Гуманистическая революция в психиатрии

Бородин Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, вице-Президент Союза охраны психического здоровья (СОПЗ). Россия, Москва.

Психиатрия на протяжении всей своей истории развивается на острие глобальных гуманитарных проблем – субъекта и человечества. С одной стороны, ее рождение в качестве медицинской дисциплины было связано с освобождением психически больных от цепей, а с другой, – она до сих пор нередко сочетается в общественном сознании с нарушением личных прав и свобод психически больных и их стигматизацией. Такие понятия, как «карательная психиатрия» и «антипсихиатрия» общеизвестны. В настоящее время эффективное психиатрическое лечение и психосоциальная реабилитация людей с психическими расстройствами практически невозможны без учета добровольности и информированности согласия пациента с любым видом предлагаемой ему помощи. При этом, все более опираясь в своей деятельности на сообщество и общество в целом, психиатрия вынуждена учиться достойно отвечать на постоянно растущий с их стороны гуманитарный запрос.

ГЛОБАЛЬНОЕ БРЕМЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ПРОБЛЕМЫ И ЗАДАЧИ СТАНОВЛЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Курпатов Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, Президент Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации, главный внештатный специалист психотерапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, профессор кафедры клинической медицины (курс «Психиатрия») Санкт-Петербургского медико-социального института, заведующий психотерапевтическим центром СПб ГБУЗ «Городской психоневрологический диспансер 7 (со стационаром)», заведующий психотерапевтическим отделением СПб ГАУЗ «Городская поликлиника № 81» (Максимилиановская).. Россия, Санкт-Петербург.

Современная организация помощи больным с психическими и психосоматическими заболеваниями должна обеспечивать доступность, качество и безопасность медицинской помощи, а также расширение амбулаторной помощи, развитие просвещения по вопросам психического здоровья. По объединенным данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматиков.

Приоритетными становятся амбулаторные психиатрические и психотерапевтические подразделения. Смещая акцент на амбулаторные формы оказания помощи необходимо совершенствовать методологию лечебного процесса, приближая их по эффективности к стационарным технологиям. Эти положения являются важным обоснованием для изменения подходов к организации психотерапевтической помощи. Такой стационарзамещающий подход является оправданным не только с клинической точки зрения, но и имеет отчётливые экономические преимущества.

Основными задачами в организации помощи больным с психосоматическими расстройствами являются: а) активное использование психофармакотерапии и психотерапии в помощи больным с психосоматическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях; б) внедрение мультидисциплинарных бригадных форм для лечения и реабилитации пациентов с психосоматическими расстройствами. Мультидисциплинарная бригада включает в свой состав врача общесоматического профиля, психотерапевта, клинического психолога и специалиста по социальной работе.