| Дата | Проблема пациента | План ухода | Реализация плана ухода | Оценка | ||||
| Цели | План сестринского вмешательства | |||||||
| краткосрочные | долгосрочные | |||||||
| 28.04.15 | Нехватка воз- | В течении 3 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | В момент | ||
| духа из за | часов устро- | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | выписки | |||
| боли в груди | нить боль | решить | положение | удобное положение | болей | |||
| проблему | пригласить врача. | пригласил врача. | не было | |||||
| По назн. вр. | выполнила назн. вр. | |||||||
| дала обезбаливающее | ||||||||
| кеторол | ||||||||
| Не может | В течении 2 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | В момент | |||
| уснуть из за | часов | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | выписки | |||
| отдышки | усртонить | устронить | положение | удобное положение | больного | |||
| отдышку | проблему | пригласить врача. | Пригласил врача. | нечего | ||||
| Выполнить назн.вр. | выполнил назн. вр. | не | ||||||
| беспокои | ||||||||
| ло | ||||||||
| 29.04.15 | Плохой | В течении 3 | К моменту | Проветрить помеще- | Праветрил поме- | К | ||
| моменту | ||||||||
| выписки | ||||||||
| аппетит | часов | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | проблему | |||
| из за | устронить | решить | положение | удобное положение | решили | |||
| тошноты | тошноту | проблему | пригласить врача. | пригласил врача. | ||||
| Выполнит назн.вр. | выполнил назн. вр. | |||||||
| дать витаминизир. | дала витаминизир. | |||||||
| питье | питье и церукал | |||||||
| 30.04.15 | Плохой | В течении 2 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | к | ||
| сон из за | часов | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | моменту | |||
| высокой | Снизить тепмер. | решить | положение | удобное положение | выписки | |||
| темпер.тела | тела | проблему | пригласить врача. | пригласил врача. | проблему | |||
| Выполнить назн.вр. | выполнил назн. вр. | решили | ||||||
| дал антигрепит. | ||||||||
| сделал | ||||||||
| аналетическую | ||||||||
| смесь | ||||||||
| Слабость из | В течении | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | К | |||
| За сильного | 2 дней снизить | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | моменту | |||
| кашля | кашель | решить | положение | удобное положение | выписски | |||
| проблему | пригласить врача. | пригласил врача. | кашель | |||||
| Выполнить назн.вр. | выполнил назн. вр. | прошел | ||||||
| дал табл.от кашля, | ||||||||
| муколтин. | ||||||||
| 01.05.15 | Снижено | В течении 30 | К моменту | Проветрить | Проветрил поме- | На | ||
| настроение | мин решить | выписки | Помещение. | щение,придал | момент | |||
| из за дефици- | проблему | успронить | Придать удобное | удобное положение | выписки | |||
| та в общении | проблему | положение | Провел беседу. | настроение | ||||
| Провести беседу, | Поговорил с | улучшилось | ||||||
| поговорить. | пациентом | |||||||
| Пациент не | В течении 20 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | К моменту | |||
| Может | Мин.решить | Выписки | ние.придать удобное | щение,придал | выписки | |||
| Дышать | проблему | Устронить | положение | удобное положение | приступы | |||
| из за | проблему | пригласить врача. | Пригласил врача. | удушья | ||||
| приступа | Выполнить назн.вр. | выполнил назн. вр. | прекрати | |||||
| удушья | Сделал инголяцию | лись | ||||||
| смаслом | ||||||||
| хвои | ||||||||
| 02.05.15 | Дискомфорт | В течении 1 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | На момент | ||
| из за хрипов | часа решить | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | выписки | |||
| проблему | устронить | положение | удобное положение | хрипы | ||||
| хрипы | пригласить врача. | Пригласил врача. | прошли | |||||
| Выполнить назн.вр. | Выполнил назн. вр. | |||||||
| Дал отхаркивающии | ||||||||
| лекарство | ||||||||
| Слабость из | В течении 30 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | На | |||
| момент | ||||||||
| повышенной | мин.устронить | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | Выписки | |||
| темпер.тела | слабость | решить | положение | удобное положение | Пац. | |||
| проблему | пригласить врача. | пригласил врача. | Стала | |||||
| легче | ||||||||
| Выполнить назн.вр. | выполнил назн. вр. | |||||||
| Дал | ||||||||
| жаропонижающее | ||||||||
| антигрепин | ||||||||
| 04.05.15 | Дискомфортн | В течении 3 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | на | ||
| ое состояние | часов | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | момент | |||
| Из за | устронить | решить | положение | удобное положение | выписки | |||
| потливости | дискомфорт | проблему | пригласить врача. | пригласил врача. | проблема | |||
| Выполнить назн.вр. | выполнил назн. вр. | решена | ||||||
| Сменил нательное | ||||||||
| Нехватка воз- | В течении 3 | К моменту | Проветрил поме- | Проветрить помеще- | В момент | |||
| духа из за | часов устро- | выписки | щение,придал | ние.придать удобное | выписки | |||
| боли в груди | нить боль | решить | удобное положение | положение | болей | |||
| проблему | прогласил врача. | пригласить врача. | не было | |||||
| выполнил назн. вр. | По назн. вр. | |||||||
| дать обезбаливающее | ||||||||
| темполгин | ||||||||
| 05.05.15 | Дискомфорт | В течении 1 | К моменту | Проветрить помеще- | Проветрил поме- | На момент | ||
| из за хрипов | часа решить | выписки | ние.придать удобное | щение,придал | выписки | |||
| проблему | устронить | положение | удобное положение | хрипы | ||||
| хрипы | пригласить врача. | Прогласил врача. | прошли | |||||
| Выполнить назн.вр. | Выполнил назн. вр. | |||||||
| Дал отхаркивающии | ||||||||
| лекарство муколтин | ||||||||
| 26.05.15 | Плохой аппетит из-за тошноты | В течение 3ч устранить тошноту | К моменту выписки устранить проблему | Придать удобное положение.Выполнить назнач врача.Проветрить помещение | Придал удобное положение.Выполнил назнач врача.Дал витам.питье и «Церукал» | Состояние пациента улучшилось |
| Плохой сон из за высокой темпер.тела | В течение 2 ч температура снизится | К моменту выписки проблему решить | Придать удобное положение.Проветрить помещение Выполнить назнач врача | Придал удобное положение Выполнил назначение врача Дал антигрипин Сделал аналетическую смесь | Состояние пациента улучшилось |






