Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах.
Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера). Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей, кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования.
Правила наложения жгута:
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.
3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
|
|
8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием. Критериями правильно наложенного жгута являются:
• Остановка кровотечения.
• Прекращение периферической пульсации.
• Бледная и холодная конечность.
Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних.
При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).
2. ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ
Достоинство — возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток — может эффективно применяться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковременным.
Основные точки пальцевого прижатия артерий
Название артерии | Внешние ориентиры | Подлежащая кость |
A. temporalis | 2 см кверху и кпереди от от-; верстия наружного слухового: прохода | Височная кость |
A. facialis | 2 см кпереди от угла нижней челюсти | ; Нижняя челюсть |
A.caratis communis | Середина внутреннего края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща) | Сонный бугорок поперечного отростка VI шейного. позвонки 1 |
A.subclavia | Позади ключицы в средней трети | I ребро |
A. axillaris | Передняя граница роста волос в подмышечной впадине | Головка плечевой кости |
A.brachialis | Медиальный край двуглавой; мышцы (sи1сиs bicipitalis med.) | Внутренняя поверхность плеча |
A. femoralis | Середина пупартовой складки (по костным ориентирам) 1 | Горизонтальная ветвь лонной кости |
A.poplitea | Вершина подколенной ямки | Задняя поверхность большебер новой кости |
Aorta abdоminalis | Область пупка (прижатие кулаком): | Поясничный отдел по-авоночника |
Несколько особняком стоит прижатие сосуда в ране. Этот прием хирурги часто применяют при возникновении кровотечения во время операции.
|
|
3. МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Метод эффективен при кровотечении из бедра (максимальное сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (максимальное сгибание в коленном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом суставе).
Метод менее надежен, но в то же время и менее травматичен.
4. ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Показания к применению — венозное или капиллярное кровотечение, особенно из нижних конечностей.
5. ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА
Применяется при умеренном кровотечении из мелких сосудов, венозном или капиллярном кровотечении. Давящая повязка может быть наложена на рану с целью профилактики кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
6. ТАМПОНАДА РАНЫ
Часто применяется на операциях. Полость раны туго заполняется тампоном, который оставляется на некоторое время. Кровотечение приостанавливается, выигрывается время, а затем используется более адекватный метод.
7. НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМА
НА КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУД
Кровотечение останавливается, затем применяют окончательный метод, чаще всего — перевязку сосуда. Метод очень прост, эффективен и надежен, поэтому и получил очень широкое применение. При наложении зажима необходимо помнить, что делать это нужно крайне аккуратно, под контролем зрения, иначе в зажим кроме поврежденного может попасть и магистральный сосуд или нерв, что приведет к неблагоприятным последствиям.
8. ВРЕМЕННОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Применение метода необходимо при повреждении крупных магистральных сосудов, в основном артерий, прекращение кровотока по которым может привести к нежелательным последствиям и даже угрожать жизни больного.
Если артерию перевязать — возникнет угроза развития гангрены конечности. Для выполнения сложного сосудистого вмешательства по восстановлению сосуда нужны специальные инструменты и соответствующий опыт. Хирург может вставить в поврежденные концы сосуда трубку (полиэтиленовую, стеклянную) и фиксировать ее 2 лигатурами. Кровообращение в конечности сохранено, кровотечения нет. Подобные временные шунты функционируют в течение нескольких часов и даже нескольких суток.