Эндокринная система

Характер оволосения

Мужской

Женский

Распределение подкожно – жировой клетчатки

Конфигурация шеи, зоб

Глазные симптомы –экзофтальм

Стрии

Акромегалия

Гирсутизм

Гинекомастия

Нервная система

Сон, длительность

Нормальный

Беспокойный

Бессонница

Походка

Норма

Изменена (как)

Тремор ( есть, нет)

Симметричность лица

Парезы, параличи(локализации)

Костно- мышечная система:

Данные дополнительного обследования

(лабораторного и инструментального)

Обследование	На начало курации	Контрольные исследования	Вывод, динамика
Анализ крови общий
Анализ мочи общий
Анализ крови биохимический

Нарушены основные потребности:_________________________________

_________________________________________________________________

Проблемы:

Настоящие_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетные__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Потенциальные__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лист динамического сестринского наблюдения

День наблюдения, дата
режим
диета
сознание
настроение
сон
аппетит
личная гигиена
жалобы
кожные покровы
ЧДД
пульс
АД
температура тела(утро, вечер)
мочеиспускание
стул
осложнения на ЛП
приоритетная проблема
оценка результата сестринской деятельности

День наблюдения, дата
режим
диета
сознание
настроение
сон
аппетит
личная гигиена
жалобы
кожные покровы
ЧДД
пульс
АД
температура тела(утро, вечер)
мочеиспускание
стул
осложнения на ЛП
приоритетная проблема
оценка результата сестринской деятельности

День наблюдения, дата
режим
Диета
сознание
настроение
Сон
аппетит
личная гигиена
жалобы
кожные покровы
ЧДД
пульс
АД
температура тела(утро, вечер)
мочеиспускание
стул
осложнения на ЛП
приоритетная проблема
оценка результата сестринской деятельности

Листок назначения

Температурный лист

Режим кормления

План ухода

План	Мотивация

Эпикриз динамический (выписной)

Больной(ая)_______________________________________________________

Находился на лечении (продолжает лечение) в_________________отделении

ГДБ № с__________по__________

Оценка сестринского наблюдения пациента и решения его проблем.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации по профилактике потенциальных проблем (осложнений)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации по питанию___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации по физической активности______________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________