2017-11-01
300ОТЛИЧИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ОТ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Чтобы понять, в чем заключается отличие периферического от центрального паралича, необходимо иметь детальное представление об этих заболеваниях и о параличе как об отдельном понятии. Итак, заболевание обуславливается частичным ограничением двигательной активности, сопровождающейся нарушением координации движений в силу развития разного рода патологий периферической нервной системы. Протекание паралича характеризуется заметным ослаблением мышечной силы и по-другому называется парезом. В зависимости от характера возникновения различают органический и функциональный паралич. Причина появления первого – нарушения структурного плана, которые затрагивают пирамидальную систему и появляются на фоне сосудистых процессов, при получении травм и развитии опухолей и воспалений, происходящих в нервной системе.
Функциональный паралич появляется в результате психогенных воздействий, приводящих к нарушениям нейродинамического плана во всех мозовых структурах. Чаще всего их появление обуславливается расстройствами функциональности нервной системы – таких, как истерия.
К основным причинным факторам, вследствие которых может развиваться периферический и центральный параличи, можно отнести:
· получение травм;
· такие инфекционные болезни, как легочный туберкулез, менингоэнцефалит, полиомиелит, менингит и т.д.;
· общая интоксикация организма, отравления;
· злокачественные раковые образования и опухоли;
· неправильная организация питания;
· наследственная предрасположенность;
· врожденные патологии и нарушения.
Признаки паралича
Регулирующую функцию двигательной активности контролируют две нейроновые подгруппы: верхние (центральные) и нижние (периферические). Эти две разновидности различаются по своему анатомическому строению и особенностям и назначению в функциональном плане.
Симптоматика паралича объясняется ограничением или пропажей брюшных рефлексов. Центральный паралич характеризуется нарушением двигательной функциональности во всем организме, а не затрагиванием отдельных мышечных групп. Мышцы при этом подвергаются напряжению в результате спазмов. Однако не всегда наблюдается их атрофия, которая может быть результатом бездействия. Подвергшиеся парализации конечности сохраняют при этом рефлексы, затрагивающие сухожилия.
Паралич ног сопровождается повреждениями спинного и головного мозга, выражающимся рефлексом Бабинского. При поражении двигательных нейронов ощутимо снижается их чувствительность. Периферический и центральный паралич отличаются зоной поражения и, соответственно, внешними проявлениями, выражающимися в качестве основной симптоматики данного вида паралича.
Вернуться к оглавлению
Центральный паралич
Симптоматика центрального паралича находится в прямой зависимости от уровня поражения. При развитии патологических процессов, происходящих в центральной извилине мозговой коры, идет выпадение функций верхней и нижней конечности с противоположной стороны патологического очага.
Повреждения пирамидальных волокон ствола мозга головы способны вызвать гемиплегию с противоположной стороны, сочетающуюся с центральной парализацией мышц лица и половины языка. При двустороннем характере поражения центрального двигательного нейрона, который подходит к ядрам паровых нервов черепа, происходит развитие псевдобульбарного паралича.
Повышение сухожильных рефлекторных восприятий, сопровождающееся расширением рефлексогенной зоны, а также поддержание в тонусе мышечного каркаса, возникновение патологических рефлексов и синкинезий – все это характеризует центральный паралич. Развитие гипертонии мышц происходит по причине увеличения рефлекторного мышечного тонуса и неравномерного их распределения. Мышцы при этом находятся в постоянном напряжении. При осуществлении пассивных движений их сопротивление преодолевается с приложением значительных усилий.
Для заболевания типична поза, Вернике-Манна, при которой рука согнута в локте и лучезапястье и прижата к туловищу, а нога полностью выпрямлена, при этом стопа согнута и вывернута внутрь.
Вернуться к оглавлению
Периферический паралич
Периферический паралич характеризует себя как результат при поражении второго двигательного нейрона.
При парезе происходит ослабление или полное отсутствие рефлексов в сухожилиях, при этом снижается мышечный тонус, мышцы атрофируются, а нервное волокно дегенерирует. Из-за гибели нервных волокон происходит разбалансировка мышцы и клетки передних рогов, откуда идут нервно-трофические импульсы, отвечающие за стимуляцию обменных процессов.
Общая клиническая картина периферического паралича вырисовывается в зависимости от степени и уровня поражения периферического нейрона. При затрагивании передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подергиваниями. Все двигательные расстройства, собранные в комплексе и обусловленные патологиями в ядрах и стволах, а также парах нервов черепа представляют собой бульбарный паралич. Когда деформации подвергается периферический нерв, то это, в некоторых случаях, приводит к парализации иннервируемой мышцы.
Данный процесс практически всегда сопровождается нарушением чувствительности, так как периферический нерв имеет в своем строении чувствительные волокна. Поражение шейного, плечевого, спинного и крестцового сплетений представляет собой комбинацию периферических мышечных параличей, которые иннервируются сплетением и патологическим отсутствием чувствительности.
Вернуться к оглавлению
Лечение паралича
Такое явление, как паралич, представляет собой не только признак, сопровождающий какое-то конкретное заболевание, но и болезнь с самостоятельным протеканием.
Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается на основе направленности на ликвидацию признаков и следствий самого недуга, однако многие специалисты убеждены в необходимости проведения и симптоматического лечения. Такой мере, как комплекс лечебной физкультуры с проведением массажей, выделено центральное место в лечении.
При этом основная цель – это восстановление двигательной активности с соблюдением правильной координации в движениях и предупреждением развития новых деформационных процессов.
Лечебная ходьба предусматривает, в первую очередь, задействование парализованной ноги, на которую следует научиться наступать.
За счет тазовых мышц, в данном случае следует прилагать усилия для поднятия конечности, чтобы не цепляться носком о пол. С самого начала такие больные практически всегда нуждаются в посторонней помощи, постепенно переходя на пользование палки или костылей. Как при периферическом, так и при центральном параличе очень полезно проводить лечение при помощи специально разработанных гимнастических упражнений, находясь в ванной или в бассейне, но только в том случае, когда вода теплая.
Проведение медикаментозного лечения происходит только в соответствии с рекомендациями и назначениями невропатолога под постоянным его наблюдением. Чаще всего больным назначают протезин для применения внутрь, разовая доза которого составляет от 0,01 до 0,015 г. При обычном раскладе лекарство употребляют 3 раза в сутки. Кроме того, возможно колоть инъекции с данным лекарством по 1 мл каждый день. Такой препарат, как дибазол, положено принимать 3 раза в течение дня по 0,015 г.
