Земская медицина

Земская медицина

форма медико-санитарного обеспечения главным образом сельского населения, возникшая в России после отмены крепостного права. З. м. впервые в истории медицины и здравоохранения разработала и внедрила новую форму организации медпомощи — территориальную участковость, которая в дальнейшем на принципиально иной социально-экономической основе была развита советским здравоохранением.

Возникновение З. м. непосредственно связано с земской реформой — введением в 1864 г. земского хозяйственного самоуправления в 34 (из 89) губерниях Российской империи, главным образом в центральных. В 1911 г. земство было введено еще в 6 западных губерниях. В.И. Ленин характеризовал земскую реформу как одну «... из тех уступок, которые отбила у самодержавного правительства волна общественного возбуждения и революционного натиска» (В.И. Ленин, Полное собрание соч., т. 5, с. 33). Земства обеспечивали хотя бы минимум медико-санитарного обслуживания крестьянства.

Согласно «Положению о земских учреждениях» (1864), на земство возлагалось «попечение в пределах, законом определенных и преимущественно в хозяйственном отношении, о народном здравии». Однако закон обязывал их только содержать переданные им учреждения бывших приказов общественного призрения и принимать меры к организации оспопрививания. Точной регламентации обязанностей земств по оказанию врачебной помощи сельскому населению не существовало. Среди многих земских деятелей было распространено мнение, что «доктор это барский лекарь, фельдшер — мужицкий».

Земства выделяли незначительные средства на содержание З. м.; они стремились покрыть расходы на оказание медпомощи за счет самого крестьянства путем специального медицинского сбора, а также платы за совет, рецепт и др., которая была различной в различных губерниях. Несмотря на многолетнюю борьбу передовых земских врачей, полностью бесплатная медпомощь оказывалась лишь в небольшой части губерний и уездов.

В книге З.Г. Френкеля «Очерки земского врачебно-санитарного дела» (1913) приведены сравнительные данные о развитии земских медицинских учреждений.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| | 1870 г. | 1910 г.

Число врачей в земских губерниях | 610 | 3082

В т.ч. в сельской местности | 243 | 2335

Число врачебных участков | 530 | 2686

Площадь среднего врачебного участка (в квадратных | 4860 | 930

верстах)

Радиус среднего врачебного участка (в верстах) | 39 | 17

Количество населения на 1 врачебный участок (в среднем в | 95 | 28

тысячах) Число больничных коек в среднем на 10 000 населения | 1,5 | 4,8

Число самостоятельных фельдшерских пунктов

| 1350 | 2620 Сравнительные данные о развитие земских учреждений 1870г 1910г Число врачей в земских губерниях 610 3082В т.ч. в сельской местности 243 2335

Число врачебных участков 530 2686 Площадь среднего врачебного участка (в квадратных 4860 930

верстах)

Радиус среднего врачебного участка (в верстах) 39 17

Количество населения на 1 врачебный участок (в среднем в 95 28

тысячах)

Число больничных коек в среднем на 10 000 населения 1,5 4,8

Число самостоятельных фельдшерских 1350 2620