Эталон ответа: «Подготовка перевязочного, шовного материала, операционного белья к стерилизации»

Эталон ответа: «Подготовка стерильного стола. Накрывание большого инструментального стола»

Показание: подготовка к операции.
Оснащение:

бикс с операционным бельем
подставка для бикса
стол
инструменты

Этапы

1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду

2. Открыть бикс с помощью педали или помощника

3. Удалить индикаторы стерильности

4. Раскрыть салфетку, закрыв края бикса

5. Взять из бикса сложенную простыню

6. Развернуть простыню в два слоя и набросить на стол (стол предварительно обработать двукратно 1% раствором хлорамина)

7. Взять из бикса вторую простыню

8. Развернуть простыню в два слоя и набросить на стол поверх первой простыни (края простыни должны свисать со стола на 30 см со всех сторон)

9. Сложить верхнюю простыню «гармошкой» (последний слой внутренней стороны — наружу)

10. Разложить инструменты на большом инструментальном столе

11. Повесить цапки на концы верхней простыни и накрыть стол так, чтобы концы верхней простыни свисали на 30 см вокруг стола

12. Раскладываются инструменты в 3 ряда: · в первом ряду — инструменты, используемые в первую очередь (скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, иглодержатели, крючки острые и тупые Фарабера). · во втором ряду — инструменты, требуемые для операции на желудочно-кишечном трапе (зажим Микулича, жомы кишечные: прямые, мягкие и раздавливающие) · в третьем ряду — специальные инструменты, которые используются в определенных операциях, инструменты-дубликаты, дренажи. Большой инструментальный стол готовится на весь рабочий день из расчета на несколько операций.

ИТОГО

Эталон ответа: «Обработка рук церигелем»

Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных условиях.
Оснащение:

· флакон с церигелем;

биксы с операционным бельем;
мыло (одноразовое);
флакон с 70% этиловым спиртом;
песочные часы (1 мин.)

Этапы

1.Установить на подставку бикс с операционным бельем.

2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.

3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.

4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья).

5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля.

6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до образования пленки. Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70° спиртом.

ИТОГО

Эталон ответа: «Подготовка перевязочного, шовного материала, операционного белья к стерилизации».

Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во время операций и перевязок. Оснащение:

1. дезраствор; 2. 2 ветоши с маркировкой" для биксов"; 3. 2 емкости для дезраствора; 4. перчатки, маска; 5. большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса;

6. перевязочный материал: салфетки (сложить по 10 шт., перевязать) шарики (уложить в марлевые мешочки по 50 шт.),тампоны, турунды; 7. индикаторы стерильности по 3 шт., соединенные тесемкой, равной длине бикса; 8. бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс.

Этапы

1. Вымыть руки, осушить. 2. Проверить исправность бикса. 3. Надеть перчатки, маску. 4. Приготовить емкость с дез раствором, ветошь. 5. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки) снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно, разной ветошью. 6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором. 7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо. 8. Открыть сетку бикса (если бикс без фильтра). Отверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации. 9. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса. 10. Поместить на дно бикса индикатор стерильности. 11. Уложить перевязочный материал (операционного) послойно, секторально, вертикально, рыхло. 12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса. 13. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал. 14. Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности. 15. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, написать на бирке название отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственного за укладку.

"Стерилизация лигатурного шовного материала из шелка, капрона в водном растворе хлоргексидина биглюконата"

Показание: подготовка к операции. Оснащение:

- флакон с эфиром; - флакон с 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата; - флакон с 96% этиловым спиртом;

- стерильные банки для шовного материала; - стерильный корнцанг; - флакон с раствором 2,5 % хлоргексидина биглюконата.

Этапы

1. Намотать на катушки шелк, капрон.

2. Поместить катушки в емкость и залить эфиром на 2 суток.

3. Извлечь стерильным корнцангом шовный материал из эфира и переложить в стерильную банку.

4. Залить на 30 минут шовный материал в стерильной банке 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата.

5. Переложить стерильным корнцангом шовный материал в банку с 2,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Экспозиция — 5 минут.

6. Переложить стерильным корнцангом шовный материал в стерильную банку и залить 96% спиртом. Экспозиция — 3 суток.

7. Заменить 96% спирт в емкости по истечении 3 суток и провести бактериологический контроль шовного материала на стерильность.

8. Хранить шовный материал в емкости с 96% спиртом, который меняют каждые 10 дней. Примечание. Бактериологическое исследование шелка и капрона проводится каждые 10 дней.

Эталон ответа: "Техника забора крови для определения группы крови (со стандартными сыворотками)".

Оснащение:

• 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах;

• флакон с изотоническим раствором хлорида натрия;

• маркированные планшеты;

• предметные стекла (стеклянные палочки);

• пипетка для взятия крови;

• пипетки для изотонического раствора;

• песочные часы на 5 минут;

• перчатки.

Примечание. Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от +15° до + 20°. Манипуляцию выполнять в перчатках. При наличии повреждений на коже медперсонал временно отстраняется от работы.

Этапы

1. Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по: — цветовой маркировке; — внешнему виду (светлая, прозрачная); — сохранности ампулы; — наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления.

2. Разместить на столе: — 2 комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (IV), каждая ампула должна иметь пипетку; — флакон с изотоническим раствором, пипетку; — стерильный маркированный планшет; — предметные стекла (стеклянные палочки); — пипетку для взятия крови; — песочные часы.

3. Написать на планшете Ф.И.О. пациента, группу крови.

4. Нанести на планшет по одной капле (0,1 мл) стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп двух серий в соответствующие гнезда планшета.

5. Нанести каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку.

6. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой капле (0,1 мл) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент 1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки).

7. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках.

8. Добавить по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты.

9. Оценить результат через 5 минут после начала реакции: — реакция агглютинации может быть положительной и отрицательной; — если сыворотки дали положительную реакцию, значит кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV)

Эталон ответа: "Техника забора крови для определения резус- фактора".

Оснащение:

• пробирка;

• флакон с 0,9% раствором хлорида натрия;

• флакон с антирезусной сывороткой;

• флакон с кровью;

• пипетки.

Этапы

1. Накапать на дно пробирки 1 каплю сыворотки антирезус и 1 каплю исследуемой крови.

2. Перемешать содержимое пробирки, встряхнуть и затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам.

3. Добавить через 3 минуты в пробирку 2—3 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

4. Перемешать, не взбалтывая, путем 2—3-кратного поворачивания пробирки.

5. Читать результат в проходящем свете.

6. Считать кровь резус-положительной при наличии агглютинации (видимых на глаз зерен), при отсутствии ее — резус-отрицательной.

Эталон ответа: "Техника наложения колосовидной повязки на плечевой сустав".

Показание: раневая поверхность в области плеча.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Этапы

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта—в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9.Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

Эталон ответа: "Техника наложения повязки чепец ".

Показание: при ранении лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Этапы

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2.Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.

3.Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

4.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую

5.Сделать закрепляющий тур, вокруг лба и затылка.

6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.

7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.

8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.

10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент

Эталон ответа: "Техника наложения восьмиобразной повязки на голеностопный сустав

Показание: фиксация голеностопного сустава при травмах.

Оснащение: бинт шириной 15 см; ножницы.

Этапы

1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Уложить ногу на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую, бинтовать слева направо.

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени.

5. Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы.

6. Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура (при бинтовании носок стопы должен быть натянут к голени). Примечание. Если пациент не может сам натянуть носок стопы к себе, ему помогает медицинский работник при наложение бинтовой повязки.

7. Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава.

8.Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени, конец бинта разрезать и завязать на узел.

Эталон ответа: "Техника наложения повязки на один глаз".

Показания: послеоперационный период, травма глаза.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Этапы

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2.Бинтовать левый глаз слава направо, правый-справа налево. 3.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта—в правую. 4.Приложить бинт к лобной части головы. 5.Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 6.Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз. 7.Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы. 8.Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы. 9.Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза)

Эталон ответа: "Техника наложения повязки Дезо".

Показание: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Оснащение: бинт шириной 20 см; булавка.

Примечание: Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.

Этапы

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2.Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей. 3.Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом. 4.Прижать предплечье к груди. 5.Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности. 6.Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны. 7.Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть. 8.Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны. 9.Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье. 10Вести бинт с надплечье по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье. 11.Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны. 12.Повторять туры бинта до полной фиксации плеча. 13.Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины. 14.Заколоть конец повязки булавкой. Примечание: Если повязка наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.

Эталон ответа: "Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран".

Показание: обширные раны мягких тканей с размозженными, рваными краями и сильно загрязненные.

Оснащение:

1. Шприц емкостью 20 мл (1 шт.);

2. Иглы инъекционные (3 шт.);

3. Бельевые цапки (4 шт.);

4. Скальпель брюшистый (2 шт.);

5. Пинцеты хирургический и анатомический (по 2 шт.);

6. Кровоостанавливающие зажимы (количество по необходимости);

7. Крючки зубчатые (2 шт.);

8. Крючки однозубые (2 шт.);

9. Иглодержатель (1 шт.);

10. Хирургические иглы (количество по необходимости);

11. Шовный материал;

12. Ножницы (2 шт.);

13. Кусачки Листона или Люэра (1 шт. при необходимости);

14. Секвестральные щипцы (1 шт. при необходимости).

15. Бикс с операционным бельем

16. Подставка для бикса

17. стол

Примечание. Пинцетов, скальпелей, ножниц должно быть два комплекта, так как их при загрязнении тут же сбрасывают. Если после обработки предполагается остеосинтез, сшивание сухожилий или лапаротомия, то инструменты для этих операций готовят на отдельном столике.

Этапы

1. Облачиться в стерильную операционную одежду. 2. Подготовить руки к операции. 3. С помощью ножной педали открыть крышку бикса. 4. Удалить индикаторы стерильности 5. Раскрыть салфетку, закрыв края бикса 6. Взять из бикса сложенную простыню 7. Развернуть простыню в два слоя и набросить на стол (стол предварительно обработать двукратно дез средством) 8. Взять из бикса вторую простыню 9. Развернуть простыню в два слоя и набросить на стол поверх первой простыни (края простыни должны свисать со стола на 30 см со всех сторон) 10. Сложить верхнюю простыню «гармошкой» (последний слой внутренней стороны — наружу) 11. Последовательно извлечь из бикса и уложить инструменты на большом инструментальном столе. 12. Повесить цапки на концы верхней простыни и накрыть стол так, чтобы концы верхней простыни свисали на 30 см вокруг стола

Эталон ответа: "Составление набора инструментов для наложения и снятия швов ".

Показание: наличие чистой раны, снятие швов.

Оснащение:

Для наложения швов

· Пинцет хирургический.

· Иглодержатель.

· Набор игл.

· Ножницы.

Для снятия швов

· Пинцет анатомический.

· Ножницы остроконечные.

Этапы

Эталон ответа: "Составление набора инструментов для трепанации черепа".

Показание: трепанация черепа

Оснащение: · Коловорот с набором фрез. · Кусачки Дальгрена · Кусачки Люэра · Распаторы прямой и изогнутый · Костная ложечка Фолькмана · Пила Джигли с ручками и проводником Паленова

Этапы

Эталон ответа: "Составление набора инструментов для ревизии брюшной полости".

Показание: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Оснащение: 1. реечный ранорасширитель по Госсе; 2. ранорасширитель Коллина; 3. ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4. шпатель Ревердена; 5. печеночные зеркала 6. игла Дешана 7. Печеночные зонд и ложечка

Этапы

Эталон ответа: "Составление набора инструментов для трахеотомии".

Показание: повреждения гортани и трахеи; стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований; инородные тела трахеи и гортани; необходимость проведения длительной ИВЛ.
Оснащение:

1. тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2. острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3. расширитель трахеи; 4. трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Этапы

Эталон ответа: " Техника наложения жгута Эсмарха".

Показание: временная остановка артериального кровотечения. Оснащение:

	· салфетка; · резиновый жгут; · лист бумаги, карандаш;	· резиновые перчатки; · емкость с дезинфицирующим раствором; · перевязочный материал.
Этапы
1. Надеть резиновые перчатки. 2. Приподнять травмированную конечность. 3. Осмотреть место травмы. 4. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью. 5. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность. 6. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2—3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах. 7. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу. 8. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком. 9. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты). Примечание: Жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течении 2 часов. 10. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку, ввести анальгетики. 11. Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения. 12. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках. 13. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Эталон ответа: " Техника наложения жгута - закрутки".

Показание: временная остановка артериального кровотечения. Оснащение:

·салфетка; ·палочка; ·лист бумаги; ·резиновые перчатки;	·емкость с дезинфицирующим раствором; ·перевязочный материал; ·бинт.
Этапы
1. Надеть резиновые перчатки. 2. Придать конечности возвышенное положение. 3. Осмотреть место травмы. 4. Укрепить салфетку на уровне наложения закрутки. 5. Связать концы салфетки сверху. 6. Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах. 7. Зафиксировать повязкой свободный конец палочки. 8. Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку. 9.Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки. 10.Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках. 11.Снять перчатки и поместить и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Эталон ответа: "Техника наложения шины Крамера при переломе предплечья".

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение:

лестничная шина Крамера;

· 2 бинта;

· вата;

· косынка;

· ножницы.

Примечание. При наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.

Этапы

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. 2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. 3. Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность). 4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома. 5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной. 6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине. 7.Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава. 8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°). 9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины). 10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией). 11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча. 12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава. 13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности (см. «Наложение косыночкой по вязки на предплечье»). Примечание. При переломе костей кисти, руку уложить в положение пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке (см. «Косыночные повязки»).

Эталон ответа: "Техника рыхлой тампонады раны ".

Показания: промывание гнойной или сильнозагрязненной раны; лечение ран при газовой гангрене.

Оснащение:

· стерильный лоток;

· пинцеты;

· шприц с инъекционной иглой;

· раствор антисептика;

· 0,5% раствор новокаина;

· ранорасширители;

· йодонат;

· стерильный перевязочный материал;

· резиновые перчатки.

Этапы

1. Уложить пациента на стол для перевязок. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Обработать 2 раза вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в йодонате. 4. Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны 0,5% раствором новокаина 20—50 мл. 5. Расширить рану расширителями. 6. Смочить с помощью пинцета салфетку в растворе антисептика. 7. Ввести двумя пинцетами салфетку в рану рыхло 8. Удалить ранорасширители, придерживая салфетку пинцетом. 9. Оставить салфетку в ране на указанное врачом время. 10. Удалить пинцетом салфетку из раны. 11. Высушить рану салфетками на пинцете. 12. Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором. 13. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Эталон ответа: "Техника первичной хирургической обработки ран ".

Показание: ранения мягких тканей.

Оснащение:

· стерильный инструментальный стол;

· операционное белье, резиновые перчатки;

· перевязочный материал, шовный материал; цапки для белья;

· скальпели брюшистые и остроконечные;

· пинцеты хирургические и анатомические;

· зажимы Кохера и Бильрота;

· ножницы Купера и Рихтера;

· ранорасширители зубчатые и Фарабефа;

· игла Дешана, иглы режущие;

· зонд пуговчатый и желобоватый;

· иглодержатели,

· шприцы с иглами;

· раствор фурациллина; 1% раствор йодоната; этиловый спирт 70°;

· 0,5% или 0, 25% раствор новокаина; 3

· % раствор перекиси водорода;

· 0,9% раствор хлорида натрия.

Этапы

1. Надеть операционную одежду и резиновые перчатки. 2. Обработать вокруг раны раствором фурациллина или 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. 3. Обработать рану этим же раствором новой салфеткой на пинцете. 4. Просушить рану салфеткой на пинцете. 5. Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для отработанного материала. 6. Обработать 2 раза вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете. 7. Уложить вокруг раны стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для раны. 8. Обработать вокруг раны этиловым спиртом салфеткой на пинцете. 9. Провести местную анестезию в области раны одним из способов. 10. Расширить рану ранорасширителями и осмотреть ее хорошо от края до дна раны. 11. Удалить с помощью пинцета и ножниц инородные тела. 12. Иссечь некротическую ткань в ране, начиная от края раны и кончая дном с помощью пинцета и скальпеля. 13. Промыть рану раствором антисептика с помощью шприца или рыхлой тампонадой. 14. Остановить кровотечение лигированием сосудов. 15. Просушить рану салфеткой на пинцете. 16. Обработать вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете. 17. Наложить послойно узловые швы на рану с помощью иглы на иглодержателе и пинцета. 18. Обработать рану раствором йодоната салфетками на пинцете промокательными движениями. 19. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом. 20. Закрепить салфетку одним из способов. 21. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором. 22. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 23. Снять операционную одежду и поместить ее в мешок для сброса. Примечание. Если рана рваная, загрязненная, укушенная или с момента ранения прошло более 24 часов, то швы не накладываются, а рана дренируется.

Эталон ответа: "Техника наложения узлового шва на рану ".

Показание: наличие чистой раны.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• иглодержатель;

• иглы режущие;

• ножницы Купера;

• шовный материал;

• шприц с иглой;

• 1% раствор йодоната;

• этиловый спирт 70°;

• 0,5% раствор новокаина.

Этапы

1. Надеть резиновые перчатки. 2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете. 3. Обработать вокруг раны кожу 70° этиловым спиртом салфеткой на пинцете. 4. Провести местную анестезию в области раны одним из способов. 5. Заправить иглодержатель, закрепив его у ушка режущей иглы. 6. Ввести шовный материал в ушко иглы (рис. 92). 7. Захватить ткани одной стороны раны хирургическим пинцетом. 8. Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и раны на 1 см. 9. Провести иглу через дно раны. 10. Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от разреза и края раны на 1 см. 11. Перехватить иглодержателем иглу у острия. 12. Придержать кожу хирургическим пинцетом при выведении иглы. 13. Вывести иглу из тканей и освободить от нити. 14. Завязать 3 раза концы нити хирургическими узлами на одной стороне раны. 15. Обрезать ножницами нить на 1 см от узла. 16. Наложить остальные узловые швы также, отступив от предыдущего узла на 1 см. 17. Обработать шов промокательными движениями салфеткой с йодонатом на пинцете. 18. Наложить сверху салфетку пинцетом. 19. Закрепить салфетку повязкой. 20. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором. 21.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Эталон ответа: "Техника снятия узловых швов ".

Показание: Снимать узловые швы надо через 5—7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты анатомические;

• ножницы остроконечные;

• 1% раствор йодоната.

Этапы

1. Надеть резиновые перчатки. 2. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете. 3. Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя. 4. Обрезать ножницами нить под узелком 5. Удалить нить из тканей пинцетом. 6.Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете. 7.Наложить сухую салфетку на рану пинцетом. 8.Закрепить салфетку одним из способов. 9.Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующи раствором. 10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфецирующим раствором.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Подборка статей по вашей теме: