При тазовых предлежаниях

КЛАССИЧЕСКАЯ АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ

Цель: помочь рождению плечевого пояса и головки плода благодаря ручной помощи акушера согласно биомеханизма родов при тазовых вставлениях плода.

Методика: оказание ручной помощи по классическому способу состоит из четырех моментов.

1. Освобождение задней ручки плода. Приступают к данному пособию с момента, когда плод в тазовом вставлении родился до нижнего угла передней лопатки. Первой освобождается задняя ручка, расположенная над промежностью, поскольку здесь больше простора для манипуляций. Правая ручка плода освобождается правой рукой акушера, левая – левой. Для этого акушер рукой, разноименной «задней» ручке захватывает обе ножки плода за голени, отводит их кпереди и кверху, сгибает в тазобедренных суставах к противоположному позиции паховому сгибу матери. Указательный и средний пальцы второй (одноименной задней ручке плода) акушер вводит через половую щель во влагалище со стороны спинки плода, продвигает их по плечику до середины предплечья и легким скользящим движением с другой стороны разгибает ручку в локтевом суставе, описывая небольшую дугу сверху книзу таким образом, чтобы сначала родился локоть, а затем предплечье и запястье.

2. Поворот плода на 180° необходим для того, чтобы перевести «переднюю» ручку из-под лона в «заднюю» к промежности, где ее легче освободить в крестцовой впадине. Для этого акушер ладонями обеих рук захватывает боковые поверхности туловища таким образом, чтобы большие пальцы размещались вдоль позвонка, а четыре других – на груди, поворачивает плод вокруг его продольной оси на 180° таким образом, чтобы затылок прошел под симфизом.

3. Освобождение второй ручки плода производится тем же способом, что и первой.