Вопросы по соединению костей нижних конечностей

f20) Назовите и покажите суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав?

В образовании коленного сустава принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.

Суставная поверхность на бедренной кости образована медиальным и латеральным мыщелками (meniscus lateralis et medialis), имеющими эллипсоидные очертании, и надколенниковой поверхностью на передней поверхности дистального эпифиза бедра. Верхняя суставная поверхность большеберцовой кости представлена двумя овальными углублениями, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Суставная поверхность надколенника, участвующая в образовании коленного сустава, расположена на его задней поверхности и сочленяется только с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

 

f21) К каким суставам по форме суставных поверхностей относится коленный сустав?

По форме суставных поверхностей коленный сустав является типичным мыщелком.

f22) Какие движения возможны в коленном суcтаве?

В нем возможны движения вокруг двухосей: фронтальной и вертикальной (продольной).

f23) Назовите и покажите внесуставные связки коленного сустава.

Внесуставными связками коленного сустава служат малоберцовая и большеберцовая связки, косая и дугообразная подколенные связки, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника.

f24) Назовите и покажите внутрисуставные связки коленного сустава.

Крестообразные связки колена являются внутрисуставными связками, они покрыты синовиальной мембраной. Передняя крестообразая связка (lig. cruciatum anterius), начинается от медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) берет начало,на латеральной поверхности медиального мыщелка идет кзади и книзу и прикрепляется к заднему межмышелковому полю большеберцовой кости. Синовиальная мембрана капсулы переходит на крестообразные связки с задней стенки полости сустава. Поэтому полость коленного сустава в заднем отделе разделена на латеральную и медиальную части, которые соединяются между Собой только спереди. Спереди и снизу границей между правой и левой частями полости коленного сустава является поднадколенниковая синовиальная складка.

f25) Назовите и покажите внутрисуставные образования коленного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой кости и бедра до полнены внутрисуставными хрящами; медиальным и латеральным менисками. Они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поверхностей.

f26) Назовите сумки коленного сустава.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех:

под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

f27) Как кости голени соединяются между собой?

Кости голени, tibia и fibula, соединяются между собой с помощью прерывных (articulatio tibiofibulari) и непрерывных соединений (syndesmosis tibiofibularis membrana interossea cruris).

f28) К каким суставам по количеству суставных поверхностей относится голеностопный сустав?

Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости и следовательно является простым суставом.

f29) Какие движения, вокруг какой оси возможны в голеностопном суставе.

Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

f30) Какие связки укрепляют голеностопный сустав?

Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus. Медиальная, lig. mediate (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig.calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

f31) При каком положении голеностопного сустава в нём возможны боковые движения?

При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть между лодыжками костей голени.

f32) Какие суставы объединяются в поперечный сустав предплюсны?

Соединения костей предплюсны представлены следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсно-плюсневыми.

f33) Что является ключом сустава Шопара?

lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

f34) Какие кости стопы участвуют в образовании продольных сводов с стопы.

Так первый свод стопы (медиальный) образован I плюсневой,

медиальной клиновидной костями, медиальной частью ладьевидной, таранной и пяточной костями.

 

f35) Как формируется поперечный свод стопы?

Продольные своды, в передней части соединенные в виде параболы, образуют поперечный свод стопы. Костные своды держатся формой образующих их костей, мышцами и фасциями, причем мышцы являются активными «затяжками», удерживающими своды. В частности, поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками подошвы и косо расположенными сухожилиями m. peroneus longus, m. tibialis posterior и поперечной головкой m. adductor hallucis.