Учебный вопрос № 2 Характеристика и описание отдельных черепных нервов, состав нервных волокон, область иннервации

Чувствительные черепные нервы

К чувствительным ЧМН относятсяобонятельные (I пара черепных нервов), зрительные (II пара), преддверно-улитковые (VIII пара) черепные нервы.

Обонятельные нервы (I пара черепных нервов) состоят из центральных отростков чувствительных (рецепторных) клеток, располагающихся в слизистой оболочке обонятельной области полости носа, их число у человека колеблется от 15 до 20. Обонятельные нервы проходят в полость черепа через отверстия решётчатой пластинки верхней стенки полости носа. В полости черепа волокна обонятельных нервов входят в обонятельные луковицы. По аксонам нейронов второго порядка обонятельные нервные импульсы в составе обонятельных трактов и других структур обонятельного мозга направляются в полушария большого мозга, кору крючка, зубчатой извилины и гиппокампа, где происходит окончательный анализ запахов.

Зрительные нервы (II пара черепных нервов) образованы отростками ганглиозных клеток сетчатки глаза. После вхождения в полость черепа через глазничную щель, правый и левый зрительные нервы впереди турецкого седла частично перекрещиваются (обмениваются нервными волокнами, идущими от медиальных частей сетчаток) и преобразуются в зрительные тракты. Отсюда по волокнам зрительной лучистости импульсы достигают коркового отдела зрительного анализатора, расположенного на медиальной поверхности затылочных долей.

Преддверно-улитковые нервы (VIII пара черепных нервов) образованы центральными отростками биполярных нейронов, залегающих в преддверном (вестибулярном) и улитковом (кохлеарном) узлах. Периферические отростки этих клеток заканчиваются на рецепторах, расположенных, соответственно, в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутреннего уха и в спиральном органе улитки. Центральные отростки направляются в мозг к преддверным (вестибулярным) и улитковым ядрам, расположенным в покрышке моста у границы с продолговатым мозгом.

От улитковых ядер покрышки моста импульсы направляются к подкорковым центрам слуха (медиальным коленчатым телам и нижним бугоркам четверохолмия среднего мозга), а затем – к верхней височной извилине, где находится корковый отдел слухового анализатора.

От преддверных ядер покрышки моста импульсы идут главным образом к мозжечку и спинному мозгу. На основе этой информации осуществляется непроизвольная (рефлекторная) регуляция тонуса мышц.

УЧЕБНЫЙ ВОПРОС № 3 Двигательные черепные нервы

Двигательными черепными нервамиявляются: глазодвигательные нервы (III пара), блоковые (IV пара), отводящие (VI пара), добавочные (ХI пара) и подъязычные (ХII пара) нервы.

Глазодвигательные нервы (III пара) в своем составе имеют двигательные и парасимпатические волокна, выходящие из двигательных и вегетативных (добавочных) ядер, расположенных в среднем мозге. В полость глазницы каждый нерв проходит через верхнюю глазничную щель. В ресничном узле находятся нейроны, управляющие мышцей, суживающей зрачок, и ресничной мышцей (расширяет зрачок).

Блоковые нервы (IV пара) начинаются от двигательных ядер, лежащих в среднем мозге на уровне нижних холмиков. Каждый нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и направляется к верхней косой (блоковой) мышце глаза.

Отводящий нерв (VI пара) образован отростками двигательных клеток ядра, расположенного в покрышке моста. Нерв идет в глазницу через верхнюю глазничную щель, он иннервирует прямую боковую (отводящую) мышцу глаза.

Добавочные нервы (ХI пара) образуются из нескольких двигательных корешков, выходящих из ядер, лежащих в продолговатом мозге и в верхних сегментах спинного мозга. Каждый добавочный нерв выходит из черепа через ярёмное отверстие (вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами) и иннервирует кивательную (грудино-ключично-сосцевидную) и трапециевидную мышцы.

Подъязычные нервы (ХII пара) начинаются в двигательных ядрах продолговатого мозга, выходят из полости черепа через каналы подъязычного нерва и иннервируют мышцы языка. К каждому подъязычному нерву присоединяются нервные волокна от первого спинномозгового нерва. Вместе эти волокна участвуют в образовании шейной (нервной) петли, иннервирующей мышцы шеи.

УЧЕБНЫЙ ВОПРОС № 4 Смешанные черепные нервы

Смешанными черепными нервами являются тройничные, лицевые, языкоглоточные и блуждающие нервы.

Тройничные нервы (V пара) имеют по два корешка, выходящих из моста – чувствительный и двигательный. В составе двигательного корешка, идут отростки клеток двигательного ядра тройничного нерва.

Первая ветвь иннервируют глазное яблоко, верхнее веко, слизистую оболочку передней части полости носа и придаточных пазух (лобной, клиновидной и ячеек решётчатой кости), а также кожу лба.

Вторая ветвь –иннервирует слизистую оболочку полости носа, твёрдого и мягкого нёба, придаточных пазух носа (верхнечелюстной и ячеек решётчатой кости), кожу скуловой области и нижнего века, носа и верхней губы, зубы верхней челюсти, твёрдую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки.

Ушно-височный нерв иннервирует кожу височной области, ушной раковины и наружного слухового прохода. В составе этого нерва проходят парасимпатические волокна (из языкоглоточного нерва), направляющиеся к околоушной слюнной железе. Щёчный нерв иннервирует слизистую оболочку щеки. Язычный нерв содержит вкусовые волокна, заканчивающиеся на вкусовых рецепторах, расположенных на передних двух третях языка, а также парасимпатические волокна (из лицевого нерва). Парасимпатические волокна идут к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, откуда иннервируются одноимённые слюнные железы.

Нижний альвеолярный нерв уходит в канал нижней челюсти, отдает веточки к зубным ячейкам нижней челюсти (альвеолам), нижним зубам и деснам, затем дистальная его часть через подбородочное отверстие выходит к коже подбородка.

Лицевые нервы (VII пара черепных нервов) по составу волокон являются смешанными. Каждый из них содержит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна. Двигательные волокна являются отростками одноимённого ядра лицевого нерва, расположенного в покрышке моста. Тела чувствительных клеток находятся в узле коленца, который лежит в глубине канала лицевого нерва в пирамиде височной кости. Центральные отростки этих клеток заканчиваются на клетках чувствительного ядра, также расположенного в покрышке моста. Парасимпатические волокна являются аксонами клеток вегетативного ядра, лежащего медиальнее чувствительного ядра.

По выходе из барабанной полости струна присоединяется к язычному нерву.

Лицевой нерв, выйдя из своего канала через шилососцевидное отверстие, отдает ветви к заднему брюшку подчерепной мышцы, ушным мышцам, затем прободает околоушную слюнную железу и уходит своими конечными ветвями к мимическим мышцам, в том числе к подкожной мышце шеи.

Языкоглоточные нервы (IХ пара черепных нервов) содержат двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Из полости черепа каждый нерв выходит через ярёмное отверстие. Двигательные волокна являются отростками клеток двойного ядра (общего с блуждающим нервом), иннервирующих мышцы глотки. Чувствительные волокна, являющиеся отростками клеток, образующих верхний и нижний узлы языкоглоточного нерва, направляются к слизистой оболочке задней стенки глотки и задней трети языка, осуществляя иннервацию его тактильных, температурных и вкусовых рецепторов. Парасимпатические волокна, выходящие из нижнего слюноотделительного ядра, направляются к околоушной слюнной железе и регулируют её секреторную активность.

Блуждающий нерв (n. vagus) — X пара. Этот нерв имеет три ядра, располо­женных в покрышке продолговатого мозга: двойное ядро (двигательное, общее с IX и XI парами), ядро одиночного пути (сенсорное, общее с VII и IX парами) и заднее ядро блуждающего нерва (парасимпатическое).

Рисунок 6. Блуждающий нерв: ядра, ветви, области иннервации

Блуждающий нерв является самым крупным парасимпатическим нервом.

Сенсорные волокна общей чувствительности в составе блуждающего нерва начинаются от псевдоуниполярных нейронов верхнего и нижнего сен­сорных узлов, лежащих вблизи яремного отверстия. Периферические отро­стки части нейронов иннервируют наружный слуховой ход, барабанную перепонку и задний отдел твердой оболочки мозга, а их центральные отрост­ки направляются к спинномозговому ядру тройничного нерва. Другая часть сен­сорных нейронов проводит висцеросенсорную информацию от задней трети языка, глотки, гортани и других внутренних органов, иннервируемых блуж­дающим нервом, к ядру одиночного пути.

Двигательные волокна в составе ветвей блуждающего нерва начинаются от двойного ядра и иннервируют почти все мышцы мягкого нёба, глотки, гортани.

Вегетативные волокна берут начало от парасимпатических нейронов заднего ядра блуждающего нерва. Преганглионарные волокна в составе блуж­дающего нерва направляются к парасимпатическим терминальным ганг­лиям, расположенным поблизости от внутренних органов или непосредст­венно в них; ряд мелких парасимпатических ганглиев рассеяны по ходу ствола блуждающего нерва.

Ядра блуждающего нерва связаны с ядрами тройничного, лицевого, языкоглоточного нервов, вестибулярными и ретикулярными ядрами ствола, а также со спинным мозгом.