхностные нервы каменистой части височной кости.

Удалённый от коленчатого ганглия в лицевом канале, лицевой нерв
связывается с ушной ветвью блуждающего нерва. Удалённый от шиловидно-
сосцевидного отверстия, лицевой нерв связывается также с языкоглоточным нервом,
блуждающим нервом, большим ушным нервом (который восходит из шейного
сплетения), ушно-височным нервом (из нижнечелюстного участка тройничного
нерва), малым затылочным нервом и шейными кожными нервами.

Лицевой нерв, покинув шиловидно-сосцевидное отверстие, проходит
спереди между шиловидным отростком височной кости (и шиловидно-подъязычной
мышцей, которая образуется из этого отростка) и задним брюшком двубрюшной
мышцы. Нерв иннервирует обе названные мышцы и ответвляет заднюю ушную
ветвь. Пройдя менее 2-х см после выхода из отверстия, лицевой нерв пересекает
внешнюю сонную артерию и задне-нижнечелючтную вену, входит в околоушную
железу и расщепляется на височно-лицевую и шейно-лицевую ветви, которые
подвергаются дальнейшему делению, чтобы образовать сплетение внутри железы
(Рис. 1-57).