Собственно кожа, дерма

Занятие № 9.1.

КОЖА.

Кожа образует внешний покров организма. Она состоит из эпидермиса и дермы. Между кожей и подлежащими тканями находится подкожная клетчатка (жировая ткань) или гиподерма.

Функции.

1. Защитная – защищает организм от действия механических, химических факторов, ультрафиолетового облучения, проникновения микробов.

2. Терморегуляторная – через кожу происходит удаление тепла путем контактного взаимодействия с более холодными предметами, излучением тепла, испарением пота.

3. Выделительная функция – удаление с потом продуктов обмена веществ, солей.

4. Участие в водно-солевом обмене.

5. Депонирование крови

6. Эндокринная – в коже образуется витамин D.

7. Рецепторная.

8. Иммунная – препятствует проникновению антигенов.

Развитие.

Кожа развивается из 2-х эмбриональных источников. Эпидермис образуется из кожной эктодермы. Дерма (соединительнотканная часть кожи) развивается из дерматомов (из мезодермы).

Эпидермис.

Это многослойный плоский ороговевающий эпителий. На ладонях и подошвах стоп он имеет 5 слоев, в других частях тела 4 слоя. На ладонях и подошвах стоп эпидермис имеет базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой слои. В других частях тела блестящий слой отсутствует. В эпидермисе различают 5 типов клеток: кератиноциты 85%, клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги), меланоциты, лимфоциты, клетки Меркеля.

Базальный слой.

В этом слое содержатся все тип клеток эпидермиса, и кроме того стволовые (малодифференцированные, камбиальные клетки). Деление последних обеспечивает регенерацию эпидермиса. Процесс ороговения представляет собой процесс усиления цитоскелета клетки. Кератиноциты базального слоя имеют призматическую форму. Их цитоскелет образован промежуточными филаментами, содержащими кератин, они называются тонофиламентами.

Меланоциты – пигментные клетки. В цитоплазме они имеют гранулы меланина. Меланин является производным тирозина, поэтому в этих клетках имеются ферменты – тирозина и ДОФА-оксидаза. Эти ферменты являются маркерами меланоцитов.

Клетки Меркеля – чувствительные клетки. Их много в сенсорных областях кожи (пальцы, кончик носа). В меланоцитах выявляются бомбезин, ВИП, энкефалин. Поэтому клетки Меркеля относятся к APUD-системе.

Клетки Лангерганса (эпидермальные макрофаги) все принимают антигены и передают их лимфоцитам эпидермиса, вызывая их пролиферацию. Таким образом, клетки Лангерганса участвуют в иммунной функции кожи.

Шиповатый слой.

Кроме кератиноцитов содержит клетки Лангерганса. Кератиноциты этого слоя образуют до 17 рядов. Эти клетки имеют отростки – шипики, с помощью которых клетки связывается между собой. Между шипиками соседних клеток образуются десмосомы. Цитоскелет этих клеток образуют тонофибриллы, представляющие собой пучок тонофиламентов. Кроме того, в цитоплазме шиповатых клеток имеются кератиносомы (гранулы Одланда), представляющие собой скопление липидных мембран. Гранулы выделяются из клетки и образуют межклеточное вещество.

Зернистый слой.

Имеет 3-4 ряда овальных клеток. В этих клетках синтезируются кератин, филагрин, инволюкрин и кератолинин. В цитоплазме содержатся зерна кератогиалина. Они представляют собой группу тонофибрилл, склеенных филагрином. Кератолинин и инвалюкрин образуют под наружной мембраной белковую пластинку. Наличие белковой пластинки и зерен кератогиалина делает цитоскелет прочнее. В зернистых клетках начинается распад ядра и органоидов цитоплазмы.

Блестящий слой.

Образован плоскими кератиноцитами. В них полностью разрушаются ядро и органоиды цитоплазмы. Клетка заполняется однородной светопреломляющей массой, состоящей из филагрина и тонофибриллами.

Роговой слой.

Это самый мощный (толстый) слой эпидермиса, образованный роговым чешуйками. Они представляют собой плоский мешочек, заполненный тонофибриллами. Стенку мешочка образует белковая пластинка из кератолинина. Пластинки связаны между собой липидами. Поэтому эпидермис непроницаем для воды. Чешуйки постоянно слушиваются с поверхности эпителия. Восстановление всех слоев происходит за счет пролиферации клеток базального слоя.

Эпидермис лежит на базальной мембране, отделяющей его от дермы.

Собственно кожа, дерма.

Дерма имеет толщину 0,5-5 мм. Наиболее толстая она на спине, плечах, бедрах. Дерма состоит из 2-х слоев – сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, лежит под эпидермисом. Сосочковый слой определяет рисунок на поверхности кожи, который имеет строго индивидуальный характер.

В сосочковом слое встречаются одиночные гладкомышечные клетки и пучки из них. Пучки образуют мышцу, поднимающую волос. Встречаются и одиночные пучки. Их сокращение приводит к образованию гусиной кожи. Сокращение этих пучков сжимает мелкие кровеносные сосуды и уменьшает теплоотдачу.

Сетчатый слой самый толстый, обеспечивает толщину и прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью. Ее пучки коллагеновых волокон проходят в 2-х направлениях. Одни лежат параллельно поверхности кожи, другие косо. Вместе эти пучки образуют сеть.

В большинстве участков кожи в сетчатом слое находятся потовые и сальные железы, а также корни волос. В дерме встречаются клетки, содержащие гранулы меланина. Эти клетки не производят меланин и поэтому называются меланофорами. Меланофоры находятся в области анального отверстия и околососковых кружках.

Под дермой находится подкожная жировая клетчатка, которая обеспечивает подвижность кожи и смягчает действие на кожу механических факторов.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ.

Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, залегающих на разных уровнях. Глубокое сплетение располагается между подкожной клетчаткой и подлежащими мышцами. От этой сети отходят артерии, которые образуют сеть между подкожной клетчаткой и сосочковым слоем кожи. Это тоже глубокое артериальное сплетение. От этого сплетения отходят артерии, отдающие артериолы, лежащие между сосочковым и сетчатым слоем. Они образуют поверхностное кожное сплетение. От этого сплетения отходят терминальные артериолы в сосочки кожи, где они отдают капилляры. Терминальные артериолы не анастомозируют между собой. Этим объясняется почему покраснение и побледнение кожи может происходить пятнами.

Капилляры сосочкового слоя образуют вены, впадающие в подсосочковое венозное сплетение. Из этого сплетения отходят вены, образующие глубокое сплетение между сетчатым слоем и подкожной клетчаткой.

В коже расположены многочисленные артериоловенулярные анастомозы.

ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ.

Железы кожи.

В коже человека находятся три пары желез: молочные, потовые и сальные.

Потовые железы.

Встречаются почти во всех участках кожи. Секрет потовых желез – пот – содержит 98% воды и 2% сухого остатка, который состоит из органических и неорганических веществ. С потом удаляются продукты белкового обмена (азотистого) и хлорид Na.

Различают 2 вида потовых желез – мерокриновые (эккриновые) и апокриновые. Мерокриновые железы находятся во всех участках кожи. Апокриновые железы находятся в коже лба, в подмышечных впадинах и в области заднего прохода. Их секрет богат органическими веществами, которые при разложении их микробами на поверхности кожи придают поту резкий запах.

Потовые железы по строению являются простыми трубчатыми. Они имеют длинный концевой отдел, закрученный в клубочек. Он располагается в глубоких частях сетчатого слоя на границе с подкожной клетчаткой. Выводной проток открывается на поверхности кожи потовой порой. Выводной проток апокриновых желез открывается в волосяную воронку.

Концевой отдел мерокриновых потовых желез двуслойный. Внутренний слой образован секреторными клетками кубической или цилиндрической формы. Наружный слой образован миоэпителиальными клетками.

Концевой отдел апокриновых желез значительно крупнее. Во время секреции апикальные части клеток разрушают и ходят в состав секрета.

Сальные железы.

Всегда связаны своими протоком с волосом. На губах, сосках, слизистых оболочках половых органов они располагаются самостоятельно. Больше всего сальных желез на голове, лице, верхней части спины. На ладонях и подошвах сальные железы отсутствуют. Секрет сальных желез смягчает кожу, придает ей эластичность, а также препятствует развитию микроорганизмов. Концевой отдел этих желез располагается между сосочковым и сетчатым слоями. Сальные железы являются простыми альвеолярными разветвленными.

Концевые отделы состоят из клеток себоцитов. Среди них различают недифференцированные, дифференцированные и некротические (погибающие) клетки. Недифференцированные клетки образуют наружный ростковый слой концевого отдела, лежащий на базальной мембране. Дифференцирующиеся клетки образуют средний слой концевого отдела. В гладкой ЭПС этих клеток синтезируются липиды, заполняющие всю цитоплазму. Дифференцированные клетки некротизируются и их распад превращается в секрет – кожное сало. Выводной проток образован многослойным плоским эпителием. Он открывается в воронку волоса.

Волосы.

Различают 3 вида волос:

1. Длинные, к которым относятся волосы головы, бороды, усов, подмышечной впадины и на лобке.

2. Щетинистые волосы – волосы бровей, ресниц, наружного слухового прохода и преддверия носовой полости.

3. Пушковые волосы – покрывают остальные части тела.

Волосы новорожденного называются lanugo. Они выпадают и заменяются пушковыми волосами. Волосы, образовавшиеся в период полового созревания, являются окончательными. В дальнейшем они подвергаются периодической смене.

Строение.

Волосы являются производными эпителия кожи. В волосе различают стержень и корень. Стержень – часть волоса над кожей. Корень – часть волоса, находящаяся в коже. Стержень длинных и щетинистых волос имеет корковое, мозговое вещество и кутикулу. В пушковых волосах мозгового вещества нет.

Корень волоса располагается в волосяном мешке, который состоит из внутреннего и наружного эпителиальных влагалищ. Эпителиальные влагалища образуют фолликул волоса, который окружен соединительнотканной волосяной сумкой.

Корень волоса заканчивается внизу расширения – волосяной луковицей.

Кнаружи от нее лежит влагалище фолликула. Снизу в волосяную луковицу впадает волосяной сосочек, образованный рыхлой соединительной тканью. В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис кожи образует углубление – волосяную воронку. Базальный и шиповатый слой эпидермиса переходят в наружное эпителиальное влагалище корня. Внутреннее влагалище волоса заканчивается на уровне дна волосяной воронки, в которую открывается выводной проток нескольких сальных желез. Ниже сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос. Она прикрепляется к волосяной сумке.

Волосяная луковица является матрицей, которая дает начало всем частям волоса. Луковицу образуют эпителиальные клетки, лежащие на волосяном сосочке. Размножаясь клетки волосяной луковицы образуют и корковое и мозговое вещество корня волоса, его кутикулу и внутреннее волосяное влагалище. Питание волосяной луковицы осуществляется за счет капилляров волосяного сосочка. Переходя в корковое и мозговое вещество, кутикулу волоса и внутреннее эпителиальное влагалище, клетки волосяной луковицы подвергаются ороговению. В более удаленных от волосяной луковицы участках клетки погибают и превращаются в роговые чешуйки. Наиболее интенсивно ороговение клеток происходит в корковом веществе и кутикуле волоса, образуя твердый кератин, который более прочный. В мозговом веществе и внутреннем эпителиальном влагалище процесс ороговения имеет больше стадий, что приводит к образованию мягкого кератина.

Среди базальных клеток волосяной луковицы располагаются меланоциты, синтезирующие меланин. Есть 2 формы меланина. Эумеланин обеспечивает цвет от коричневого до черного. Феомеланин обеспечивает желтый и рыжий цвет.

Мозговое вещество хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах. Оно образовано клетками полигональной формы, лежащими друг на друге в виде монетных столбиков.

Корковое вещество волоса составляет его основную массу. Его ороговение протекает быстро и приводит к образованию твердого кератина. Корковое вещество на большей части корня и на всем стержне состоит их плоских чешуек. Кутикула волоса прилежит к корковому веществу. Возле волосяной луковицы кутикулу образуют цилиндрические клетки. В более отдаленных участках кутикулу образуют роговые чешуйки, накладывающиеся друг на друга в виде черепицы. Внутреннее эпителиальное влагалище является производным волосяной луковицы. На уровне протоков сальных желез оно исчезает. В нижних отделах этого влагалища различают 3 слоя: кутикулу, внутренний гранулосодержащий слой Хаксли и наружный (бледный) слой Хенле. В средних и верхних отделах все слои сливаются и здесь влагалище состоит из полностью ороговевших клеток.

Наружное эпителиальное влагалище образуется из базального и шиповатого слоев эпидермиса.

Мышца, поднимающая волос, образована гладкими миоцитами. У щетинистых, пушковых волос бороды и подмышечной впадины она отсутствует. При ее сокращении корень поднимается перпендикулярно поверхности кожи и в результате стержень волоса поднимается над кожей.

Смена волос.

В процессе жизни волосяные фолликулы претерпевают повторяющиеся циклы. Каждый из ни имеет период гибели старого волоса, период образования нового волоса и период его роста. Цикл волосяного фолликула продолжается от 2 до 5 лет. В нем различают 3 фазы – катаген, телоген и анаген. Фаза катагена продолжается 1-2 недели. В луковице волоса прекращается деление клеток. Луковица превращается в волосяную колбу, состоящую из ороговевших клеток. Колба отделяется от волосяного сосочка и вместе с волосом поднимается кверху. В фолликуле разрушается внутреннее эпителиальное влагалище. Наружное эпителиальное влагалище сохраняется, образуя мешочек, в основании которого сохраняются стволовые клетки, дающие начало новому волосу.

Фаза телогена продолжается 2-4 месяца. Это период покоя, когда в корне волоса ничего не происходит.

Фаза анагены продолжается 2-5 лет. В этой фазе происходит формирование нового фолликула и рост волоса. Стволовые клетки в основании наружного эпителиального влагалища начинают делиться, обрастая волосяной сосочек. Пролиферация этих клеток приводит к образованию нового волоса и внутреннего эпителиального влагалища. Растущий волос вытесняет старый волос из волосяного мешка. Это заканчивается выпадением старого волоса и появлением на поверхности кожи нового волоса.

Занятие № 9.2.

Дыхательная система.

Дыхательная система выполняет как функцию дыхания, так и не дыхательную функции.

Дыхательная система осуществляет:

1. Внешнее дыхание – газообмен меду кровь и воздухом.

2. Увлажнение вдыхаемого воздуха

3. Согревание воздуха, что обеспечивает отдачу тепла и является частью терморегуляции организма.

4. Депонирование крови

5. Регуляция свертывания крови. В воздухоносных путях вырабатывается тромбопластин, запускающий свертывание крови.

6. Голосообразование

7. Участие в иммунной защите

8. Обоняние

9. Выделительная функция. Легкие являются частью выделительной системы, так как удаляют газообразные продукты обмена веществ – СО₂, ацетон, спирт.

РАЗВИТИЕ.

Дыхательная система развивается из выпячивания эпителия вентральной стенки глотки. Из этого выпячивания развивается гортань и трахея. В нижней части выпячивания образуются 2 выроста, дающие начало главным бронхам обоих легких. Ветвление главных бронхов приводит к возникновению бронхиального древа. Эта стадия называется железистой, так как напоминает развитие системы выводных протоков желез слюнных, поджелудочной железы. На конце ветвей этого дерева образуются респираторные (дыхательные) бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешки.

Все указанные органы дыхательной системы образуются как эндотелиальные трубки и полости. Из окружающей мезенхимы образуются ткани воздухоносных путей и респираторного отдела легких.

В течение всего эмбрионального периода альвеолы легкого находятся в спавшемся состоянии. Они расправляются при первом вдохе.

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ.

К ним относятся полость носа, носоглотка, гортань, трахея и бронхи. Бронхи образуют внутренние дыхательные пути, входящие в состав легких. Остальные органы образуют внешние дыхательные пути.

Стенка воздухоносных путей имеет 3 оболочки – слизистая с подслизистой основой, фиброзно-хрящевая и адвентициальная.

Слизистая оболочка в верхних отделах (полость носа, носоглотка) покрыта многослойным неороговевающим эпителием, который, а гортани, трахее, крупных и средних бронхах становится однослойным многорядным реснитчатым, в мелких бронхах – двурядный реснитчатый, а затем однорядный реснитчатый.

Эпителий содержит реснитчатые, бокаловидные, клетки Лангерганса (макрофаги), эндокринные (клетки APUD-системы), щеточные (каемчатые), секреторные (клетки Клара) и базальные клетки. По мере уменьшения диаметра воздухоносных путей клеточный состав эпителия изменяется под эпителием лежит собственная пластинка слизистой, а затем мышечная пластинка. В собственной пластинке встречаются лимфатические узелки.

Фиброзно-хрящевая оболочка образована гиалиновым хрящом, к которому в нижних отделах добавляются эластические хрящики.

ГОРТАНЬ.

Гортань имеет 3 оболочки – слизистая, фиброзно-хрящевая и адвентициальная. Подслизистой основы нет.

Слизистая оболочка покрыта многорядным реснитчатым эпителием. Только истинные голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка содержит много эластических волокон, расположенных неупорядоченно. На передней поверхности в собственной пластинке содержатся белково-слизистые железы. У основания надгортанника имеется скопление лимфатических узелков – гортанные миндалины. Надгортанник покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием.

В средней части гортани имеются истинные и ложные голосовые связки – это складки слизистой оболочки. В толще истинных голосовых связок лежит поперечнополосатая мышца. Ее сокращение изменяет просвет щели между этими связками, что влияет на высоту звука. В собственной пластинке слизистой выше и ниже истинных голосовых связок лежат белково-слизистые железы.

Фиброзно-хрящевую оболочку образуют щитовидные и лежащий под ним перстневидный хрящи. Щитовидный хрящ имеет форму угла, открытую часть этого угла сзади закрывают соединительно-тканная капсула. В нее впаяны 3 пары эластических хрящиков – черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Перстневидный хрящ имеет форму кольца.

Наружная оболочка адвентициальная.

ТРАХЕЯ.

Трахея имеет слизистую оболочку с подслизистой основой, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки.

Слизистая оболочка не имеет складок. Покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Реснички мерцают противоположно вдыхаемому воздуху. Это обеспечивает удаление слизи с осевшей на ней пылью и микробами. Эпителий содержит реснитчатые, бокаловидные, эндокринные и базальные клетки. В собственной пластинке слизистой эластические волокна идут продольно, имеются одиночные лимфатические фолликулы. Появляются отдельные циркулярно расположенные пучки гладких миоцитов – начало мышечной пластинки слизистой.

В подслизистой основе располагаются белково-слизистые железы.

Фиброзно-хрящевую оболочку образуют 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых сзади. Свободные концы хрящей соединены пучками гладких миоцитов. Поэтому задняя поверхность трахеи оказывается мягкой, что облегчает прохождение пищи по пищеводу

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ.

Кровеносные сосуды в собственной пластинке слизистой образуют сплетение. Капилляры образуют сеть под эпителием, что определяет розовый цвет слизистой.

ЛЕГКИЕ.

Легкие состоят из нижних воздухоносных путей (бронхиальное дерево) и респираторного отдела, который образует совокупность альвеол.

Бронхиальное дерево.

К нему относятся:

1. Главные бронхи: правый и левый

2. От них отходят долевые бронхи (бронхи 1-го порядка). Их 2 в левом и 3 в правом легком.

3. Зональные бронхи (бронхи 2-го порядка) по 4 в каждом легком.

Главные, долевые и зональные бронхи являются внелегочными. Все остальные бронхи являются внутрилегочными.

4. Сегментарные бронхи (по 10 в каждом легком)

5. Субсегментарные бронхи – средние бронхи.

6. Мелкие бронхи диаметром 1-2 мм.

7. Терминальные бронхи.

Строение всех бронхов принципиально одинаково. Они имеют 3 оболочки: слизистая с подслизистой основой, фиброзно-хрящевая и адвентициальная оболочки.

Слизистая оболочки покрыта многорядным реснитчатым эпителием, высота которого уменьшается по мере уменьшения калибра бронха. За счет уменьшения высоты клеток и количества рядов. В крупных и средних бронхах эпителий 3-хрядный призматический реснитчатый, в мелких 2-хрядный кубический, в терминальных бронхиолах однорядный кубический реснитчатый.

По мере уменьшения калибра бронха изменяется и клеточный состав эпителия. В крупных, средних и мелких бронхах эпителий содержит реснитчатые, бокаловидные, базальные, эндокринные и клетки Лангерганса. В терминальных бронхиолах реснитчатые, базальные, каемчатые и секреторные клетки (клетки Клара). Последние клетки вырабатывают ферменты, разрушающие сурфактант в альвеолах.

Собственная пластинка слизистой имеет продольно расположенные эластические волокна. При вдохе бронхи растягиваются, эластические волокна обеспечивают возврат в исходное состояние растянутой слизистой оболочки при вдохе. В собственной пластинке находятся диффузные скопления лимфоцитов и лимфатические узелки.

Во всех бронхах имеется хорошо развитая мышечная пластинка слизистой. По мере уменьшения калибра бронха толщина мышечной пластинки не уменьшается, поэтому чем меньше диаметр бронха, тем относительно сильнее развита мышечная пластинка. Ее пучки гладкомышечных клеток имеют косоциркулярное направление. Благодаря мышечной пластинке слизистая имеет продольные складки.

В подслизистой основе располагаются белково-слизистые железы, секрет которых задерживает частицы пыли. В мелких бронхах желез нет.

Фиброзно-хрящевая оболочка в главных бронхах образована замкнутыми хрящевыми кольцами. В крупных бронхах она разделяется на хрящевые пластинки, размер которых уменьшается по мере уменьшения диаметра бронха. В бронхах среднего калибра пластинки заменяются на островки хрящевой ткани, некоторые из которых образованы не гиалиновой, а эластической хрящевой тканью. В мелких бронхах фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует. Таким образом, в мелких бронхах нет желез и фиброзно-хрящевой оболочки. Благодаря этому мелкие бронхи при сокращении мышечной пластинки могут сильно изменять свой диаметр на вдохе и выдохе. Благодаря этому мелкие бронхи регулируют поступление воздуха в респираторный отдел. Длительное сокращение мышечной пластинки резко уменьшает просвет мелких бронхов при бронхиальной астме.

Адвентициальная оболочка образована рыхлой соединительной тканью, которая переходит в междолевую и междольковую соединительную ткань.

Терминальные бронхиолы имеют диаметр 0,5 мм. Эпителий слизистой однорядный кубический реснитчатый, кроме реснитчатых содержит базальные, каемчатые и секреторные клетки Клара. Мышечную пластинку образуют отдельные пучки гладкомышечных клеток. Бронхиолы легко растяжимы при вдохе, сокращение мышечных пучков сильно уменьшает их диаметр.

Респираторный отдел.

Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус. Общее количество ацинусов в легких человека достигает 150000.

Ацинус начинается респираторной бронхиолой 1-го порядка. Она дихотомически (то есть на конце делится на 2) делится на 2 респираторные бронхиолы 2-го порядка, каждая из которых делится на 2 бронхиолы 3-го порядка. Бронхиола 3-го порядка делится на 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается 2-мя альвеолярными мешочками. Ацинусы отделены друг от друга тонкими прослойками РВСТ. 12-18 ацинусов образуют легочную дольку.

Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, который имеет мало реснитчатых клеток и много клеток Клара. В стенке залегают одиночные пучки гладких миоцитов. Респираторные бронхиолы имеют в своей стенке альвеолы, которые у входа имеют гладкомышечные клетки.

Альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки образованы альвеолами, которые отделены друг от друга тонкими соединительнотканными перегородками, содержащими кровеносные капилляры. Альвеолы сообщаются друг с другом с помощью альвеолярных пор. Стенку альвеолы образует однослойный эпителий, имеющий 2 типа клеток – респираторные альвеолоциты (клетки 1-го типа) и секреторные альвеолоциты (клетки 2-го типа).

Альвеолоциты 1-го типа – это плоский эпителий, занимают 95% поверхности альвеол. Эти клетки осуществляют газообмен между кровью и воздухом. Имеют общую базальную мембрану с прилежащим капилляром. Вместе со стенкой капилляра образуют аэрогематический барьер.

Альвеолоциты 2-го типа имеют кубическую форму, образуют сурфактант, покрывающий внутреннюю поверхность альвеолы. Он состоит из белков, фосфолипидов и углеводов. Сурфактант предотвращает спадание альвеолы при выдохе и проникновение микробов в кровь через стенку альвеол. Сурфактант состоит из 2-х частей. К эпителию альвеолы прилежит гипофаза (жидкая фаза), образованная белками, углеводами и липидами. К внутри от нее находится апофаза или мембранный комплекс сурфактанта, образованный фосфолипидными мембранами. В стенке альвеол между альвеолоцитами имеются альвеолярные макрофаги.

К эпителию альвеол прилежит соединительно-тканная перегородка, содержащая эластические и коллагеновые волокна, фибробласты и тучные клетки.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ.

Легкие получают кровоснабжение по 2-м артериям. Легочная артерия несет венозную кровь из правого желудочка. Ее ветви сопровождают бронхиальное дерево и возле альвеол образуют сеть капилляров соматического типа. Это узкие капилляры диаметром 5-7 мкм. Именно узость этих капилляров определяет высокую частоту метастазов в легком. В этих капиллярах эритроциты идут медленно в один ряд, что создает оптимальные условия для газообмена между кровью и воздухом. Эти капилляры впадают в венулы, из которых образуется легочная вена, несущая артериальную кровь и впадающая в левое предсердие.

Бронхиальные артерии несут артериальную кровь. Они проходят в стенке бронхов и питают артериальной кровью их стенку и альвеолы. Посткапиллярные венулы дают начало бронхиальным венам.

ПЛЕВРА.

Легкие покрыты висцеральной плеврой, которая сращена с ними. В ней встречаются одиночные гладкие миоциты. Стенку плевральной полости образует париетальная плевра. Плевру образует рыхлая соединительная ткань, покрытая мезотелием. Плевра имеет сеть кровеносных капилляров и нервное сплетение.