Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах и отравлениях

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений лечащий врач единолично выдает гражданам ЛН сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, ЛН выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

Врачебной комиссией (ВК) называется коллегиальный орган, создаваемый в ЛПУ любой формы собственности и ведомственной принадлежности. ВК создается руководителем ЛПУ и состоит из председателя, одного или двух его заместителей, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря. Председателем ВК является руководитель ЛПУ или его заместитель. Представителями ВК могут стать до 15 врачей. ВК проводит заседания на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, но, как правило, не реже 1 раза в неделю.

Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по ЭВН, при сроке ВН, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на ВК в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства для продления ЛН.

По решению ВК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть продлен до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению ВК не реже чем через 15 календарных дней.

По окончании этих сроков в случае продолжающейся ВН гражданин направляется на МСЭ.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе гражданин направляется на МСЭ вне зависимости от сроков ВН, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.

ЛН выдается в день установления ВН на весь период ВН, включая нерабочие праздничные и выходные дни.Эта дата указывается в графе «выдан». Не допускается выдача ЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача ЛН за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях только по решению ВК.

Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, ЛН выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

Гражданину, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению ВК, направившей его, выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН выдается за весь период стационарного лечения, а для граждан, находящихся вне места жительства - с учетом дней для проезда к месту жительства. При продолжении ВН ЛН может быть продлен до 10 календарных дней.

Гражданам, направленным по решению суд а на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, ЛН выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу ЛН может быть выдан по решению ВК на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры). В этих случаях в ЛН указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на эти дни.

При наступлении ВН в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет ЛН выдается со дня окончания указанных отпусков.

Но при ВН лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, ЛН выдается на общих основаниях.

При ВН в период ежегодного оплачиваемого отпуска, ЛН выдается со дня наступления ВН.При этом отпуск продлевается на количество дней, когда отпускник болел, либо, по согласованию с работодателем, «больничные дни» могут быть использованы позднее (ст. 124 Трудового кодекса РФ).

Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на лечение в клиники НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, ЛН выдается медицинским работником на основании решения ВК на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. ЛН продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений. Закрытие ЛН производится медицинской организацией, направившей гражданина на лечение.

ЛН не выдается гражданам:

· обратившимся за медицинской помощью в ЛПУ, если у них не выявлено признаков ВН;

· проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

· находящимся под стражей или административным арестом;

· проходящим периодические медицинские осмотры, в том числе в центрах профпатологии;

· с хроническими заболеваниями вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

· учащимся образовательных учреждений начального, среднего, высшего и послевузовского профессионального образования. Для освобождения от учебы им выдается справка №095/у.

В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.