Вопросы по соединению костей верхних конечностей

e1) Назовите суставные поверхности в грудино-ключичном суставе.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternaclavicularis) образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины между которым располагается суставной диск, discus articularis.

e2) Назовите и покажите связки, укрепляющие грудино-ключичный сустав.

Суставная капсула грудино-ключичного сустава укреплена передней и задней грудино-ключичными связками (ligamenti sternaclavicularia anterius et posterius). Сверху сустава и над яремной вырезкой грудины расположены пучки волокон, соединяющие верхнезадние поверхности грудинных концов правой и левой ключицы и образующие межключичную связку (ligamentum interclaviculare). Грудино-ключичный сустав укрепляет также реберно ключичная связка (ligamentum costaclaviculare).

e3) Какие движение и вокруг каких осей возможно в грудино-ключичном суставе.

1. Поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси

2. Движение акромиального конца ключицы вперед и назад вокруг вертикальной оси

3. Круговое движение вокруг фронтальной оси, разгибание и сгибание

e4) Какие движение и вокруг каких осей возможно в акромиально-ключичном суставе.

В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей, но амплитуда их незначительная, так как связки ограничивают подвижность сустава.

1. Вращение вокруг сагиттальной оси, как при поднятии плеч

2. Вращение вокруг вертикальной оси, как при введении плеч вперед или назад

3. Вращение вокруг продольной оси ключицы, как при размахивании рукой

e5) Назовите и покажите связки акромиально-ключичного сустава

1. Сверху суставную капсулу подкрепляет акромиально –ключичная связка (ligamentum acromioclaviculare).

2. Все сочленения укрепляется мощной клювовидно-ключичной связкой (ligamentum coracoclaviculare), расположенной в стороне от сустава который состоит из 2 пучков:

a. Пучок, расположенный латерально и кпереди получил название трапециевидной связки (ligamentum trapezoideum).

b. а лежащий медиально и кзади конусовидной связки (ligamentum conoideum).

e6) Назовите собственные связки акромиально-ключичного сустава в чем состоит их функциональное значение

1. Клювовидно-акромальная связка (ligamentum coracoacromiale) защищает плечевой сустав сверху и ограничивает движение плечевой кости кверху при отведении плеча.

2. Верхняя поперечная связка лопатки (ligamentum transversorum scapulae superius) превращает вырезку лопатки в отверстие.

3. Нижняя поперечная связка лопатки (ligamentum transversorum scapulae inferius) связывает основание акромиона с суставной впадиной лопатки.

e7) К каким суставам по количеству суставных поверхностей относится плечевой сустав?

Так как плечевой сустав образован суставными поверхностями двух костей, он является простым суставом.

e8) К каким суставам по форме суставных поверхностей относится плечевой сустав?

Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму, при этом плечевой сустав является шаровым суставом.

e9) Какие движение и вокруг каких осей возможно в акромиально-плечевом суставе?

Движение в суставе совершается вокруг следующих осей:

1. сагиттальной — отведение (abduction, до горизонтального уровня) и приведение (adduction)

2. фронтальной — сгибание (flexion, понятие руки вперед до горизонтального уровня) и разгибание (extension, сгибание назад)

3. вертикальной – вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи (medial rotation) и кнутри (lateral rotation).

В плечевом суставе также возможно круговое движение (circumduction).

e10) До какого уровня возможно отведение в плечевом суставе?

Отведение верхней конечности выше горизонтального уровня тормозится за счет упора большого бугорка плечевой кости в клювовидно-акромиальную связку.

e11) В каких суставах происходит отведение плеча выше горизонтального уровня?

Движение верхней конечности выше уровня плеча совершается в грудино-ключичном суставе при поднятии лопатки вместе со свободной верхней конечностью.

e12) Какие внутрисуставные анатомические образования дополняют плечевой сустав?

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа (labrum glenoidale), которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава (ligamentum coracohumerale).

e13) Назовите выросты синовиальной (внутренней) оболочки в плечевом суставе

Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожнльную сумкуподлопаточной мышцы. Межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis), имеет форму пальцевидного выроста, окутывающего сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое проходит через сустав над головкой плечевой кости. Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea subscapularis), располагается у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы.

e14) Какие кости участвуют в образовании локтевого сустава?

Локтевой сустав (articulatio cubiti), образован сочленением трех костей, плечевой, локтевой и лучевой.

e15) К каким суставам по количеству суставных поверхностей относится локтевой сустав?

Между этими костями формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Таким образом, по своему строению локтевой сустав относится к сложным суставам.

e16) Какие суставы расположены в капсуле локтевого сустава?

Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме суставных поверхностей — это блоковидный сустав. Имеющаяся выемка на блоке способствует винтовому ходу с небольшим углом отклонения от срединной линии блока.

Плечелучевой сустав (articulatio burneroradialis). Представляет собой сочленение головки плеча и суставной ямки головкилучевой кости. Сустав шаровидный.

Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnаris proximalis) Это цилиндрический сустав. Образован сочленением суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.

e17) К каким суставам по форме и количеству осей движения относится локтевой сустав?

Локтевой сустав — это сложный, двуосный сустав каждый из трех его составляющих имеющих свою форму.

e18) Какие движения возможны в локтевом суставе?

В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание) и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости.

e19) Назовите и покажите связки локтевого сустава.

Суставная капсула локтевого сустава укреплена тремя связками. По бокам сустава в капсулу вплетаются прочные коллатеральные связки. Локтевая коллатеральная связкa (lig. collateralе ulnare), начинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяется книзу и прикрепляется к внутреннему (медиальному) краю блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка (lig. collalerale radiate), толстая прочная, на плечевой кости начинается от латерального надмыщелка. Спускаясь к головке лучевой кости, делится на два пучка: передний и задний. Передний пучок идет впереди, а задний — позади шейки лучевой кости, охватывая ее в виде петли. Передний пучок прикрепляется упередненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости, а задний пучок вплетается в кольцевую связку лучевой кости (lig. anulare radii). Последняя представлена пучком дугообразно изогнутых фиброзных волокон, которые охватывают шейку лучевой кости и прикрепляются у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости. Пучки волокон, соединяющие дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой, носят название квадратной связки, (lig. quadrаtum). Таким образом, кольцевая связка охватывает шейку лучевой кости и удерживает эту кость у латеральной поверхности локтевой кости.

e20) В каких суставах происходит вращательное движение е поворотом ладони внутрь и наружу (supinatio- peonatio)?

При вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси движение, и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение.

е21) Как соединяются между собой кости предплечья?

Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывных соединений. К непрерывным соединениям относится межкостная перепонка предплечья, (membrana interosseа antebrachii). Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая соединяет диафизы костей предплечья друг с другом.

Натянута межкостная перепонка между межкостным краем лучевой и локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натянут фиброзный пучок — косая хорда (chorda obliqua).

Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав (входит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.

е22) Назовите суставные поверхности проксимального лучелоктевого сочленения.

Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

е23) Назовите суставные поверхности дистального лучелоктевого сочленения.

Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distаlis), образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости располагается суставной диск, discus articularis, в виде треугольной фиброзно-хрящевой пластинки.

е24) К каким суставам по количеству суставных поверхностей относятся проксимальное и дистальное лучелоктевые сочленения?

Проксимальное и дистальное лучелоктевые сочленения простые суставы так как они имеют только 2 суставных поверхностей.

е25) Что образует суставную впадину лучезапястного сустава?

У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки (fibrocartilago triangulare), которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

е26) Что образует суставную головку лучезапястного сустава?

Суставную головку составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, соединенные между собой межкостными межзапястными связками.

е27) К каким суставам по количеству суставных поверхностей относится лучезапястный сустав.

По числу участвующих костей сустав является сложным.

е28) К каким суставам по форме суставных поверхностей относится лучезапястный сустав?

По форме суставных поверхностей лучезапястный сустав относится к эллипсовидным суставам.

е29) Какие движения и вокруг каких осей возможны в лучезапястном суставе?

В лучезапястном суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей.

е30) Назовите связки лучезапястного сустава.

С лучевой стороны суставная капсула подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья (ligamentum collaterale carpi radiale), идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости. Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка (ligamentum collaterale carpi ulnare), натянута между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями с другой. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки (ligamentum radiocarperum plamere et dorsale). Ладонная лучезапястная связка начинается от переднего края суставной поверхности лучевой кости, прикрепляются отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости второго дистального ряда. Тыльная лучезапястная связка идет от лучевой кости исключительно к первому ряду костей запястья.

е31) Чем образован канал запястья?

Канал запястья состоит из соединительной ткани и костей запястья.

е32) Какое движение свойственное только приматам возможно в запястно-пястном суставе большого пальца?

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости.

е33) Какова форма суставной поверхнос ти основания 1-й пястной кости кисти?

I палец имеет седловидный сустав.

е34) Какие кости образуют запястно-пястный сустав большого пальца кисти?

Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

е35) К каким суставам по форме относятся пястно-фаланговые суставы?

Суставные поверхности головок округлые, а суставные впадины проксимальных фаланг — эллипсоидные.

е36)Какие движения и вокруг каких осей возможны в пястно-фаланговых суставах?

В пястно-фаланговых суставах возможны движения вокруг двух осей. Вокруг фронтальной оси осуществляются сгибание и разгибание при объеме движения около 90°. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение пальцев. В этих суставах возможны также круговые движения.

е37) К каким суставам по форме относятся межфаланговые суставы?

По форме суставных поверхностей межфаланговые суставы являются типичными блоко-видными.

е38) Какие движения возможны в межфаланговых суставах?

В этих суставах возможны движения только вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание.