Карта сестринского процесса
|
| Дата
| Проблема пациента
| План ухода
| Реализация плана ухода
| Оценка
|
|
| Цели
| План сестринского вмешательства
|
|
| краткосрочные
| долгосрочные
|
|
| 28.04.15
| Нехватка воз-
| В течении 3
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| В момент
|
|
|
| духа из за
| часов устро-
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| выписки
|
|
|
| боли в груди
| нить боль
| решить
| положение
| удобное положение
| болей
|
|
|
|
|
| проблему
| пригласить врача.
| пригласил врача.
| не было
|
|
|
|
|
|
| По назн. вр.
| выполнила назн. вр.
|
|
|
|
|
|
|
| дала обезбаливающее
|
|
|
|
|
|
|
|
| кеторол
|
|
|
|
|
| Не может
| В течении 2
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| В момент
|
|
|
| уснуть из за
| часов
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| выписки
|
|
|
| отдышки
| усртонить
| устронить
| положение
| удобное положение
| больного
|
|
|
|
| отдышку
| проблему
| пригласить врача.
| Пригласил врача.
| нечего
|
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| выполнил назн. вр.
| не
|
|
|
|
|
|
|
|
| беспокои
|
|
|
|
|
|
|
|
| ло
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29.04.15
| Плохой
| В течении 3
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Праветрил поме-
| К
|
|
|
|
|
|
|
| моменту
|
|
|
|
|
|
|
| выписки
|
|
| аппетит
| часов
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| проблему
|
|
| из за
| устронить
| решить
| положение
| удобное положение
| решили
|
|
| тошноты
| тошноту
| проблему
| пригласить врача.
| пригласил врача.
|
|
|
|
|
|
| Выполнит назн.вр.
| выполнил назн. вр.
|
|
|
|
|
|
| дать витаминизир.
| дала витаминизир.
|
|
|
|
|
|
| питье
| питье и церукал
|
|
| 30.04.15
| Плохой
| В течении 2
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| к
|
|
| сон из за
| часов
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| моменту
|
|
| высокой
| Снизить тепмер.
| решить
| положение
| удобное положение
| выписки
|
|
| темпер.тела
| тела
| проблему
| пригласить врача.
| пригласил врача.
| проблему
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| выполнил назн. вр.
| решили
|
|
|
|
|
|
| дал антигрепит.
|
|
|
|
|
|
|
| сделал
|
|
|
|
|
|
|
| аналетическую
|
|
|
|
|
|
|
| смесь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Слабость из
| В течении
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| К
|
|
| За сильного
| 2 дней снизить
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| моменту
|
|
| кашля
| кашель
| решить
| положение
| удобное положение
| выписски
|
|
|
|
| проблему
| пригласить врача.
| пригласил врача.
| кашель
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| выполнил назн. вр.
| прошел
|
|
|
|
|
|
| дал табл.от кашля,
|
|
|
|
|
|
|
| муколтин.
|
|
| 01.05.15
| Снижено
| В течении 30
| К моменту
| Проветрить
| Проветрил поме-
| На
|
|
| настроение
| мин решить
| выписки
| Помещение.
| щение,придал
| момент
|
|
| из за дефици-
| проблему
| успронить
| Придать удобное
| удобное положение
| выписки
|
|
| та в общении
|
| проблему
| положение
| Провел беседу.
| настроение
|
|
|
|
|
| Провести беседу,
| Поговорил с
| улучшилось
|
|
|
|
|
| поговорить.
| пациентом
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пациент не
| В течении 20
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| К моменту
|
|
| Может
| Мин.решить
| Выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| выписки
|
|
| Дышать
| проблему
| Устронить
| положение
| удобное положение
| приступы
|
|
| из за
|
| проблему
| пригласить врача.
| Пригласил врача.
| удушья
|
|
| приступа
|
|
| Выполнить назн.вр.
| выполнил назн. вр.
| прекрати
|
|
| удушья
|
|
|
| Сделал инголяцию
| лись
|
|
|
|
|
|
| смаслом
|
|
|
|
|
|
|
| хвои
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 02.05.15
| Дискомфорт
| В течении 1
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| На момент
|
|
| из за хрипов
| часа решить
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| выписки
|
|
|
| проблему
| устронить
| положение
| удобное положение
| хрипы
|
|
|
|
| хрипы
| пригласить врача.
| Пригласил врача.
| прошли
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| Выполнил назн. вр.
|
|
|
|
|
|
|
| Дал отхаркивающии
|
|
|
|
|
|
|
| лекарство
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Слабость из
| В течении 30
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| На
|
|
|
|
|
|
|
| момент
|
|
| повышенной
| мин.устронить
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| Выписки
|
|
| темпер.тела
| слабость
| решить
| положение
| удобное положение
| Пац.
|
|
|
|
| проблему
| пригласить врача.
| пригласил врача.
| Стала
|
|
|
|
|
|
|
| легче
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| выполнил назн. вр.
|
|
|
|
|
|
|
| Дал
|
|
|
|
|
|
|
| жаропонижающее
|
|
|
|
|
|
|
| антигрепин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 04.05.15
| Дискомфортн
| В течении 3
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| на
|
|
| ое состояние
| часов
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| момент
|
|
| Из за
| устронить
| решить
| положение
| удобное положение
| выписки
|
|
| потливости
| дискомфорт
| проблему
| пригласить врача.
| пригласил врача.
| проблема
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| выполнил назн. вр.
| решена
|
|
|
|
|
|
| Сменил нательное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нехватка воз-
| В течении 3
| К моменту
| Проветрил поме-
| Проветрить помеще-
| В момент
|
|
| духа из за
| часов устро-
| выписки
| щение,придал
| ние.придать удобное
| выписки
|
|
| боли в груди
| нить боль
| решить
| удобное положение
| положение
| болей
|
|
|
|
| проблему
| прогласил врача.
| пригласить врача.
| не было
|
|
|
|
|
| выполнил назн. вр.
| По назн. вр.
|
|
|
|
|
|
|
| дать обезбаливающее
|
|
|
|
|
|
|
| темполгин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 05.05.15
| Дискомфорт
| В течении 1
| К моменту
| Проветрить помеще-
| Проветрил поме-
| На момент
|
|
| из за хрипов
| часа решить
| выписки
| ние.придать удобное
| щение,придал
| выписки
|
|
|
| проблему
| устронить
| положение
| удобное положение
| хрипы
|
|
|
|
| хрипы
| пригласить врача.
| Прогласил врача.
| прошли
|
|
|
|
|
| Выполнить назн.вр.
| Выполнил назн. вр.
|
|
|
|
|
|
|
| Дал отхаркивающии
|
|
|
|
|
|
|
| лекарство муколтин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | |
| 26.05.15
| Плохой аппетит из-за тошноты
| В течение 3ч устранить тошноту
| К моменту выписки устранить проблему
| Придать удобное положение.Выполнить назнач врача.Проветрить помещение
| Придал удобное положение.Выполнил назнач врача.Дал витам.питье и
«Церукал»
| Состояние пациента улучшилось
|
|
| Плохой сон из за высокой темпер.тела
| В течение 2 ч температура снизится
| К моменту выписки проблему решить
| Придать удобное положение.Проветрить помещение Выполнить назнач врача
| Придал удобное положение Выполнил назначение врача Дал антигрипин Сделал аналетическую смесь
| Состояние пациента улучшилось
|
2018-01-21
613
