Нарушения сознания у лиц пожилого возраста и инвалидов

Сознание – интегративная психическая деятельность, обеспечивающая высшие уровни отражения действительности и саморегуляции.

Симптомы нарушенного сознания (К.Ясперс):

Отрешенность от окружающего мира, утрата способности воспринимать окружающее или восприятие фрагментарное, неотчетливое, беспорядочное

Дезориентировка – полное или частичное нарушение ориентации человека в месте, времени и собственной личности.

Амнезия в период нарушенного сознания.

Расстройства сознания:

Количественные нарушения сознания – характеризуются разной степенью оглушения с понижением ясности сознания

1 обнубиляция – замедление реакций, невнимательность, рассеянность. Внешне как заторможенность.

2 сомналентность – состояние полусна, больной находится в пределах постели, лежит с закрытыми глазами. Возможен контакт с больным при его стимуляции.

3 оглушенность – повышение порога восприятия всех внешних раздражителей, замедление образования ассоциаций.

4 сопор (беспамятство) – расстройство сознания, характеризуется выключением сознания с сохранением безусловных рефлексов.

5 кома (глубокий сон) – состояние полной утраты сознания, характеризуется отсутствием реакций на внешние раздражители, отсутствие условных и безусловных рефлексов.

Качественные нарушения сознания (психотические) – характеризуются расстройством сознания и его заполнением изнутри патологическим содержанием, нарушается ориентировка больного в конкретно-предметной среде, изменение его поведения.

1. Аменция (безумие или отсутствие ума) – полная дезориентировка в месте, времени, собственной личности, бессвязность мышления, бредовые переживания.

2. Делирий (Помешательство, безумие) – преобладание у больных зрительных истинных галлюцинаций, с усилением симптоматики в вечернее и ночное время.

3. Онейроид – сновидное помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических представлений.

Сумеречные помрачения сознания – резкое сужение сознания, при этом внешние впечатления не принимаются во внимание или или воспринимаются человеком:

1. Амбулаторный автоматизм – двигательное бесцельное возбуждение.

2. Транс – более кратковременный(до несколько часов) вариант амбулаторного автоматизма. Больные могут путешествовать

3. Фуги – возбуждение кратковременное в форме элементарного движения.

4. Абсанс – кратковременное выключение сознания с последующей амнезией, вариант эпилептического приступа.

Признаки самосознания:

1.Чувство деятельности – осознание себя как существа активного.

2.Осознание собственного единства в каждый момент времени.

3.осознание собственной идентичности.

4.осознание того, что я отлично от остального мира.

Расстройства самосознания:

1.Расстройства схемы тела.

2.Исчезновение чувства собственной идентичности.

3.расстройства осознания времени

4.Расстройства самосознания целостности.

Таким образом, нарушения ощущений, восприятия и сознания встречаются при различных заболеваниях, могут иметь определенное значение при оценке возможностей к труду в некоторых профессиях (например, у ткачихи нарушение слуха может вести к снижению трудоспособности, т.к. главным образом по слуху улавливаются тончайшие неисправности ткацких станков, тяги нити и т.д.). Поэтому при трудоустройстве инвалидов необходимо обращать внимание на значение состояния органов чувств.