Интерпретация результатов анализа на ЦМВИ с учетом риска для плода

Усредненные значения авидности и их расшифровка

Индекс авидности	Интерпретация	Диагноз
менее 35-40%	в крови обнаружены низкоавидные IgG	недавнее первичное инфицирование
40-60%	«серая зона» неопределенная стадия первичной инфекции	неопределенный результат, рекомендуется повторный анализ через 1-2 недели
более 60-70%	высокоавидные IgG	давняя инфекция

Интерпретация результатов анализа для беременных женщин

Анализ на антитела к цитомегаловирусу является обязательным для беременных женщин, так как врожденная цитомегаловирусная инфекция может вызвать тяжелые осложнения у плода и в дальнейшем у ребенка.

Интерпретация результатов анализа на ЦМВИ с учетом риска для плода

Анализ на IgМ	Анализ на IgG	Авидность IgG	Диагноз	Вероятность врожденной ЦМВИ
+	-	-	Недавняя первичная инфекция	Высокая
+	+	Низкая	Недавняя первичная инфекция	Высокая
+	+	Высокая	Реактивация скрытой инфекции	Низкая
-	+ (нарастание титра при двукратном обследовании)	Высокая	Реактивация скрытой инфекции	Низкая
-	+ (отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)	Высокая	Давняя скрытая инфекция	Практически отсутствует
-	-	-	Отстутствие контакта с вирусом в прошлом либо период «серологического окна» *	Обязательно повторное обследование через 2-3 недели**

Примечание:

* «серологическое окно» – период между моментом заражения и появлением антител к вирусу в крови;

** - повторное обследование обязательно проводится в той же лаборатории на том же оборудовании.

Если результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу положительные: что делать?

При обнаружении в крови иммуноглобулинов IgM или IgG на фоне клинических проявлений необходимо обратиться к врачу для назначения курса лечения. Как правило, специфическая терапия требуется только при беременности или тяжелой форме инфекции у других категорий пациентов.

При отсутствии антител обоих классов на фоне мононуклеозоподобного синдрома рекомендовано повторное обследование через 1-3 недели.

Для беременных женщин рекомендуется такой порядок действий:

1. Положительный результат на IgM в сочетании с низкоавидными IgG – обязательная консультация инфекциониста для оценки риска инфицирования плода и развития осложнений.

2. Положительный результат на IgM при отсутствии IgG – см. п. 1.

3. Низкоавидные иммуноглобулины G при отсутствии иммуноглобулинов M – см. п. 1.

4. Нарастание титра IgG при повторном анализе – см. п. 1.

5. Отрицательный результат на иммуноглобулины M и G – повторное обследование через 2-3 недели для исключения забора анализа в период «серологического окна» при первичном инфицировании. При повторном отрицательном результате – обследование через 4-8 недель.

6. Высокоавидные IgG в низких титрах (наиболее обычный результат) – консультация и лечение не требуются. Рекомендовано повторное обследование через 1-2 месяца для исключения реактивации хронической инфекции.

В первых трех случаях, как правило, требуется лечение для снижения вероятности внутриутробной передачи вируса плоду. Выбор терапевтических средств осуществляется строго специалистом, так как противовирусные препараты часто обладают выраженной токсичностью. При выборе схемы лечения врач сравнивает риск для плода от заражения вирусом с опасностью развития токсических осложнений. В некоторых случаях достаточно применения препаратов иммуноглобулинов, что является более безопасным для матери и ребенка.

Для профилактики заражения цитомегаловирусом или реактивации латентной инфекции при беременности большое значение имеет подготовка организма к зачатию: устранение хронических заболеваний и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни. Это позволит иммунной системе обеспечивать эффективную защиту организма как будущей матери, так и ее малыша.