Об утверждении стандарта специализированной медицинскойпомощи при родоразрешении посредством кесарева сечения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 ноября 2012 года N 583н

Об утверждении стандарта специализированной медицинскойпомощи при родоразрешении посредством кесарева сечения

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

 

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения согласно приложению.

 

 

Министр
В.И.Скворцова

 

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27475

 

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 ноября 2012 года N 583н

Стандарт специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения

 

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

 

Пол: женский

 

Фаза: любая

 

Стадия: любая

 

Осложнение: вне зависимости от осложнений

 

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

 

Условие оказания: стационарно

 

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная

 

Средние сроки лечения (количество дней): 6

 

Код по МКБ Х *,

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

 

Нозологические единицы	O82.1	Проведение срочного кесарева сечения
	O82.2	Проведение кесарева сечения с гистерэктомией
	O82.8	Другие одноплодные роды путем кесарева сечения
	O82.9	Роды путем кесарева сечения неуточненного
	O84.2	Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения
	O84.8	Другое родоразрешение при многоплодных родах
	O84.9	Роды многоплодные неуточненные

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандартемедицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинскиепоказания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8
1.2. Лабораторные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,8
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)
A12.05.006	Определение резус-принадлежности
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human irnmunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический
B03.016.006	Анализ мочи общий
1.3. Инструментальные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,8
A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,4
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,9

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшегомедицинского персонала в отделении стационара
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
B01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,007
A08.30.001	Морфологическое исследование препарата плаценты	0,7
A26.20.006	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5
2.4. Инструментальные методы исследования
Кодмедицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,01
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.20.005	Кесарево сечение
A16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,001
A16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,001
A16.20.026	Рассечение и иссечение спаек женских половых органов	0,05
A16.20.035	Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая	0,005
A16.20.041	Стерилизация маточных труб лапаротомическая	0,005
B01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,3
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,4
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,2
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2
B01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,01
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинскойреабилитации
Код медицинскойуслуги	Наименование медицинскойуслуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,8

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,8
		Атропин		мг
B01AB	Группа гепарина		0,4
		Гепарин натрия		ЕД
		Эноксапарин натрия		мг
B02AA	Аминокислоты		0,2
		Транексамовая кислота		мг
B03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,2
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,2
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,4
		Гидроксиэтилкрахмал		мл
B05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		1,0
		Меглюмина натрия сукцинат		мл
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл
B05XA	Растворы электролитов		1,0
		Калия хлорид		мг
		Натрия хлорид		мл
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,9
		Лидокаин		мг
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1
		Натамицин		мг
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,9
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,2
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1,0
		Окситоцин		ME
		Карбетоцин		мг	0,1	0,2
H02AB	Глюкокортикоиды		0,2
		Дексаметазон		мг
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1
		Цефуроксим		мг
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4
		Цефотаксим		мг
		Цефтазидим		мг
		Цефтриаксон		мг
		Цефоперазон + Сульбактам		мг
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		мг
J01DH	Карбапенемы		0,1
		Меропенем		мг
		Имипенем + Циластатин		мг
J01FA	Макролиды		0,1
		Джозамицин		мг
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho {D}		мг	0,3	0,3
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Кеторолак		мг
M03AB	Холина производные		0,2
		Суксаметония хлорид		мг
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,25
		Пипекурония бромид		мг
		Рокурония бромид		мг
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,1
		Севофлуран		мл
N01AF	Барбитураты		0,2
		Тиопентал натрия		мг
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,9
		Тримеперидин		мг
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,4
		Кетамин		мг
		Динитрогена оксид		мл
N01BB	Амиды
		Ропивакаин		мг
		Бупивакаин		мг
N02AA	Алкалоиды опия		0,01
		Морфин		мг
N02AB	производные фенилпиперидина		0,9
		Фентанил		мг	0,2	0,6
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,7
		Пропионилфенил- этоксиэтилпиперидин		мг
		Трамадол		мг
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4
		Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин		мг
		Диазепам		мг
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05
		Галантамин		мг
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,2
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5
P01AB	Производные нитроимидазола		0,1
		Метронидазол		мг
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,9
		Дифенгидрамин		мг

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата длямедицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов длямедицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).