Офтальмолог - методы исследования

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ (визометрия) осуществляют с помощью таблиц проверки зрения - оптотипов (в специальных приборах) и проектора испытательных знаков. Исследование остроты зрения позволяет офтальмологу определить разрешающую способность глаза (пороги световой чувствительности, цветовосприятие, глубинное зрение). Офтальмолог исследует остроту зрения при всех патологических состояниях глаза и аномалиях рефракции, а также при экспертной и профессиональной оценке зрительного анализатора.

ПЕРИМЕТРИЮ офтальмолог применяет для исследования полей зрения и выявления скотом. Проекционный периметр предназначен для всех видов периметрии. С целью количественной оценки световой чувствительности используют сферические, кинетические, квантативные периметры, периграфы, анализатор поля зрения. Исследования поля зрения позволяют изучать зрительные функции в той или иной его точке, играют важную роль в диагностике различных патологических процессов в зрительном анализаторе, особенно при глаукоме, заболеваниях зрительного нерва, патологии сетчатки.

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА. Скиаскопия – объективная оценка клинической рефракции путем проведения теневой пробы с помощью офтальмоскопического зеркала и набора пробных очковых линз или скиаскопических линеек. Разновидность метода – лазерная скиаскопия. Субъективную оценку офтальмологи проводят с помощью пробных очковых стекол. Рефрактометрия – объективное измерение рефракции глаза с помощью оптических приборов – рефрактометров. Обе методики позволяют определять виды рефракции (эмметропия, миопия, гиперметропия, астигматизм) и их количественные параметры.

ТОНОМЕТРИЯ – определение внутриглазного давления (офтальмотонуса) с помощью тонометров (импрессионных, аппланационных) и специально разработанных таблиц. Метод позволяет выявлять изменения внутриглазного давления в течение суток.

ТОНОГРАФИЯ – метод, позволяющий офтальмологу определить динамику обмена камерной влаги в глазу, скорость ее продукции и легкость оттока. Исследование проводят при всех видах глауком, особенно часто в ранней диагностике. Оно позволяет определить динамику офтальмотонуса в процессе компрессии с графической записью.

БИОМИКРОСКОПИЯ – специальный метод исследования переднего отдела глаза и глазного дна (биоофтальмоскопия) с помощью щелевой лампы. В приборе сочетаются интенсивный источник света (яркий гомогенный пучок света) с диафрагмой, имеющей форму узкой щели, и бинокулярный микроскоп (увеличение в 8-100 раз). Изображение оболочек глаза значительно увеличено, стереоскопическое и контрастное. Офтальмологи применяют метод в диагностике многих заболеваний глаз; он позволяет четко локализовать глубину расположения патологического процесса и величину очага поражения.

ГОНИОСКОПИЯ – специальный метод исследования угла передней камеры глаза с помощью оптического прибора (гониоскопа) и контактной жидкости, позволяющий изучать анатомические структуры, невидимые при других исследованиях. Микрогониоскопия – исследование структуры угла передней камеры с помощью гониоскопа и щелевой лампы. Гониоскопия открывает новые возможности в диагностике и клинической характеристике глаукомы, опухолей, инородных тел, кист, воспалительных и дистрофических заболеваний глаз.

ДИАФАНОСКОПИЯ ГЛАЗА – метод диасклерального просвечивания глаза с помощью склеральной лампы (диафаноскоп), дающей узкий концентрированный пучок света. Применяют при дифференциальной диагностике первичной и вторичной отслойки сетчатки с опухолями и кистами, кровоизлияниями, инородными телами.

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ – один из важнейших методов исследования глаза. Исследование проводят с помощью офтальмоскопа и лупы или электрического офтальмоскопа, бинокулярного офтальмоскопа. Метод позволяет офтальмологу диагностировать болезни сетчатки (дистрофические, ишемические, воспалительные), отслойку сетчатки, заболевания собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) и зрительного нерва (воспалительные, сосудистые, новообразования, застойные диски, атрофия). Для выявления ранних слабовыраженных признаков многих заболеваний используют стереоофтальмоскопию, исследования в спектральном свете (офтальмохромоскопия) и глазного дна в поляризованном свете.

МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ – электроретинография, электроокулография, офтальмореография, методики регистрации вызванных потенциалов позволяют объективно регистрировать функции зрительно-нервного и сосудистого аппаратов органа зрения на различных уровнях (нейроны сетчатки, пигментный эпителий, фоторецепторы), а также электрическую чувствительность и лабильность зрительного нерва. Исследования проводят с помощью специальной аппаратуры, что дает возможность получить объективное представление о состоянии различных слоев сетчатки, пигментного эпителия, хориоидеи, зрительного нерва. Методики применяют для ранней диагностики, определения прогноза, оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения, при экспертных оценках.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКУ используют при травмах для определения локализации инородных тел, а также при заболеваниях глазницы, околоносовых полостей, слезных путей, костей черепа. Применяют специальные протезы с метками (протез Балтина) и измерительной схемой. Для повышения эффективности метода выполняют контрастирование глазного яблока путем инъекции в эписклеральное (теноново) пространство контрастирующего вещества. Для выявления мелких и амагнитных инородных тел применяют бесскелетную рентгенографию переднего отдела глаза (по Фогту). С целью исследования зрительных нервов используют специальную методику рентгенографии по Ризе.

КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ применяют для диагностики повреждений, инородных тел, внутриглазных новообразований, патологических изменений глазницы и черепа.

УЛЬТРАЗВУКОВУЮ ДИАГНОСТИКУ – УЗИ глаза осуществляют с помощью эхоофтальмографа. В основе метода лежит способность ультразвуковых волн распространяться в среде в требуемом направлении и отражаться от поверхностей раздела сред. Отраженные сигналы регистрируются на экране (эхограмма). Метод высокоэффективен, безопасен, безвреден, не имеет противопоказаний. Его применяют для диагностики различных заболеваний, особенно при непрозрачности преломляющих сред (при отслойке сетчатки, опухолях, травмах глаза, патологии стекловидного тела, кровоизлияниях); можно использовать для определения параметров и формы глаза – биометрия, применяют А- и В-методы.

ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ – метод исследования, основанный на внутривенном введении флюоресцеина и использовании фотографической техники (фундус-камера). Позволяет регистрировать циркуляцию флюоресцеина по сосудам глаза с последующей интерпретацией флюорограмм в норме и при патологии. Метод широко применяют при заболеваниях сетчатки, хориоидеи, зрительного нерва, радужки.

УЛЬТРАЗВУКОВУЮ ДОППЛЕРОГРАФИЮ используют для определения линейной скорости крови в глазничной артерии. С целью исследования гемодинамики глаз применяют также методы, основанные на регистрации глазного пульса:

• реоофтальмография позволяет определить объемную скорость крови во внутриглазных сосудах;
• офтальмоплетизмография – метод определения пульсового объема глаза;
• офтальмодинамография – метод определения давления крови в глазничной артерии;
• офтальмосфигмография – метод регистрациипульсовых колебаний внутриглазного давления спомощью электронного топографа.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРОВ. Лазерная рефрактометрия (скиаскопия) – ценный метод исследования клинической рефракции в дополнение к традиционным, основана на применении излучения гелий-неонового лазера.

Лазерная ретинометрия – метод определения ретинальной остроты зрения с помощью интерференционного ретинометра, позволяющий исследовать функциональное состояние органа зрения, прогнозировать функциональный исход операции при помутнениях оптических сред глаза.

Видеоофтальмографический метод анализа головки зрительного нерва применяют для количественной оценки топографии внутриглазной части зрительного нерва при его атрофии.

Исследование чувствительности роговицы проводят с помощью альгезиметров в 13 точках (альгезиметр Самойлова-Добромыслова).

ЭКЗОФТАЛЬМОМЕТРИЯ – метод, позволяющий определять выстояние глаза (экзофтальм) в миллиметрах по сравнению с другим глазом с помощью экзофтальмометра.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛЯРИЗАЦИОННЫХ СВОЙСТВ ЖЕЛТОГО ПЯТНА на макулотестере проводят с целью определения функций сетчатки в макулярной области.

"

>

> Таблицы проверки зрения >> Таблицы для определения остроты зрения вдаль

Таблицы проверки зрения >> Таблица для проверки цветового зрения

Запишите цифры, которые Вы видит в кружках. Если Ваше цветовое зрение в норме, Вы должны видеть цифры "12", "8", "3", "73" и "42".