В рамках проведения VI Межрегионального
"ПОЛЕННИЦА-2017"имени В. Раздобурдина
1. Фамилия, имя, отчество, номер телефона и адрес конкурсанта (или название коллектива и его ответственного лица)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Возраст ____________________________________________________________
3. Название изделия____________________________________________________
4. РЕЦЕПТ изготовления: ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
5. Количество участников ______________________________________________
6. Немножко о себе: ____________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
|
|
________________________________________________________
Приложение 2
Согласие на обработку персональных данных
г. Коряжма «___» __________ 2017г.
В связи с организацией и проведением МУ «Коряжемский культурно - досуговый центр» (адрес: 165654, г. Коряжма, площадь им. В. Ленина, д. 1, ИНН 2905008391, ОГРН 1062905001169) межрегионального конкурса - фестиваля народного творчества "Поленница", в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 г. 152-ФЗ «О персональных данных», я, ______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя)
даю согласие на обработку моих персональных данных в рамках организации и проведения указанного мероприятия, а именно:
1. разрешаю зарегистрировать в базе данных участников мероприятия путем записи следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, наименование учреждения, номера контактных и рабочих телефонов;
2. разрешаю дальнейшую передачу персональных данных в министерство культуры Архангельской области с целью совершения действий в соответствии с Положением о проведении указанного мероприятия;
3. разрешаю в рамках организации и проведения указанного мероприятия вести обработку персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств;
4. разрешаю в рамках организации и проведения указанного мероприятия видеосъемку для телевидения или иным образом, фотографирование во время мероприятия, запись на аудионосители;
5. разрешаю в рамках организации и проведения указанного мероприятия распространение персональных данных путем публичной демонстрации и исполнения, воспроизведения через СМИ, а также в целях подготовки раздаточных материалов, листов регистрации, листов оценки работ членами жюри, итоговых бюллетеней и каталогов.
|
|
При этом: 1. Администрация МУ «Коряжемский культурно - досуговый центр» гарантирует обеспечение сохранности базы данных участников мероприятий от несанкционированного доступа.
2. Согласие на обработку персональных данных действует до момента завершения совершения всех действий, связанных с организацией и проведением указанных мероприятий в соответствии с Положением об их проведении.
Субъект персональных данных:
Ф.И.О. | |
Дата и место рождения | |
Адрес | |
Паспорт (серия, номер, когда и кем выдан) | |
Выдан | |
ИНН | |
СНИЛС | |
Подпись |
Приложение 3
Образец заполнения платежного поручения
Внимание! Заявка считается принятой после оплаты (предоставления скана платёжного