Нарушения эмоций, методы диагностики

Нарушения: 1.Долговременные расстройства настроения (депрессивные и маниакальные состояния).

2. Эмоциональная неустойчивость (при тревожной депрессии, при церебральном атеросклерозе),

3. Неадекватность эмоций ситуации по силе или содержанию (шизофрения, психопатии, лобный синдром)

4. Амбивалентность аффекта (люблю и ненавижу, при шизофрении). 5. Эксплозивность, склонность к аффективным вспышкам (эпилепсия, психопатии).

6. Неспособность понимать и выражать чувства (алекситимия). 7. Уплощение эмоций (шизофрения, деменции). 8. Приступообразные эмоциональные расстройства (страхи,панические атаки, патологический аффект). Исследование эмоц сферы начинается с оценки внешнего вида и поведения больного, его манеры говорить, мимики, характера предъявляемых жалоб. Необходимо выяснять эмоц состояние больного, какие-либо изменения в этом состоянии, которые произошли в последнее время. Иногда о подавленном эмоц состоянии говорят многочисленные жалобы на здоровье, раздражительность, заторможенность. Данные наблюдения за больным, а также материал, получаемый в ходе клинической беседы, являются гораздо более ценными источниками информации, нежели результаты формализованных методик(Опросник депрессии Бека, Миннесотский многофакторный личностный опросник, цветовой тест Люшера, различные шкалы тревоги).

30. Психосомат нарушения, классиф. Понятие психосомат и сомат корреляций. Психосоматика - отрасль клинич. психол. и медицины, кот.изуч. влияние психич. фактора на возникн. и разв. соматич. патологии. Предмет психосом. – психосоматич. заболевания. Задачи: 1. Профилактика. а) психогигиена – предупреждение разв. неблагопр. психосоматич. и соматич. заболеваний. б) психоиммунитет – формир-ниеправильн. представлений и отнош. чел.к себе, болезни и миру в целом. в) предотвращение разв. осложнений. 2. Диагностика. а) дифференциальная – постановка диагноза, выявл. удельного веса психол. фактора в разв. заболевания. б) динамич. – динамика болезни. Тяжелое соматич. заболевание, вызыв. психич. активность больного и превращает его в психосоматич. 3. Психологич. помощь – консультир-ние, коррекция, психотерапия, сенсомоторн. коррекция. 4. Реабилитация – восстановл. статуса человека. Методы: Психосоматич. исслед. нач. с наблюдения за пациентом, с беседы о его переживаниях, истории жизни, общ-ном положении. Продолжением этой беседы явл. психотерапевтич. лечение, углубление психоанализа методами свободн. ассоц, толкования сновидений, изуч. отнош. больного к внешнему миру в процессе перенесения. Формализация диагностич. беседы в виде стандартизир. интервью позволяет получить более систематизир.анамнестич. сведения. Стандартизация оценки заключ. в семантико-лингвистич. анализе содерж. беседы, что способств. правильн. подбору психотерапевтич. метода лечения. Вспомогательн. ср-во проверки гипотез явл. статистич. исслед, цель кот.сост. в том, чтобы изуч. закономерности возникн.опред. явлений. Психосоматические корреляции. В ответ на неблагопр. психич. сост.у чел. могут возникать разн. физиологич. изменения. Среди них различ. психоген. реакции и психосоматич. заболевания. Изменения, возникающ. в организме под влиянием пси­хич. факторов - психогенные. Психоген.факторы могут вызывать следующ. физиологич. реакции в разн. органах и системах организма:учащение сердцебиения,
изменение кровяного давления;задержку дыхания, рвоту, запоры, сухость во рту;усиленную/ослабленную эрекцию, набухание клитора и секрецию генитальной области, мышеч­ное напряжение, тики, потливость и т. д. Психогенные реакции временны, преходящи, адаптивны.Психосоматич. заболевания — физич. заболев.или нарушения, причиной возникн. кот. явл. аффективн. напряж. (конфликты, недовольство, душевн. страдания и др.).

Соматопсихические корреляции. Считается, что тип реагирования на соматич. заболев.связан в 1-ую очередь с оценкой пациентом его тяжести. Сущ-вует феномен «объективн.тяжести болезни» и «субъективн. тяжести болезни». В каждом конкретн. случае отнош. к болезни имеет индивидуально-специфич. своеобразие, кот.зависит от соц-конституциональн. и индивидуально-психол. особенностей чел.

31.Внутренняя картина болезни, типы реагирования на болезнь Принятая в отеч. клинич. психол. типология реагирования на заболевания создана Личко и Ивановым. Схожие типы реагирования объединены в блоки: 1) включ. типы отнош. к болезни, при кот.соц. адаптация сущ-но не наруш. (гармоничн, эргопатич. и анозогнозич. типы). 2) входят типы реагир, приводящ к психич. дезадаптации преимущ-но с интрапсих. направленностью (ипохондрич, тревожн, меланхолич. и апатич.). 3) включ. типы реагир. с наруш. псих. адаптации по интерпсихич. варианту, кот. в наибольш степени зависит от преморбидн особенностей личности больных (эгоцентрич, неврастенич, обсессивно-фобич, сенситивн, эйфорич, паранойяльн).

Типы реагирования на болезнь без наруш. соц адаптации: 1 - При гармоничн. типе психич. реагирования важным явл. реализм в воспр. симптомов и понимании объективн тяжести заболевания.2 – эргопатический - «Уход от болезни в работу». 3 – анозогнозический – активн. отбрасывание мыслей о болезни, о возможн ее последствиях. Непризнание себя больным.

Типы реагирования на болезнь с наруш. соц. адаптации по интрапсихич. варианту: 1 – ипохондрич. - сосредоточение на субъективн. болезнен.и иных неприятн. ощущениях. 2- тревожн. – непрерывн. беспокойство и мнительность в отнош. неблагопр. течения болезни, возможн. осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. 3 -меланхолич. или депрессивн. - удрученность болезнью, неверие в выздоровл, в возможн. улучш, в эффект лечения. 4 –Апатический - полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения.

Типы реагирования на болезнь с наруш. соц адаптации по интерпсихич. варианту: 1-эгоцентрич. - «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающ своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием.2 – неврастенич. - поведение по типу «раздражительной слабости». 3 - обсессивно-фобич, или дисфорич. Тревожная мнительность, кот.прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных: осложнений, неудач лечения, плохого исхода, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейн. ситуации в связи с болезнью. 4 –сенситивн. - чрезмерн озабоченность пациента возможным неблагоприятн впечатлением, кот. может произвести на окружающ информация о его болезни. 5 – эйфорич. - Необоснованно повыш. настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомыслен.отнош. к болезни и лечению.6 – паранойяльный - уверенность, что болезнь явл. результатом чего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам.

32.Болезни органов дыхания. Пс ос-ти личн, психотерапия

Классич психосоматич рас-ва: бронхиальная астма (БА), гипервенциляционный синдром.

БА – нарушение процесса дыхания вследствие затруднений вдоха и недостатка кослорода, поапдающего в организм ч – ка, т.е. неспособность дышать полной грудью. Псих.причины возникнговения:

Склонность подавлять агрессию и депрессиюМышление механистичного ха-ра(бедное воображ).Повышенная истощаемость и возбудимость.

Общепринятым при этимологии возникновения считается значение агрессии: у астматиков она не вытесняется, больной не может её выразить и это проявляется в приступах удушья. Астматик сильно переживает агрессивность, но не проявляет её, недоверчив, подозрителен, нарушена способность «брать и отдавать»(он много берёт и мало отдаёт).

Варианты А:1)невростеноподобная

Мех-м возникновения приступа – это способ пациента уйти от необходимости следовать собственно созданному идеалу. Хар-ки больного: постоянное недовольство и неприятие себя, стремление к воображаемому недостижимому, снижена самооценка, повышенная требовательность к себе, ощущение неполноценности.Пситхотерапия: самопознание, стабилизация самооценки, формулировка адекватных жизненных целей.