Мировые тенденции смертности

Смертность.

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом. Наряду с рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения.

В демографии под смертностью понимают процесс вымирания поколения и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения. Различают общую смертность и детскую смертность.

Наиболее важными и приоритетными направлениями использования статистики смертей и смертности являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью.

Исторические типы смертности: Экзогенные (т.е. внешние по отношению к организму воздействия природной и социальной среды) и эндогенные (связанные с естественным процессом развития и старения организма) и квазиэндогенные (Смертность под действием накопленных внешних воздействий).

Коэффициентом младенческой смертности измеряется уровень смертности детей в возрасте до 1 года. Младенческая смертность — от 0 до 1 года; детская — от 1 года до 15 лет. Коэффициент младенческой смертности выделяется среди других показателей смертности как своей величиной (вероятность смерти на первом году жизни примерно такая же, как и у людей, достигших 55 лет), так и методами расчета, и своим социальным значением. Наряду с другими показателями коэффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения.

Коэффициент младенческой смертности

;

M₀ — число умерших в возрасте от 0 до 1 года
M⁻¹ — число детей, умерших в возрасте до года из числа родившихся в предыдущем году
N₀ — число родившихся в отчетном году
N_-1 — число родившихся в предыдущем году

24. Показатель средней продолжительности жизни

Ожидаемая продолжительность жизни (показатель средней продолжительности предстоящей жизни) — важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Упрощенно говоря, он обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста.

T_x — число человеколет, которое предстоит прожить после достижения точного возраста x лет, l_x — число доживающих до возраста x лет.

- смертность отступила к старшим возрастам;

- к экзогенным (внешним) причинам смерти добавились эндогенные и квазиэндогенные

- во всех странах на первом месте среди причин — сердечно-сосудистые заболевания (вместе с онкологией 70%); после следуют болезни органов дыхания, сахарный диабет, несчастные случаи (травматизм, убийства, суицид)

- значительный разрыв между мужской и женской смертностью (у мужчин на 27,9 больше, чем у женщин (в 1,27 раз))

В настоящее время: самый низкий общий показатель смертности в ОАЭ, Катаре, Кувейте (~2‰ в год), где чрезвычайно молодое население и высокий уровень здравоохранения,

Самый большой показатель (более 25‰ в год) — в Свазиленде, Ботсване, Лесото (т.е. странах, пораженных эпидемией ВИЧ). В России:

Демографический переход в России начался значительно позже, чем в большинстве стран Европы и США. Первый его этап закончился лишь в конце 19 в., хотя случаи массового голода в результате социальных катастроф наблюдались и в 1920-е гг., и в 1933 г., и в 1947 г. Второй этап перехода завершился, в основном, к середине 1960-х гг., но проблемы характерные для третьего этапа в России решены далеко не полностью. Снижение ожидаемой продолжительности жизни в России в период 1965–1994 гг. есть результат роста смертности взрослых и очень медленного снижения смертности детей. Многие факты дают основание предполагать, что смертность в России после снижения и роста практически вернулась на траекторию, которая наблюдалась в 1964–1980 гг. Таким образом, снижение смертности в 1994–1998 гг. еще не означает перелома общей негативной тенденции. Главная проблема современной российской смертности — это смертность мужчин рабочих возрастов. Если в 1994 г. продолжительность жизни мужчин в России была на 14,6 лет меньше, чем в развитых странах, то женщин на 7,5 лет. Основа этого отставания, прежде всего — более высокая смертность от болезней системы кровообращения в молодых возрастах. Иными словами, в России так и не начался третий этап демографич. перехода.

В 1999 г. ожидаемая продолжительность жизни вновь сократилась, составив 59,9 лет для мужчин и 72,4 лет для женщин. В то же время основания для оптимизма все же есть. Сегодня проблемы смертности обсуждаются весьма широко. Отсюда появляется надежда, что российское общество сумеет переломить сложившуюся ситуацию и начать сближение России с развитыми странами мира и в сфере продолжительности жизни..

Сходные проблемы характерны для большинства бывших европейских республик СССР и пост коммунистических стран Центральной и Восточной Европы. Будущая динамика смертности в странах, проходящих четвертую фазу демографического перехода, выглядит гораздо оптимистичнее.

31. Воспроизводство населения - это постоянное возобновление численности и структуры населения в процессе смены поколений людей через рождения и смерти. Совокупность параметров, определяющих этот процесс, называется режимом воспроизводства населения. Параметрами, определяющими воспроизводство населения, являются рождаемость и смертность.

Обычно воспроизводство населения рассматривают применительно чаще всего женскому полу. Выбор именно женского населения: во-первых, репродуктивный период у женщин короче, чем у мужчин. Во-вторых, основные параметры женской репродуктивности (число рожденных женщиной детей, ее возраст при их рождении и т.п.) гораздо доступнее, чем аналогичные характеристики для мужчин, особенно в том, что касается внебрачной рождаемости. Показатели: брутто-коэффициент воспроизводства населения - число девочек, которое в среднем родит каждая женщина за весь репродуктивный период. При расчете брутто-коэффициента принимается, что смертность женщин до конца репродуктивного возраста отсутствует (равен суммарному коэффициенту рождаемости, умноженному на эту долю девочек среди новорожденных). Показателем, учитывающим также смертность, является нетто-коэффициент воспроизводства населения. Иначе его называют чистым коэффициентом воспроизводства населения. Он равен среднему числу девочек, рожденных за всю жизнь женщиной и доживших до конца репродуктивного периода, при данных уровнях рождаемости и смертности.

Коэффициент естественного прироста представляет собой отношение величины естественного прироста населения к его средней (чаще всего—среднегодовой) численности. Естественный прирост представляет собой разность между числом родившихся и умерших в одном и том же периоде времени (обычно в календарном году) или разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности. Главный недостаток — зависимость величины коэффициента и его динамики от особенностей возрастной структуры населения и ее изменений.